1 MANEJO SEGURO DE LA TERAPIA DE INFUSIÓNEnfermera epidemióloga, Diana Copete
2 Terapia de infusión Medicamentos Sangre y componentes sanguíneosDefinición: La utilización de un dispositivo de acceso vascular insertado en una vena central o periférica para la administración intravenosa de: Medicamentos Sangre y componentes sanguíneos Nutrición parenteral Con fines diagnósticos o terapéuticos Porcentaje de pacientes hospitalizados con catéteres
3 Terapia de infusión Tipos de infusión Intermitente Infusión continua
4 Tipos de dispositivos de acceso vascularCatéteres periféricos: Cortos - Catéter periférico de línea media
5 Tipos de dispositivos de acceso vascular centralNo tunelizados Tunelizados Implantables Inserción Periférica (PICC) Pediatrics feb;125(2):206–13
6 Tipos de dispositivo ¿Cuál elijo?Utilizar el dispositivo menos invasivo y con el menor riesgo de complicaciones infecciosas o no infecciosas que dure para la administración del tratamiento y que requiera el mínimo de reemplazos
7 Tipos de dispositivo Catéteres periféricos: Tratamiento de corta duración Catéteres centrales: - Administración de sustancias Vaso-activas, medicamentos con PH elevado - Accesos venosos difíciles - Múltiples medicamentos de forma concomitante
8 Riesgos de la terapia de infusiónLocales: - Infiltración - Extravasación - Flebitis - Oclusión Sistémicas: - Bacteriemia - Trombosis - Sobrecarga
9 Signo: Edema cerca del sitio de venopunciónInfiltración Administración inadvertida de soluciones no vesicantes (isotónicas) a los tejidos Signo: Edema cerca del sitio de venopunción Prevención: evitar canalizar cerca a sitios antiguos de venopunción, zonas de flexión,catéteres pequeños,estabilización del catéter, monitoreo del sitio de inserción, remover catéter tempranamente, educación al paciente. Puede evolucionar a s. compartimental
10 Administración inadvertida de sustancias vesicantes de los tejidosExtravasación Administración inadvertida de sustancias vesicantes de los tejidos Signos y síntomas: ardor, dolor, eritema y edema Vesicantes:ampolla, desprendimiento del tejido, necrosis . El desprendimiento puede ocurrir entre 1 y 4 semanas, necrosis de una pequeña area o amplia. El daño depende de concentración y volumen de la solución. Los mas dañinos son los antineoplasicos. Otros: dopa,norepinefrina, cloruro de potasio a altas dosis, anfotericina,calcio y bicarbonato de sodio.
11 Edema, rubor, cordón venoso, dolorFlebitis Química Inflamación de la intima de la vena como respuesta a los productos químicos Mecánica: Inflamación de la intima de la vena por el movimiento del catéter Signos y síntomas Edema, rubor, cordón venoso, dolor
12 Flebitis Bacteriana Inflamación de la intima de la vena asociada a la presencia de microorganismos que puede generar o no infección del torrente sanguíneo Signos y síntomas: Fiebre y/o salida de material purulento
13 Bacteriemia asociada a catéter centralInfección de torrente sanguíneo en pacientes con CVC, hemocultivos positivos y signos clínicos de infección (fiebre, hipotermia, etc.) que no esta relacionado con una infección en otro sitio
14 Trombosis Inflamación de las paredes de la vena que conduce a la formación de trombos
15 Oclusión Es la complicación no infecciosa mas común Falta de retornoIncapacidad para infundir fluidos - Aumento de la resistencia - Flujo lento Cola de fibrina Trombo mural Trombo Intraluminal Vaina de fibrina
16 Meta Evitar las complicaciones infecciosas y no infecciosas asociadas al uso de dispositivos de acceso vascular Una tasa de cero es posible alcanzarla por periodos prolongados
17 Estrategias de seguridadAplicación de las guías para inserción y manejo de los catéteres Educación continua: refuerza los mensajes para implementar las mejores prácticas y los resultados positivos del paciente Paquete de medidas
18 Recomendaciones para inserción de catéter periféricoHigiene de manos Elección del calibre de catéter adecuado Asepsia del sitio de punción Técnica aséptica Fijación del catéter
19 Paquete de medidas para el mantenimientoHigiene de manos (B-I) Quitar punto a lista de chequeo
20 Paquete de medidas para el mantenimientoApósito transparente (A-I) Desinfección de los puertos de acceso (B-II)
21 Paquete de medidas para el mantenimientoRevisión diaria de dispositivos intravasculares (B-I) (Uso de sistemas cerrados II)
22 Paquete de medidas para el mantenimientoCambio de sets cada 96 horas (A-I) Cubrir los catéteres para el baño (B-I)
23 Paquete de medidas para el mantenimientoEducación al personal (A-I) Práctico Teórico
24 Paquete de medidas para el mantenimientoProtocolo de desinfección de los puertos de acceso 3 elementos claves: Desinfectante, tiempo de contacto y técnica utilizada Se pueden convertir en un riesgo por falta de capacitación del personal Desconexión de lúmenes: técnica estéril
25 Paquete de medidas para el mantenimientoEducación a la familia
26 Paquete de medidas para el mantenimientoRetiro de catéteres innecesarios (A-II) Evaluación diaria de necesidad del catéter
27 Supervisión de paquetes de medidasCumplimiento = 100 %
28 Indicadores de resultadosTasa de flebitis bacteriana Tasa Bacteriemia asociada a catéter Número de complicaciones: flebitis, trombosis Hacer comparaciones - A través del tiempo - Internas y Externas Establecer prioridades Identificar áreas de mejoramiento Retroalimentación
29 Reconocimiento
30 Cambio cultural: Avanzar hacia una cultura de seguridad
31 La seguridad de los pacientes es responsabilidad de todos los que participamos en el cuidado
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