1 Mapa asistencial neurointervencionista. Organización por comunidades. Ictus en España . Mapa asistencial neurointervencionista. Organización por comunidades. Perspectivas de futuro. Luis San Román Hospital Clinic Barcelona

2 Unidades de Ictus en España. 2014-2015CCAA UI Andalucía Cataluña Valencia Madrid Galicia Aragón Extremadura La Rioja Baleares Unidades de Ictus en España Castilla-L Castilla-M Murcia Asturias Navarra Canarias País Vasco Cantabria Unidades de Ictus: 60

3 Unidades de Ictus en España Variables Nº Nº de Unidades de Ictus Nº total de camas en UI 1 UI 2 UI 2 UI 42 UI 6 UI 1 UI / habitantes 1 cama UI / habitantes

4 TERTIARISM Communitty H. Primary Stroke CentreComprehensive Stroke Centre

5 1 1 Centro de guardia de endovascular / 1.594.902 habitantes ComunidadUI Camas Población UI/ Pobla. Ratio C/hab Guardia interve Ratio guard/hab Asturias 3 12 88.500 1 Aragón 10 (2/3) Andalucía 5 18 Baleares 6 1, Cantabria 8 73.582 Canarias 3+1 Castilla La mancha 2 Castilla León 16 Catalunya 11 45 4/6 Ceuta y Melilla - Extremadura Euzkadi 23 95.173 4 Galicia La Rioja 79.750 Madrid 9 54 2/6 Navarra 80.098 Murcia Valencia 22 2/3 1 1 Centro de guardia de endovascular / habitantes

6 PROVINCIAS SIN GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUSPROVINCIAS CON UNIDAD DE ICTUS (SIN GUARDIA ENDOVASCULAR)

7 CENTROS CON GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS (N=36)(EQUIPOS FUNCIONANTES n=29)

8 CENTROS CON GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS (n=36) (EQUIPOS FUNCIONANTES n=29) CENTROS SIN GUARDIA DE ICTUS CON DISPONIBILIDAD DE NEUROINTERVENCIONISMO (n=19)

9 CENTROS CON GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS (N=35) (EQUIPOS FUNCIONANTES n=29) CENTROS SIN GUARDIA DE ICTUS CON DISPONIBILIDAD DE NEUROINTERVENCIONISMO PROVINCIAS CON UNIDAD DE ICTUS (SIN GUARDIA ENDOVASCULAR) Ratio/hab con 54 centros de guardia de endovascular habitantes/centro

10 GUARDIAS DE 365 DIAS Vs COMPARTIDAS ENTRE CENTROSValencia 1/2 ( hab/guardia) Madrid 2/6 ( hab/guardia) Barcelona 4/6 ( hab/guardia) Andalucía: hab Alicante: hab Murcia: hab Aragón: hab Galicia: hab Baleares: hab Asturias: hab Castilla La Mancha: hab Navarra/Rioja: hab Castilla León: hab Canarias: hab Cantabria: hab Euskadi: hab

11 GUARDIAS DE NEUROINTERVENCIONISMO O COMPARTIDAS CON PERIFERICO

12 NÚMERO DE MEDICOS DE GUARDIA

13

14 NÚMERO DE AUXILIAR O TECNICO DE GUARDIA

15

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17

18 Estándares de calidad en TEV

19 CLINICAL OUTCOMES (Endovascular therapies)

20 Time delays in Endovascular treatmentsJan to Jun 2015 OTP minutes DTP minutes EVT, n= 204 215 ( ) 91 (63-118)

21 Why Stent-retrievers?

22 Total 532/558 (at least 95%) Trial Stent MR CLEAN n=233 190/195 (97%)SWIFT PRIME n= /87 (100%) REVASCAT n= /98 (100%) EXTEND IA n=35 27/27 (100%) ESCAPE n= /151 (86%) Total /558 (at least 95%)

23

24 AHA/ASA interpretation of the dataIV tPA <3hrs Stent retriever Class 1: do it Class 2a: strongly consider it Class 2b: possibly consider it Class 3: avoid it IV tPA <4.5hrs Non-stent retriever