1 MBTI Busines Training InstituteAlteraciones del Sistema Neurológico Profesor: Petter J. Otero RosadoRN,BSN,MSN, MST

2 copyright 2006 www.brainybetty.comObjetivo Terminal Al finalizar la clase los estudiantes de enfermeria practica comprenderán los cambios neurológicos que presentan los pacientes de la tercera edad, y la importancia de un buen manejo del enfermero practico en las alteraciones de salud y el cuidado integral con un 95% de eficiencia. 4/10/2017 copyright 2006

3 Objetivos OperacionalesEl estudiante de enfermería logrará: Conocer las condiciones neurológicas degenerativas como la demencia, los delirios, el alzhaimer y el parkinson con seguridad. Mencionar las características que manifiestan los ancianos con estas condiciones en el estimado inicial con precisión. Valorar el cuidado de enfermería en el paciente con alteraciones en el patrón neurológico de manera satisfactoria. 4/10/2017 copyright 2006

4 Sistema nervioso central y sistema nervioso periféricoEl sistema nervioso central consta del cerebro y la médula espinal. El sistema nervioso periférico está constituido por todos los nervios periféricos. 4/10/2017 copyright 2006

5 copyright 2006 www.brainybetty.comDemencia Es una pérdida de la función cerebral y no es una enfermedad aislada, sino que se refiere a un grupo de padecimientos que involucra problemas de memoria, comportamiento, aprendizaje y comunicación. Los problemas son progresivos, lo cual significa que empeoran lentamente. 4/10/2017 copyright 2006

6 Causas, incidencia y factores de riesgosLas dos mayores causas degenerativas (irreversibles) de demencia son el mal de Alzheimer y la demencia vascular (pérdida de la función cerebral debido a una serie de pequeños accidentes cerebrovasculares). Las dos afecciones a menudo se presentan juntas. Las afecciones que provocan daño en los vasos sanguíneos o en las estructuras nerviosas del cerebro también pueden llevar a que se presente demencia. 4/10/2017 copyright 2006

7 copyright 2006 www.brainybetty.comLa demencia se puede diagnosticar cuando un paciente presenta dos o más problemas en la función cerebral.  Estos problemas pueden involucrar el lenguaje, la memoria, la percepción, el comportamiento emocional o la personalidad, y las habilidades cognoscitivas (tales como el cálculo, el pensamiento abstracto o el discernimiento). 4/10/2017 copyright 2006

8 copyright 2006 www.brainybetty.comLa demencia usualmente aparece primero como mala memoria. Otros síntomas pueden ser evidentes solamente durante un examen médico o con pruebas cognoscitivas. La demencia generalmente ocurre en la edad avanzada, es poco común en personas menores de 60 años y el riesgo de padecerla se incrementa obviamente a medida que la persona envejece. 4/10/2017 copyright 2006

9 copyright 2006 www.brainybetty.comLas causas de demencia que se pueden abarcar: hidrocefalia normotensiva, tumores del cerebro,  demencia de origen metabólico, afecciones de la tiroides, niveles bajos de vitamina B12 e infecciones. 4/10/2017 copyright 2006

10 Hidrocefalia normotensivaEs un trastorno cerebral que ocurre cuando se bloquea el flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR), el cual se acumula dentro del cerebro, presionando a su vez el tejido cerebral. La persona puede perder algunas o todas las funciones cerebrales controladas por el área del cerebro afectada. 4/10/2017 copyright 2006

11 Demencia de origen metabólicoEs un deterioro de la función mental provocado por diversos trastornos del metabolismo. El metabolismo es el proceso físico y químico que se da dentro del cuerpo relacionado con las funciones corporales. 4/10/2017 copyright 2006

12 copyright 2006 www.brainybetty.comSíntomas Pérdida progresiva de la memoria Incapacidad de concentración Disminución de la capacidad para resolver problemas y de la capacidad de discernimiento Confusión seria Alucinaciones, delirios 4/10/2017 copyright 2006

