1 María Camila León Milena Andrea Niño Dora Patricia Ravelo Bacteriología y Laboratorio Clínico

2  Clase: Mollicutes ( piel blanda)  Familia: Mycoplasmataceae  Géneros de importancia en patología humana: Mycoplasma : 15 especies en seres humanos. Ureaplasma. : 1 especie infecciones humanas.  Microorganismos procariotas  Carecen de pared celular  Su tamaño es de 0.2 – 0.8 micrómetros.  Anaerobio facultativo.  Su crecimiento es lento ( 3 semanas)  Son pleomórficas y tienen plasticidad.  Colonias en forma de «huevo frito» (M pneumoniae).

3  Presentas formas cocoides, alargadas, filamentosas y estrelladas  Resistencia a antibióticos ( betalactamicos)  Contienen colesterol en su membrana celular  Son microorganismos muy exigentes  Afinidad por las membranas celulares  móvil ( deslizamiento)  No se tiñen bajo tinción de gram.  presencia antígenos localizados en la membrana.

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6  M. pneumoniae  M. salivarium.  M. orale.  M. buccale.  M. hominis.  M. genitalium.  M. fermentans.  M. penetrans.

7 Especies de Mycoplasma de mayor importancia cl í nica OrganismoEnfermedad M. pneumoniae Enfermedad respiratoria del tracto superior, traqueo bronquitis, pulmon í a at í pica M. hominis P í elonefritis, enfermedad inflamatoria p é lvica, fiebre del post parto (puerperal) M. genitalium Uretritis no gonoc ó cica U. urealyticum Uretritis no gonoc ó cica

8  Factores de adherencia Patógenos extracelulares superficies epiteliales Proteína P1 punta células bacterianas ácido siálico células epiteliales del hospedador. Adhesinas tracto respiratorio cese de movimiento ciliar.  Productos metabólicos tóxicos Daña tejidos huésped peróxido de hidrógeno anión superóxido inhibe actividad catalasa  Inmunopatogénesis Activan macrófagos Estimular la producción de citocinas Activación de linfocitos Super – Antígeno ( Mycoplasma pneumoniae)

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10  Carece de pared celular  Aerobio  Membrana celular que incorpora compuestos como el esterol ( plasma del huésped, conservar la estructura)  Cocoides, esferoidales, alargados, filamentosos y estrellados  Resistentes a la penicilina y antibióticos betalactámicos  Crecimiento lento ( 8 a 15) días  Patógeno extracelular estricto  Producción de hemolisis beta en medios adecuados  Crecimiento exigente rico en esteroles, ácidos grasos y glucosa

11 Patologías : Neumonía Atípica Traqueobronquitis aguda Faringitis Otitis Anemias hemolíticas bronquitis Erupciones cutáneas Meningitis Mielitis Encefalitis periodo de incubación es de 1 a 3 semanas

12  Por contacto cercano  Vía gotitas de aerosol  Contagio en poblaciones confinadas o acinadas

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14 SINTOMAS Escalofrío malestar general cefalea Tos seca faringitis

15  Antecedentes y examen físico  Microscopia  Cultivo : Esputo Frotis faríngeo Secreción uretral Exudados Sangre Aspirado naso-faríngeo Lavado bronquio-alveolar  No se tiñen con cloración de gram: ( Colorante Giemsa)  Serología: Prueba de fijación de complemento, Aglutininas en frio, ELISA

16 AISLAMIENTO – medios líquidos * Medio Chanock * Medio E * Medio de Shepard – 4 ( glucosa, arginina y acetato de talio) PH 7.5 Identificación presuntiva * crecimiento lento en aerobiosis * fermentación de la glucosa * Producción de hemolisis beta

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18 * Son resistentes a los antibióticos que actúan sobre la pared celular ( betalactámicos) * son sensibles a los antibióticos que inhiben la síntesis proteica (tetraciclinas) * M pneumoniae es sensible a la eritromicina.

19 © Carecen de pared celular © Microorganismo fastidioso filamentoso © No se tiñen con gram © Crecimiento rápido © Resistente a betalactámicos © Sensible a la espectinomicina © No presenta hemólisis © Crecimiento exigente rico en esteroles, ácidos grasos y arginina

20 * Contacto directo persona a persona. * Vía genitourinaria.

