1 MARILINA BATISTA GONZALEZ Orientador: Clodoaldo Penha AntoniassiUNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma nº7 Melhoraria da atenção à saúde das pessoas idosas na UBS Adão Barbosa, Jaicós/PI. MARILINA BATISTA GONZALEZ Orientador: Clodoaldo Penha Antoniassi

2 Introdução A população idosa é a parcela populacional que mais cresce no Brasil e no mundo. Aumento exponencial de doenças crônico degenerativas e incapacidades. Grande relevância das quedas e fraturas.

3 Introdução Município de Jaicós – PIPopulação de aproximadamente habitantes (IBGE, 2010). 9 UBS, todas possuem ESF 1 Hospital Estadual 1 NASF

4 Introdução UBS Adão Barbosa – povoado Várzea QueimadaPopulação adscrita 1675 usuários Uma Equipe de Saúde da Família: um médico, uma cirurgiã-dentista, uma enfermeira, um técnico de higiene bucal, um técnico de enfermagem, um auxiliar de enfermagem, cinco Agentes Comunitários de Saúde (ACS), um auxiliar de serviços gerais ou de limpeza e um motorista. UBS em reforma.

5 Introdução Cadastro do Idoso pré-intervenção – 237 idosos (dados SIAB). 66 são hipertensos, 4 diabéticos e 9 acamados. Não realizávamos a Avaliação Multidimensional Rápida e a Avaliação de Risco. Não tínhamos o controle sobre o número de idosos com avaliação de saúde bucal. E nem conhecíamos os idosos que estavam com acompanhamento em dia. O atendimento ao idoso se dava através da livre demanda – problemas agudos.

6 Objetivo Geral Melhorar a atenção à saúde das pessoas idosas na UBS Adão Barbosa do município de Jaicós/PI.

7 Objetivos EspecíficosAmpliar a cobertura de atenção à saúde do idoso da área da unidade de saúde para 85% Realizar Avaliação Multidimensional Rápida de 100% dos idosos da área de abrangência utilizando como modelo a proposta de avaliação do Ministério da Saúde. Realizar exame clínico apropriado em 100% das consultas, incluindo exame físico dos pés, com palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e medida da sensibilidade a cada 3 meses para diabéticos. Realizar a solicitação de exames complementares periódicos em 100% dos idosos hipertensos e/ou diabéticos

8 Priorizar a prescrição de medicamentos da Farmácia Popular a 100% dos idososCadastrar 100% dos idosos acamados ou com problemas de locomoção. Realizar visita domiciliar a 100% dos idosos acamados ou com problemas de locomoção. Rastrear 100% dos idosos para Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Rastrear 100% dos idosos com pressão arterial sustentada maior que 135/80 mmHg para Diabetes Mellitus (DM). Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos idosos. Realizar a primeira consulta odontológica para 100% dos idosos.

9 Buscar 100% dos idosos faltosos às consultas programadas.Manter registro específico de 100% das pessoas idosas. Distribuir a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa a 100% dos idosos cadastrados Rastrear 100% das pessoas idosas para risco de morbimortalidade. Investigar a presença de indicadores de fragilização na velhice em 100% das pessoas idosas. Avaliar a rede social de 100% dos idosos

10 Garantir orientação nutricional para hábitos alimentares saudáveis a 100% das pessoas idosas.Garantir orientação para a prática regular de atividade física a 100% idosos. Garantir orientações sobre higiene bucal (incluindo higiene de próteses dentárias) para 100% dos idosos cadastrados.

11 Metodologia Fichas espelhos, planilhas e prontuários eletrônicosArquivo especifico para as fichas espelhos Treinamento de equipe Caderno de Atenção Básica nº19, Envelhecimento e Saúde da pessoa Idosa, do Ministério da Saúde do ano de 2006

12 Alteração do fluxo de consultas dando prioridade aos idososEstabelecido a função de cada membro da equipe na intervenção Monitoramento semanal Palestras constantes na UBS e no interior

13 Objetivos, Metas e Resultados

14 Objetivo 1: Ampliar a cobertura do Programa de Saúde do Idoso Meta 1: Ampliar a cobertura de atenção à saúde do idoso da área da unidade de saúde para 85% Resultados: 153 (64,6%), 166 (70%), 190 (80,2%) Proporção de idosos inscritos no programa da unidade de saúde, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

15 Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao Idoso na UBS Meta 2: Realizar Avaliação Multidimensional Rápida de 100% dos idosos da área de abrangência Resultado: 56 (36,6%), 88 (53%), 162 (85,3%) Proporção de idosos com avaliação multidimensional Rápida em dia, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

16 Meta 3: Realizar exame clínico apropriado em 100% das consultas Resultado: 56 (36,6%), 88 (53%), 162 (85,3%) Proporção de idosos com exame clínico apropriado em dia, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI

17 Meta 4: Realizar a solicitação de exames complementares periódicos em 100% dos idosos hipertensos e/ou diabéticos Resultado: No primeiro mês, dos 47 HAS/DM cadastrados, 45 (95,8%) estavam com solicitação de exames periódicos em dia. No segundo mês foram 65 (97,0%) dos 67 cadastrados, enquanto que no terceiro foram 88 (95,7%) dos 92 no cadastro. Proporção de idosos hipertensos e/ou diabéticos com solicitação de exames complementares periódicos em dia, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

18 Meta 5: Priorizar a prescrição de medicamentos da Farmácia Popular a 100% dos idososResultado: 46 (30,1%), 68 (41%), 93 (48,9%) Proporção de idosos com prescrição de medicamentos da farmácia popular priorizada, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

19 Meta 6: Cadastrar 100% dos idosos acamados ou com problemas de locomoçãoResultados: No primeiro mês 5 idosos acamados foram cadastrados, no segundo foram 8 e no terceiro 8, conseguindo cadastrar e incluir no programa 100% dos idosos acamados. Proporção de idosos acamados com problemas de locomoção cadastrados, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

20 Meta 7: Realizar visita domiciliar a 100% dos idosos acamados ou com problemas de locomoçãoA equipe realizou 100% das visitas domiciliares agendadas pelos agentes comunitários de saúde. No primeiro mês foram 5 visitas (100%), o que se repetiu no segundo e terceiro mês, onde visitamos os 8 idosos cadastrados (100%), conhecendo como moram, suas doenças a necessidades de medicação.

