1 Marek Strączkowski Leczenie cukrzycy w roku 2010 – nowe możliwości i perspektywy na przyszłość Klinika Endokrynologii, Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

2 Cukrzyca: Cukrzyca typu 1 – ok. 10% przypadków Cukrzyca typu 2 – ok. 90% przypadków

3 Cukrzyca w Polsce: Cukrzyca typu 1 – ok. 100-200 tys. osób Cukrzyca typu 2 – ok. 2,5 mln osób

4 Koszt leczenia cukrzycy – badanie CODIP: Koszty bezpośrednie (wizyty w poradni, hospitalizacje, diagnostyka, leki) – 2430 PLN/os./rok Koszty pośrednie (koszty wcześniejszych rent i emerytur; zwolnień i nieobecności w pracy; koszty opieki w domu) – 6797 PLN/os./rok

5 Cukrzyca – zwiększone ryzyko: Niewydolności nerek Ślepoty Amputacji kończyn Choroby niedokrwiennej i zawału serca Niewydolności krążenia Udaru Wielu innych schorzeń

6 Koszt leczenia cukrzycy : Leczenie powikłań jest w Polsce ok. 8- krotnie droższe niż leczenie samej cukrzycy Całkowite koszty bezpośrednie cukrzycy typu 2 w Polsce – ok. 2,6 mld. PLN w 2002 roku – 8% całkowitych nakładów na opiekę zdrowotną

7 W cukrzycy konieczna jest wysoka jakość leczenia w celu zmniejszenia częstości przewlekłych powikłań cukrzycy i związanych z nimi kosztów!!!

8 Analogi insulin ludzkich Inkretyny Innowacyjność

9 Analogi szybkodziałające – LysPro, AspArt, Glulizyna Skuteczność w obniżaniu hiperglikemii poposiłkowej Zmniejszenie częstości i ciężkości hipoglikemii Poprawa jakości życia Swoboda w modyfikowaniu posiłków

10 Analogi długodziałające – Glargina, Detemir Poprawa wyrównania metabolicznego Zmniejszenie ryzyka hipoglikemii Mniejsze wahania glikemii na czczo Poprawa jakości życia Lepsza kontrola masy ciała w porównaniu z insuliną NPH Dłuższa perspektywa – poprawa wyników ekonomicznych leczenia

11 Refundacja analogów Unia Europejska – 100% refundacji analogów szybkodziałających (na przykładzie insuliny AspArt): Holandia, Niemcy, Wielka Brytania, Irlandia, Belgia, Luksemburg, Islandia, Norwegia, Finlandia, Austria, Węgry, Słowenia

12 Refundacja analogów Unia Europejska –refundacja analogów długodziałających (na przykładzie Glarginy): Pełna: Belgia, Estonia, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Holandia, Irlandia, Luksemburg, Niemcy, Rumunia, Szwecja, Węgry, Wielka Brytania, Włochy Częściowa: Austria, Bułgaria, Czechy, Litwa, Łotwa, Słowacja, Słowenia

13 Refundacja analogów – Polska Analogi szybkodziałające (LysPro, AspArt) – refundacja częściowa, od 16 grudnia 2010 zapowiadana refundacja Glulizyny Analogi długodziałające – brak refundacji; zapowiadana refundacja Glarginy i Detemiru od 16 grudnia 2010

14 Analogi insulin ludzkich Inkretyny Innowacyjność

15 Inkretyny Hormony jelitowe (m.in. glukagonopodobny peptyd 1 – GLP-1): Zwiększają poposiłkowe wydzielanie insuliny przez komórki β wysp trzustkowych Hamują wydzielanie glukagonu przez komórki α Zwalniają wchłanianie pokarmu w przewodzie pokarmowym

16 Inkretyny GLP-1 – krótki czas półtrwania (1-2 min.), rozkładany przez enzym dipeptydylopeptydazę - 4 (DPP-4)

17 Leki z układu inkretyn Analogi GLP-1 (stosowane s.c.) Exenatyd Liraglutyd Inhibitory DPP-4 (p.o.) Wildagliptyna Sitagliptyna Saxagliptyna

18 Zalecenia PTD 2010

19 Leki z układu inkretyn Pozbawione są dwóch najbardziej typowych działań pochodnych sulfonylomocznika: przyrostu masy ciała oraz ryzyka hipoglikemii.

20 Refundacja leków z układu inkretyn Całkowita lub częściowa refundacja leków z grupy inkretyn w większości krajów Unii Europejskiej Polska – brak refundacji

21 Analogi insulin ludzkich Inkretyny Innowacyjność

22 W Polsce prowadzone są obecnie badania nad innowacyjnymi lekami mogącymi mieć zastosowanie w leczeniu cukrzycy typu 2 Prowadzenie innowacyjnych badań jest uzależnione od współpracy nauki, przemysłu i państwa oraz od ram prawnych i finansowych tej współpracy

23 Innowacyjność Współpraca nauki z przemysłem: Postęp naukowy Wzrost konkurencyjności polskich jednostek naukowych

24 „Opracowanie metody wykrywania markerów wskazujących na predyspozycję do rozwoju insulinooporności”