1 MANEJO NUTRICIONAL DEL PRESCOLAR 2 A 5 AÑOS DE EDAD

2 CARACTERISTICAS FISICAS Y DE CRECIMIENTO

3 CRECIMIENTO PRIMER AÑOPREESCOLAR La estatura del niño aumenta cerca del 50% Requerirá 5 años para incrementar su estatura otros 50% Masa corporal: el niño triplica el peso que tenia al nacer Necesita toda la etapa preescolar para duplicar de nuevo su peso La velocidad de crecimiento en los niños preescolar hace que su apetito disminuya y la cantidad de alimento se vuelve oscilante

4 CRECIMIENTO AUMENTO DE LAS CAPACIDADES MOTORES GRUESAS Y FINAS Salta Brinca en un pie Sube escalera Monta en bicicleta Se relaciona Contribuye a la perdida del interés en el alimentos

5 CRECIMIENTO Los niños y las niñas se diferencia por la acumulación de masa grasa, ya que el peso y la estatura es similar.

6 DESARROLLO COGNITIVO Padres Cuidado con los limites Egocentrismo Rabietas Aumento del vocabulario Aumenta la independencia

7 EVALUACION DEL DESARROLLO SPSICOMOTOR 2 A 4 AÑOS LENGUAJE Construye frases Cumple ordenes complejas SOCIAL Lava y seca sus manos Se pone y quita alguna ropa Se viste sin ayuda. Comparte juegos COORDINACION Construye torres de más de cinco cubos. Copia el círculo. Copia la cruz. MOTORA Salta en un pie. Sube escaleras sin apoyo. 4 a 5 años SOCIAL Compite jugando. COORDINACION Copia el cuadrado.

8 CLASIFICACION Normal: si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad cronológica. Limítrofe: si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad cronológica, pero si a la inmediata anterior. Anormal: si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad; ni las conductas correspondientes a la inmediata anterior.

9 CONTROL DE LOS HALLAZGOS  Desarrollo corresponda a su edad: se dará orientación sobre técnicas de estimulación para favorecer el desarrollo.  Desarrollo no corresponde a su edad pero sí a la inmediata inferior: orientación para favorecer el desarrollo del niño, citar a consulta subsecuente a las dos semanas siguientes en el infante.  Desarrollo no corresponde a su edad ni a la inmediata inferior: se le derivará a una unidad médica especializada para su atención.

10 RECOMENDACIONES NUTRIMENTALES ¿Qué comer?

11 RECOMENDACIONES DE NUTRIENTES No son una meta estricta Se les debe utilizar como guía para diseñar la dieta o como un punto de referencia para valorar el grado de adecuación de la ingesta de nutrientes

12 CALORIAS  La energía alimentaria deberá ser suficiente para asegurar el crecimiento y evitar que se recurra a la proteína para obtener energía, pero a la vez que no sea excesiva.

13 CÁLCULO ENERGÉTICO

14 ESTIMACION DE REQUERIMIENTO ENERGETICO DIARIO (EER) NIÑOS AÑOSECUACION (EER) 3 – 888.5 – 61.9 x edad ( años)+ PA x (26.7 x peso + 903 x altura) + 20 NIÑAS AÑOSECUACION (EER) 3 – 8135.3 – 30.8 x edad ( años)+ PA x (10.0 x peso + 934 x altura) + 20

15 COEFICIENTE DE ACTIVIDAD FISICA NIÑOS (3 a 9) NIVEL DE ACTIVIDADCOEFICIENTE Peso normalSobrepeso Sedentario1.0 Poco activo1.131.12 Activo1.261.24 Muy Activo1.421.45

16 COEFICIENTE DE ACTIVIDAD FISICA NIÑAS (3 a 9) NIVEL DE ACTIVIDADCOEFICIENTE Peso normalSobrepeso Sedentario1.0 Poco activo1.161.18 Activo1.311.35 Muy Activo1.561.60

17 NECESIDADES ESTIMADAS DE ENREGIA DE REFERNCIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE ESDADES ESPECIFICAS Y NIVELES DE ACTIVIDAD FISICA VARIABLE (PAL, physical activity levels) Edad/ Genero Peso de referencia (kg) Talla de referencia (m) PAL sedentario (Kcal/día) PAL Act. Baja (Kcal/ día) PAL activo (Kcal/ día) PAL muy activo (Kcal/ día) Niño 3 años 14.30.951 1621 3241 4851 683 Niño 4 años 16.21.021 2151 3901 5661 783 Niños 5 años 18.41.091 2751 4661 6581 894 Niña 3 años 13.90.941 0801 2431 3951 649 Niña 4 años 15.81.011 1331 3101 4751 750 Niña 5 años 17.91.081 1891 3791 5571 854

18 GET EDADNIÑAS NIÑOS PESOPESO REQUERIDO DE ENERGIA PESOPESO REQUERIDO DE ENERGIA AÑOSKgKcal/ DíaKcal/ Kg /DíaKgKcal/ DíaKcal/ Kg /Día 2- 313.01 04780.613.51 12983.6 3 - 415.11 15676.515.7125279.7 4 -516.81 24173.917.71 36076.8 1 – 3 AÑOS80 Kcal/Kg 4 – 6 AÑOS75 Kcal/Kg

19 GET X CM EDADKcal diariasKcal/ KGKcal / CM 1 – 31 30010214.4 4 – 61 8009014.4 Se multiplican las Kcal por centímetro de estatura

20 PROPORCION SUGERIDA DE ENERGIA

21 HIDRATOS DE CARBONO HC complejos:55-60% Kcal. Con dietas menores al 10% de HC se presenta cetosis. Una ingestión alta en sacarosa predispone a la obesidad y es un factor importante de riesgo de caries dental.