21 ● pilonefritis ● Vulvitis ● Salpingitis ● Uretritis ● enfermedad pélvica inflamatoria ● aborto, endometritis ● fiebre puerperal ● septicemias. ● infertilidad

22 * malestar general * Inapetencia * anorexia * fiebre mayor de 39 °C y que dura más de dos días * escalofríos * Náuseas y vómitos * dolor al orinar * Polaquiuria y disuria con orina turbia y de fuerte olor * Hematuria

23 Identificación Presuntiva  se desarrollan en aerobiosis mas rápidamente.  forma colonias mayores  No fermenta la glucosa  No producen hemolisinas  Descomponen la arginina

24 Muestras secreción uretral Tinción Rojo de Rutenio microscopía electrónica Cápsula. Agua destilada ------------100 ml Rojo de rutenio ---------------1 g Amoniaco ------------------1 ml

25 Cultivo Caldo PPLO ( pleuro-pneumonia-like-organisms ) suero de caballo (esteroles). extracto de levadura. rojo fenol (indicador). penicilina y acetato de talio pH 7,5 37°C en aerobiosis

26 * Sensible a la espectinomicina * Resistente a los betalactámicos

27  Fastidioso  Crecimiento lento (semanas o meses)  Patogenicidad demostrada en primates  Ataca el epitelio del tracto genital

28 * Uretritis (hombre) * Vaginosis bacteriana, cervicitis y enfermedad pélvica inflamatoria (mujer) * Transmisión sexual * Complicaciones (esterilidad, embarazo ectópico, parto prematuro, endometritis)

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30 * Orina * Secreción de la uretra * Secreción del cuello del útero

31 * Tetraciclinas * Azitromicina * Quinolonas (moxifloxacina, ciprofloxacina y ofloxacina)

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33 * Se identificó por primera vez a principios del decenio de 1980 entre los hombres con uretritis no gonocócica. * Las tasas de colonización se incrementan cuándo los individuos comienzan a ser sexualmente activos. * M. pneumoniae se desimina de manera directa de una persona a otra a través de gotitas respiratorias. * Neumonía por micoplasma ocurre con mayor frecuencia en sujetos de 5 a 25 años. * M. pneumoniae es endémico a nivel mundial.

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35 Infección por Mycoplasma pneumoniae en niños hospitalizados por neumonía Dr.: Ariel Salas Mallea Rev Soc Bol Ped 2007; 46 (3): 163 - 170

36 368 admisiones hospitalarias con diagnostico neumonía (2 y 14 años) 32 tuvieron diagnostico de neumonía atípica Prevalencia de 8.6% en el año 2007 Solo 29 casos tenían datos suficientes para el estudio

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39 15 pacientes diagnostico final: neumonía por M. pneumoniae 60% tratamiento inicial con betalactamicos 6 pacientes restantes recibieron macrolidos de primera elección

40 La neumonía por Mycoplasma pneumoniae no presenta ningún síntoma, signo o patrón radiológico que enfoque claramente la etiología; sin embargo, por su frecuencia, debe ser el primer diagnóstico de sospecha en presencia del perfil clínico, epidemiológico, radiográfico y de laboratorio descrito en esta serie de casos.

41 Meningitis por Mycoplasma pneumoniae en un niño. Caso clínico Ramón A. Espinoza, Vigdalys K. Herrera, Andrea T. Bruzual, Maria J. González, Leunam G. Freitez, Alexander Perozo. Revista Médica de la Extensión Portuguesa - ULA

42 Niña de 6 años que presenta cefalea e hiporexia, tratada de forma ambulatoria 10 días después ingresa con infección de tracto urinario e intolerancia a la vía oral 3 días después se hace intensa la cefalea, estado febril y trastornos de conducta Plantean diagnostico de meningitis viral Solicitan: antígenos virales, anticuerpos para M. pneumoniae y TAC cerebral 7 días después ingresa a cuidados intensivos, permanece 16 días y fallece Se confirma diagnostico de meningitis por M. pneumoniae mediante identificación de anticuerpos en suero

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45 El M. pneumoniae es un microorganismo de gran afinidad por el epitelio respiratorio, pero puede producir manifestaciones extrapulmonares, siendo las neurológicas las más frecuentes, que van desde sintomatologías leves a enfermedad neurológica severa, observándose con mayor frecuencia en niños.