21 Meta 8: - Rastrear 100% dos idosos para Hipertensão Arterial SistêmicaResultado: 56 (36,6%), 88 (53%), 162 (84,7%) Proporção de idosos com verificação da pressão arterial na última consulta, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

22 Meta 9: Rastrear 100% dos idosos com pressão arterial sustentada maior que 135/80 mmHg para Diabetes Mellitus Resultados: A equipe realizou rastreamento em 100% dos idosos hipertensos para diabetes. No primeiro mês foram 8 rastreamentos (100%). No segundo mês foram 14 (100%) e no terceiro mês 17 (100%).

23 Resultados: 56 (36,6%), 84 (50,6%) e 153 (80,5%)Meta 10: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos idosos Resultados: 56 (36,6%), 84 (50,6%) e 153 (80,5%) Proporção de idosos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

24 Resultados: 8 (5,2%), 34 (20,5%), 115 (60,5%)Meta 11: Realizar a primeira consulta odontológica para 100% dos idosos Resultados: 8 (5,2%), 34 (20,5%), 115 (60,5%) Proporção de idosos com primeira consulta odontológica programática, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

25 Objetivo 3: Melhorar a adesão dos idosos ao Programa de Saúde do Idoso Meta 12: Buscar 100% dos idosos faltosos às consultas programadas. Resultados: No primeiro e segundo mês não tivemos usuários faltosos. No mês 3, tivemos 3 usuários faltosos, e todos os usuários que faltaram as consultas programadas receberam busca ativa (100%). Proporção de idosos faltosos as consultas que receberam busca ativa, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

26 Objetivo 4: Melhorar o registro das informações Meta 13: Manter registro específico de 100% das pessoas idosas Resultados: 56 (36,6%), 88 (53%), 162 (85,3%) Proporção de idosos com registro na ficha espelho em dia, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

27 Resultados: 48 (31,4%), 67 (40,4%), 96 (50,5%)Meta 14: Distribuir a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa a 100% dos idosos. Resultados: 48 (31,4%), 67 (40,4%), 96 (50,5%) Proporção de idosos com caderneta de saúde da pessoa idosa , nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

28 Objetivo 5: Melhorar o registro das informações Meta 15: Rastrear 100% das pessoas idosas para risco de morbimortalidade Resultados: Foi avaliado risco para morbimortalidade em 56 pacientes no primeiro mês (36,6%), 88 (53%) no segundo mês e 162 (85,3%) no terceiro mês Proporção de idosos com avaliação de risco para morbimortalidade em dia, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

29 Meta 16: Investigar a presença de indicadores de fragilização na velhice em 100% das pessoas idosasResultados: Foi investigado a presença de indicadores de fragilização na velhice em 56 pacientes no primeiro mês (36,6%), 88 (53%) no segundo mês e 162 (85,3%) no terceiro mês Proporção de idosos com avaliação para fragilização na velhice em dia, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

30 Meta 17: Avaliar a rede social de 100% dos idosos Resultados: 52 (34%), 52 (31,3%) e 161 (84,7%) Proporção de idosos com avaliação de rede social em dia, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

31 Objetivo 6: Promover a saúde dos idosos Meta 18: Garantir orientação nutricional para hábitos alimentares saudáveis a 100% das pessoas idosas Resultados: Foi realizado palestras para 56 pacientes no primeiro mês (36,6%), 88 (53%) no segundo mês e 162 (85,3%) no terceiro mês. No total foram 14 palestras. Proporção de idosos que receberam orientação nutricional para hábitos saudáveis, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

32 Resultados: 51 (91,7%), 80 (97,1%%) e 154 (97,7%)Meta 19: Garantir orientação para a prática regular de atividade física a 100% idosos Resultados: 51 (91,7%), 80 (97,1%%) e 154 (97,7%) Proporção de idosos que receberam orientação sobre prática de atividade física regular, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

33 Resultados: 8(5,2%), 34 (20,5%), 115 (60,5%)Meta 20: Garantir orientações sobre higiene bucal para 100% dos idosos cadastrados Resultados: 8(5,2%), 34 (20,5%), 115 (60,5%) Proporção de idosos com orientação individual de cuidados de saúde bucal em dia, nos meses de fevereiro a abril de 2015, Jaicós/PI.

34 Discussão Importância para a equipe: Continuidade Integração da equipeDefinição das tarefas Ampliação da cobertura Visitas domiciliares aos usuários acamados ou com problemas de locomoção

35 Discussão Importância para o serviço:Priorização do atendimento ao idoso Ações de promoção e prevenção-que antes não ocorriam Agendamento de consultas semanais Visitas Domiciliares mensais

36 Discussão Importância para a comunidade:Melhoria na qualidade de atendimento ao idoso Idosos demonstram satisfação

37 Reflexão crítica Dificuldades por estar em outro paísRecepção da equipe, gestores e comunidade Trabalho em equipe Caso clínico-consolidar conhecimento

38 Reflexão crítica Melhorar lingua portuguesaImportância de ter ações nos 4 eixos: Monitoramento e Avaliação, Qualificação da Prática Clínica, Organização e Gestão do Serviço e Engajamento Público.

39 OBRIGADA!