1 Marek Wichrowski Warszawski Uniwersytet Medyczny Autonomia pacjenta i testament życia

2 Szacunek dla pacjenta Formy szacunku: 1. Respekt dla woli pacjenta (libertarianizm bioetyczny) 2. Obiektywne dobro pacjenta (paternalizm)

3 Spór o autonomie pacjenta Stanowiska: 1. Paternalizm a. skrajny – najlepszego interesu b. umiarkowany – powierniczy lub wobec pacjentów niekompetentnych 2. Libertarianizm

4 Działamy autonomicznie wtedy i tylko wtedy, gdy: 1. działamy intencjonalnie; 2. bez przymusu zewnętrznego; 3. ze zrozumieniem stanu rzeczy.

5 Orzeczenie sędziego Cardozo [Schloendorff vs. Society of New York Hospital 1914] „Każdy dorosły i zdrowy na umyśle człowiek ma prawo określać, co stanie się z jego ciałem.” („Every human being of adult years and sound mind has a right to determine what shall be done with his own body.”)

6 Zgoda Świadoma 1. Składnik informacyjny a. wyjawienie informacji; b. zrozumienie informacji. 2. Składnik zgody jako takiej a. zdolność do wyrażenia zgody; b. dobrowolna zgoda

7 Zgoda świadoma w warunkach „braku świadomości” 1. Decyzje zaawansowane/wytyczne- deklaracja z wyprzedzeniem; 2. Świadectwo uznawanych wartości; 3. Pełnomocnictwo do podejmowania decyzji w sprawie opieki medycznej 4. Testamentowe dysponowanie własnym organizmem