1 Marek Krochmalski Akademia Piłkarska Grassroots Łódź dnia 27.11.2013rPierwsza pomoc przedmedyczna przygotowanie do udzielenia pierwszej pomocy u dzieci i młodzieży Marek Krochmalski Akademia Piłkarska Grassroots Łódź dnia r Program Edukacyjny

2

3 Wstępna ocena zawodnikaA Drogi oddechowe B Oddychanie C Krążenie D Niezdolność do kontynuowania gry E Zdjęcie z boiska

4 Drogi oddechowe Uraz pierwotny - twarz, głowa, szyja Uraz wtórny- zranienie połączone z ograniczeniem przytomności (skala A,V,P,U i GCS )

5 Oddech Częstotliwość oddychania Wysiłek oddechowySymetria ruchów klatki piersiowej

6 Drogi oddechowe Ocena i postępowanie Udrażnianie dróg oddechowychPodstawowe wspomaganie oddechu Zaawansowane wspomaganie oddechu

7 Sposób udrażniania dróg oddechowychUnoszenie żuchwy Odchylenie głowy i uniesienie podbródka

8 Podstawowe wspomaganie oddechuOdcinek ustno-gardłowy drogi oddychania – rurka Guadala

9 Scenariusz Zawodnik nie oddycha - kontrola tętna - wezwać pomoc- rozpocząć akcję ucisku klatki piersiowej

10 Krążenie Ocena koloru skóry Czy jest jakaś deformacjaKrwawienie (wewnętrzne i zewnętrzne) Tętno (max. 220/min.) Test wypełnienia naczyń włośniczkowych (<2sek.) Cukrzyca

11 Ocena jamy brzusznej Wizualna Palpacyjna

12 Ocena kości długich Złamania Złamania złożone

13 Niezdolność do gry Poziom świadomości Ocena szerokości źrenicPływanie źrenic

14 Poziom świadomości Skala AVPU Alert - czujność Verbal - mowaPain ból Unresponsive - brak reakcji na ból Skala GSC

15 Ocena szerokości źrenicPo urazie głowy jednostronnie rozszerzona źrenica, obniżona punktacja GCS – krwawienie wewnątrzczaszkowe po tej samej stronie

16 Ocena kręgosłupa szyjnego

17 Zatrzymanie akcji serca (NZK)Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji 2010r Skuteczna RKO -Resuscytacja Krążeniowo-Oddechowa Wczesna defibrylacja Uciskanie klatki piersiowej w sposób nieprzerwany Uciskanie : wentylacja 30:2 Głębokość uciśnięć 5-6 cm Częstość uciśnięć 100 – 120/ min

18 Marc Viviene Foe

19 Piermario Morosini Miklos Feher

20 Antonio Puerta

21 PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE Brak reakcji Wołaj o pomoc Udrożnij drogi oddechowe Nie oddycha prawidłowo? Zadzwoń pod numer lub 999 30 uciśnięć klatki piersiowej 2 oddechy ratownicze 30 uciśnięć klatki piersiowej 

22 Automatyczny Defibrylator ZewnętrznyAED można szybko i łatwo wykorzystać Z każdą minutą skuteczność defibrylacji maleje o 10% Umiejętność stosowania Powinien być na boisku Polecenia głosowe i wizualne Elektrody samoprzylepne Stosować w każdej zapaści wraz z brakiem reakcji

23 Postępowanie z defibrylatoremPierwszy krok to defibrylacja Natychmiast po wyładowaniu RKO (30:2) bez sprawdzania tętna, przez 2 minuty (5 cykli 30:2) Sprawdzić po 2 minutach stan na monitorze Mimo zmiany rytmu na monitorze kontynuować uciskanie klatki piersiowej chyba, że pojawią się oznaki życia i prawidłowy oddech

24 AED Energia 200 J po naładowaniu wewnętrznego kondensatoraMożna stosować u dzieci > 8 roku życia

25 Miguel Garcia

26 Anthony Van Loo Fabrice Muamba

27 Uderzenie przedsercowe

28 Pozycja boczna ustalona

29 Największe prawdopodobieństwo skutecznej resuscytacji zawodnika jest wtedy, gdy proste rzeczy wykonujemy bardzo dobrze.