46 Diagnóstico de Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum y Ureaplasma urealyticum en pacientes con vaginosis bacteriana Dra. Carmen Fernández Molina, Lic. Yarelys Zamora Martínez, Lic. Nadia Rodríguez Preval, Lic. Islay Rodríguez González, Dr. Denis Berdasquera Corcho y Dr. Lilia María Ortega González REV CUBANA MED TROP 2007;59(2):108-12

47 296 pacientes con secreción vaginal, atendidas en 2 hospitales Por PCR se diagnostico Vaginosis bacteriana en 30,1 % de las pacientes En 77,5 % se detectó la presencia de los mycoplasmas urogenitales estudiados

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50 La detección temprana de esta afección y los microorganismos asociados a ella, permiten un eficaz y oportuno tratamiento, para poder evitar complicaciones posteriores, como son: enfermedad pélvica inflamatoria, infertilidad, y embarazo ectópico, entre otras.

51 Neumonía por Mycoplasma pneumoniae y síndrome de distrés respiratorio del adulto M. Iglesias Caamaño, L. Fernández Hernández, J. Campos Franco, F. L. Lado Lado An. Med. Interna (Madrid) v.24 n.5 Madrid mayo 2007

52 Mujer de 25 años, que presenta disnea, tos y afectación del estado general Temperatura 38°C, pulso 120 lmp y presión arterial de 100/60 mmHg En su estancia en urgencias se instauro tratamiento con levofloxacino después de presentar SDRA Se realizó estudio inmunológico en el que destacó positividad para ANAS a título de 1:80 Se realizaron hemocultivos, urocultivos, y serologías de bacterias atípicas Positividad para M. pneumoniae tanto para IgM e IgG Se diagnostica neumonía por M. pneumoniae Se instaura tratamiento con azitromicina y evoluciona favorablemente 3 años después, la paciente se encuentra libre de enfermedad persistiendo positividad para ANAS a título de 1:160

53 * El Mycoplasma pneumoniae es la especie más representativa del género Mycoplasma, responsable del 20% de las neumonías en adultos jóvenes. * Para concluir, a pesar de su infrecuencia, es posible el desarrollo de un SDRA en el seno de una neumonía por M. pneumoniae por lo que debemos tenerlo presente a fin de tomar las medidas terapéuticas apropiadas. Por último, citar que no hallamos relación entre el caso clínico comentado y la positividad de ANAS.

54 Detección de Mycoplasma genitalium y correlación con manifestaciones clínicas en una población del estado Zulia, Venezuela Nailet Arráiz R., Sonia Colina Ch., Rafael Marcucci J., Netxibeth Rondón G., Francia Reyes S., Valmore Bermúdez P. y Zoila Romero F.

55 Evaluar prevalencia de M. genitalium en mujeres sexualmente activas 172 pacientes (mujeres) sexualmente activas entre 20 y 48 años Las pacientes se clasificaron como sintomáticas y asintomáticas Elaboración de historia clínica y evaluación ginecológica Se tomo un hisopado de la región endocervical Se realizo la extracción de ADN Detección de M. genitalium por PCR

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58 Las dificultades para el diagnóstico de infecciones por M. genitalium, ha limitado el conocimiento de la epidemiología de este microorganismo en nuestro medio, por lo cual se ha realizado el presente estudio, utilizando una estrategia de diagnóstico molecular que podría ser de gran valor como herramienta para la investigación de infecciones por M. genitalium y permitiría evaluar la prevalencia de este patógeno en poblaciones a gran escala.

59 BIBLIOGRAFIA PUMAROLA, A. RODRÍGUEZ, A. GARCÍA, J. A. PIÉDROLA, G. Microbiología y Parasitología Médica. 2° edición. Editorial Masson, S.A. Barcelona. 1987. Pág 916. MYRVIK, Quentin. Bacteriología y Micología Médica. Editorial Mc. Graw Hill. 2° edición. México. 1991. Pág 713. http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlI mpArt?clvarticulo=10714 http://pathmicro.med.sc.edu/spanish/chapter19. htm.

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