1 Manifestaciones neurológicas de enfermedades sistémicas

2 Endocarditis infecciosa

3 Complicaciones neurológicas: 25-45%1) Stroke: TIA –ACV 9-22% La complicación más frecuente Sitios de embolia más frecuente : ramas distales de la arteria cerebral media.

4 Hemorragia intracraneana: hemorragia intraparenquimatosa, HSACausas: Ruptura de aneurisma micótico Transformación hemorrágica de ACV isquémico Endarteriris séptica Erosión arterial no aneurismática

5 Complicaciones infecciosas:Meningitis: 2-20% (+frec en staphilo aureus) Abceso cerebral y cerebritis (macroabcesos 2%, microabcesos de espacios perivasculares pueden dar encefalopatía o cefalea)

6 Abceso cerebral

7 Complicaciones no específicas:Encefalopatía: tóxico-metabólico Crisis comiciales: abceso, stroke, drogas, causas metabólicas Cefalea

8 Factores de riesgo para complicaciones:T al inicio del trat antibiótico. La mayoría de las complicaciones ocurren al inicio de la enfermedad y disminuyen significativamente en la 2da semana de AB. Agente: S. aureus mayor riesgo de embolia Válvula afectada: cavidades derechas menor riesgo de embolia (sólo paradojal). Válvula mitral> que aórtica Vegetaciones: >10-15 mm y móviles > riesgo de embolia

9 Aneurisma micótico: 80% resuelve o disminuye de tamaño solo con el trat AB. Tratamiento aneurisma no roto: esperar y observar Aneurisma roto: quirúrgico o endovascular

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11 Aneurisma micótico

12 Enfermedad neuromuscular del paciente crítico

13 Polineuropatia del paciente críticoMiopatía del paciente crítico Bloqueo neuromuscular persistente

14 Bloqueo neuromuscular persistentePersistencia del bloqueo muscular luego de discontinuar la droga. Duración hasta une semana, si mayor a 10 días descartar otras causas. Causa: IR, insuficiencia hepática, interacciones medicametosas EMG: patrón decremental en el estímulo repetitivo

15 Polineuropatía del paciente críticoPolineuropatía axonal sensitivo motora EF: debilidad, disminución de sensibilidad superficial y profunda, arreflexia. Recuperación es lenta dependiente de regeneración axonal. Meses. En ocasiones incompleta.

16 Miopatía del paciente críticoClínica: miopatía fláccida, con mayor compromiso proximal. Musculatura ocular conservada La CK en general es normal

17 CK normal

18 ENFERMEDADES REUMATOLÓGICASSJOGREN LES

19 Sjogren Manifestaciones neurológicas SNC Mielitis EncefalitisNeuritis óptica SNP poliradiculopatía polineuropatía miopatía neuropatía cranial

20 Hasta el 80 % de los pacientes con Sjogren que tienen manifestaciones neurológicas debutan con los síntomas neurológicos. Baja sensibilidad Anti Ro y Anti La

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25 Lupus eritematoso sistémicoStroke– 20%de las manifestaciones neurológicas- Epilepsia Psicosis Trastorno cognitivo Demencia

26 Causas de stroke en LES SAF Vasculitis Hipercoleterolemia-HTA por CTC