22 FIBRA 0.5 gramos de fibra por kilogramo de peso Aumentar poco a poco la cantidad de fibra hasta llegar a los 25 a 35 g/día 14 gr por cada mil Kcal

23 PROTEINA CONSUMO ALIMENTICIO DE PROTEÍNA DE REFERENCIA DE PROTEÍNA EDADRDA* g/kg/día 2 a 3 años1.1 g/kg/día o 13 g/kg/día 3 a 4 años0.9 g/kg/día o 19 g/kg/día *RDA basada en el peso promedio para la edad (referencia individual)

24 LIPIDOS Se recomienda 3 g/kg/día

25 OLIGOELEMENTOS USUARIO DE PEDIATRIA EDADCa mgP mgFe mg 2 a 3 años500 (IDS) a 800 mg800 mg15 mg 4 a 5 años800 mg 10 mg

26 OLIGOELEMENTOS MANUAL DE PEDIATRIA EDAD años Ca mg P mg Fe mg Mg mg Zn mg I µg Se µg Cu mg Mn mg 2 a 3800 10801070200.7-11-1.5 4 a 5800 101201090201-1.51-2.5

27 FUENTES DE OLIGOELEMENTOS  Calcio: leche, queso, legumbres y verduras.  Fosforo: Leche, queso, yogurt, pescado, aves de corral, carnes y cereales.  Hierro: cereales, verduras de hoja verde y legumbres.  Zinc: carne magra, mariscos y pescado. Pan, legumbres y cereal.

28 RACIONES NECESARIAS DE CADA GRUPO DE ALIMENTO PARA CUBRIR LAS RECOMENDACIONES DIARIAS DE ENERGIA DEL PREESCOLAR GRUPOS DE ALIMENTOS EJEMPLOEQUIVALENTES 1 – 3 AÑOS4 – 6 AÑOSMADRE Verduras y FrutasVerduras233 a 4 Fruta cítrica Otra fruta 223 a 4 Cereales y Tubérculos Arroz cocido, Papa, Tortilla, Bolillo 6710 a 12 Leguminosas Y Alimentos de Origen Animal Frijoles, Lentejas, Garbanzos, etc. 121 a 2 Leche y Derivados22 3 a 4 Huevo, Carne y Pescado 22 Aceites y Grasa232 a 3 Azucares112 a 4 Energía1 2001 5001 900 a 2 200

29 EJEMPLO DE UN MENU FAMILIAR TIEMPO DE COMIDAALIMENTOS DESAYUNO  Papaya  Quesadillas de champiñones (tortilla, champiñones, queso Oaxaca) COLACION MATUTINA  Yogur  Galleta de animalitos COMIDA  Arroz blanco  Pollo en salsa verde con calabacitas  Tortilla  Gelatina de agua  Agua de naranja COLACION VESPERTINA  Manzana CENA  Mollete (bolillo, frijoles, salsa de jitomate)  Licuado de plátano

30 CONDUCTA ALIMENTARIA ¿Cómo comer?

31 RELACIÓN ALIMENTARIA ADECUADA 2 a 3 años: O frece libertad y apoyo para favorecer su autonomía y marca límites claros que le den seguridad. 3 a 5 años: Dar la oportunidad de desarrollar habilidades para alimentarse, aceptar una variedad de alimentos y socializar en torno a la comida.

32 Si se exige un comportamiento para el cual todavía no existe la madurez necesaria, se corre el riesgo de comprometer la salud física y mental del menor. Al pedirle menos de lo que ya está en capacidad de ofrecer, se interfiere con el desarrollo de su confianza básica, su autonomía y su autoestima.

33 En cambio, si se conocen sus necesidades, capacidades e intereses, será posible brindarle una mejor asesoría que promueva su salud física, emocional y social.

34 RELACIÓN ALIMENTARIA BENÉFICA Horarios y comidas en familia: En el núcleo familiar, el pequeño tiene sus primeras experiencias de socialización en torno a las comidas; experimenta con nuevos alimentos y aprende cómo debe comportarse. Conviene que ingiera 3 comidas grandes y dos colaciones.

35 TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN El preescolar centra su interés en socializar más que en alimentarse. Dado que el crecimiento es más lento durante estos años, también disminuye el apetito.

36 TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN Para evitarlo, es necesario preparar al niño para la comida, permitiendo que se tome un tiempo de transición para sosegarse y descansar. En caso de que el niño no tenga hambre, se debe respetar su inapetencia.

37 EL PREESCOLAR ES UN EXPLORADOR Dado su gusto por explorar, se le debe presentar una variedad de alimentos que pueda ver, tocar, oler, oír y saborear. Para realizar la degustación, la masticación y la deglución de los alimentos, el niño requiere de un tiempo mayor que el adulto.

38 INTRODUCCIÓN DE NUEVOS ALIMENTOS Los preescolares tienen predisposición a rechazar los alimentos o platillos nuevos o en preparaciones novedosas. La exposición repetida hace que muchos alimentos sean aceptados. El niño se negará a probar un alimento como una manera de reafirmarse.

39 ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN DE NUEVOS ALIMENTOS Observar en qué momento del día está más dispuesto a probar un alimento nuevo. Ofrecerle el alimento cuando tenga hambre, pero no demasiada porque se vuelve intolerante. Darle el nuevo alimento junto con otros alimentos que ya conoce.