30 Zadławienie Ciało obce Anafilaksja Infekcja

31

32 Usunięcie ciała obcegoKaszel Uderzenie okolicy międzyłopatkowej 5x Uciśnięcie nadbrzusza 5x RKO gdy nie skuteczne zabiegi

33 Anafilaksja Odpowiedź immunologiczna na kolejny kontakt z alergenemAlergeny : orzechy , truskawki, jady owadów, leki : Voltaren, penicyliny Może powodować niedrożność dróg oddechowych i zapaść naczyniową (zwężenie oskrzeli i zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych). Spadek ciśnienia

34 Objawy Układ oddechowyObrzęk języka lub powierzchni śluzówki np. ust, chrypka Oddech Świszczący, zwiększona częstość oddechów, sinica która jest późnym objawem anafilaksji Układ krążenia Tachykardia, hipotonia, przedłużony czas nawrotu włośniczkowego Skóra Zaczerwieniona, swędząca, pokrzywka Szybki postęp objawów Postępowanie wg A,B,C,D,E

35 Padaczka Częstość w populacji 1% Obie półkule mózgoweZawsze utrata przytomności Długie i gwałtowne skurcze kloniczno-toniczne Krótkie zazwyczaj u dzieci Stan padaczkowy seria napadów ok.30 minut jest zagrożeniem życia

36 Co robić? Zabezpieczyć chorego Kiedy wezwać karetkę? - stan padaczkowy- pierwszy napad padaczkowy - uraz po napadzie padaczkowym - napad padaczkowy trwa dłużej niż 5 min - wielokrotne napady

37 Urazy nagłe Uraz rdzenia kręgowego Uraz głowy i twarzyUraz klatki piersiowej Uraz brzucha Uraz miednicy Uraz kończyn

38 Urazy rdzenia kręgowegoUrazy kręgosłupa szyjnego stanowią 55% wszystkich urazów kręgosłupa Pozostałe 45% stanowią po równo urazy odcinka piersiowego, piersiowo – lędźwiowego i lędźwiowo - krzyżowego Mechanizm urazu Ocena dróg oddechowych i kręgosłupa szyjnego Możliwe uszkodzenie kręgosłupa bez uszkodzenia rdzenia kręgowego

39

40 Zabezpieczenie kręgosłupa szyjnegoSztywny lub półsztywny kołnierz Procedura ABC i ocena kręgosłupa Obracanie zawodnika, badania palpacyjne i wzrokowe Jednoczesny ruch wszystkich osób na hasło trzymającego kręgosłup szyjny Zawodnik leżący na brzuchu

41 Zabezpieczenie kręgosłupa szyjnego

42 Zabezpieczenie kręgosłupa szyjnego

43 Zabezpieczenie kręgosłupa szyjnego

44 Zabezpieczenie kręgosłupa szyjnego

45 Spośród wszystkich reguł dotyczących zasad postępowania i oceny urazów, najważniejszym jest zidentyfikowanie potencjalnego urazu i zabezpieczenie kręgosłupa, utrzymanie wydolności hemodynamicznej (poprzez wykonanie prostych czynności takich jak zapewnienie wysokiego przepływu tlenu), a także wczesny i właściwy transport.

46 Urazy głowy i twarzy Weryfikacja drożności dróg oddechowychBadanie kręgosłupa szyjnego Podejrzenie utraty przytomności – unieruchomienie kręgosłupa szyjnego i ewakuacja zawodnika z pola gry.

47

48 Rodzaje urazów głowy Zewnątrzczaszkowe - rany skóryPęknięcie czaszki liniowe i wklęsłe (rtg) Pęknięcie podstawy czaszki (siniaki na wysokości wyrostka sutkowatego lub oczy szopa) Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa i uszu

49 Rodzaje urazów głowy Wewnątrzczaszkowe Krwiak zewnątrzoponowyKrwiak podtwardówkowy Krwiak podpajęczynówkowy Stłuczenie mózgu

50 Ocena zawodnika Ocena ABC i ochrona rdzenia kręgowegoZawodnik nie wraca na boisko Nosze AVPU lub GSC

51 Zmodyfikowane pytania Maddocks1. Co to za zawody? 2. Która to połowa? 3. Kto ostatni strzelił gola? 4. Kiedy ostatnio grałeś? 5. Czy wygraliśmy ostatni mecz? Brak poprawnej odpowiedzi możliwe wstrząśnienie mózgu

52 Czym jest wstrząśnienie mózgu?Wstrząśnienie mózgu jest zaburzeniem funkcji mózgu spowodowanym przez bezpośredni lub pośredni kontakt głowy z jakąś siłą. Objawia się wieloma niespecyficznymi objawami (wymienione poniżej) i często nie obejmuje utraty przytomności. Wstrząśnienie mózgu należy podejrzewać w przypadku obecności jednego lub więcej z następujących: • Ból głowy, lub • Fizyczne objawy (np. trudności z utrzymaniem równowagi), lub • Zaburzenia czynności mózgu (np. dezorientacja) lub • Nienormalne zachowanie. Później nudności, wymioty, zawroty głowy

53 Wstrząśnienie mózgu Każdy sportowiec z podejrzeniem wstrząśnienia mózgu powinien być usunięty z boiska, medycznie zdiagnozowany, monitorowany pod kątem pogorszenia (tzn. nie powinno się go zostawić samego) i nie powinien prowadzić pojazdów mechanicznych.

54 Objawy na które należy uważaćProblemy mogą powstać w ciągu pierwszych godzin. Nie należy pozostawiać zawodnika samego i musi udać się on do szpitala od razu, jeśli odczuwa: • Ból głowy pogarszający się • Jest bardzo senny lub nie można go obudzić • Nie rozpoznaje osób lub miejsca • Wymiotuje • Zachowuje się dziwnie, jest bardzo drażliwy • Ma „trzęsawkę” ramion i nóg • Ma słabe lub odrętwiałe ręce lub nogi • Jest niepewny na nogach, ma zaburzenia mowy

55 Złamania kości twarzy Złamania nosaZłamania kompleksu jarzmowo-szczękowego / złamania okolicy jarzmowej Złamania oczodołu Złamania i zwichnięcia żuchwy Złamania zębów

56 Urazy klatki piersiowejOcena dróg oddechowych, kręgosłupa szyjnego, szyi (urazy laryngologiczne) i klatki piersiowej Częstość oddechową; Wysiłek oddechowy; Symetrię ruchów klatki piersiowej Kaszel to symptom pozytywny, odruch ochronny

57 Złamania Żeber Mostka Odma Odma prężna

58 Urazy brzucha Ocena ABC - otarcia, wzdęcie brzucha- brak normalnego brzusznego toru oddechowego sugerujące ochronne napięcie mięśni brzucha - obecność lub brak ruchów perystaltycznych tkliwość powłok brzusznych, nie tylko przy ucisku ale i przy jego zwolnieniu - ból promieniujący do pleców lub ramienia sugerujący drażnienie przepony krwią

59 Urazy specyficzne Śledziona Wątroba Przepona JelitaUkład moczowo-płciowy Mięsień prosty brzucha Złamanie zębów

60 Urazy miednicy Rzadkie w piłce nożnej Złamania pierścienia miednicyOcena ABC Ocena odcinka szyjnego Złamania awulsyjne Złamania przeciążeniowe Zwichnięci biodra Skręt jądra

61 Urazy kończyń górnych Zwichnięcie czy złamanie?BARK Złamanie obojczyka, zwichniecie stawu obojczykowo-barkowego, złamanie szyjki kości ramiennej, zwichnięcie barku ŁOKIEĆ zwichnięcie, złamanie głowy kości promieniowej, złamanie wyrostka łokciowego, złamanie nadkłykciowe NADGARSTEK złamanie dalszej nasady przedramienia, złamanie kości łódeczkowatej, kciuk

62 Urazy kończyn dolnych Złamani trzonu udaUrazy kolana, zwichnięcie rzepki Złamanie trzonu piszczeli Złamanie ze zwichnięciem stawu skokowego

63 Rany Rodzaj rany Lokalizacja rany Wielkość ranyDodatkowe urazy mięsni, ścięgien, naczyń nerwów Zanieczyszczenia rany

64 Postępowanie Zdjęcie z boiska Inspekcja rany Oczyszczenie ranyKrwawienia winny być uciskane min. 1 minutę Steri stripy Opatrunek rany

65 Dziękuję bardzo za uwagę