13 copyright 2006 www.brainybetty.comSensibilidad o percepción alteradas Deterioro del reconocimiento (agnosia) Deterioro del reconocimiento de objetos o personas familiares Deterioro del reconocimiento mediante los sentidos Patrones alterados de sueño 4/10/2017 copyright 2006

14 copyright 2006 www.brainybetty.comTratamiento El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas de demencia y depende de la afección específica causante de esta enfermedad. Algunas personas pueden requerir hospitalización por un corto tiempo. 4/10/2017 copyright 2006

15 copyright 2006 www.brainybetty.comLa suspensión o el cambio de medicamentos que empeoran la confusión puede mejorar la función cerebral. Los medicamentos que contribuyen a la confusión son, entre otros: anticolinérgicos, analgésicos (medicamentos para el dolor), cimetidina, depresores del sistema nervioso central  y lidocaína. 4/10/2017 copyright 2006

16 copyright 2006 www.brainybetty.comPueden requerirse medicamentos para controlar problemas de comportamiento Antipsicóticos, administrados por la noche Drogas que afectan la serotonina (trazodona, buspirona) Bloqueadores de la  dopamina (como haloperidol, Risperidal, olanzapina, clozapina) 4/10/2017 copyright 2006

17 copyright 2006 www.brainybetty.comEstabilizadores del estado de ánimo como fluoxetina, imipramina o Celexa Estimulantes, como metilfenidato, para aumentar la actividad y la espontaneidad Inhibidores de la colinesterasa: donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) o la galantamina (Razadyne, antiguamente llamado Reminyl) en la demencia de tipo Alzheimer 4/10/2017 copyright 2006

18 copyright 2006 www.brainybetty.comPrevención La mayoría de las causas de la demencia no se pueden prevenir. Sin embargo, el hecho de consumir una dieta baja en grasa, dejar de fumar y controlar la presión sanguínea y la diabetes pueden reducir el riesgo de padecer demencia vascular, que es causada por pequeños accidentes cerebrovasculares. La demencia vascular también puede jugar un papel importante en la evolución del mal de Alzheimer. 4/10/2017 copyright 2006

19                                       Mal de Alzheimer "El problema no es saber dónde dejé las llaves, sino que a veces no se para qué sirven las llaves" "El Alzhaimer” es el nombre común de esta enfermedad que ataca y se instala, de manera general, en personas mayores de 60 años. 4/10/2017 copyright 2006

20 copyright 2006 www.brainybetty.comEl olvido benigno o normal, es parte del proceso de envejecimiento. La mayoría de las personas ha experimentado alguna vez olvido de nombres, citas o lugares, sin embargo este olvido difiere de la enfermedad dado que el enfermo se pierde en lugares conocidos, olvida nombres de familiares cercanos, se olvida cómo vestirse, cómo leer o cómo abrir una puerta. 4/10/2017 copyright 2006

21 ¿Qué es la Enfermedad de Alzheimer?La enfermedad de Alzheimer produce una disminución de las funciones intelectuales lo suficientemente grave como para interferir con la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. Es la más común de las demencias. La enfermedad de Alzheimer es progresiva, degenerativa del cerebro y provoca deterioro de memoria, de pensamiento y de conducta. 4/10/2017 copyright 2006

22 copyright 2006 www.brainybetty.comLa persona que la padece puede experimentar o sentir confusión, desorientación en tiempo y en espacio, cambios en la personalidad y de conducta, alteraciones en el juicio, dificultad para encontrar palabras; finalizar ideas o pensamientos y para seguir instrucciones. Finalmente incapacita a quién la padece a cuidar de sí mismo. 4/10/2017 copyright 2006

23 ¿Qué sucede en el cerebro con la Enfermedad de Alzhaimer?Las neuronas que controlan la memoria y el pensamiento están deterioradas, interrumpiendo el paso de mensajes entre ellas. Estas células desarrollan cambios distintivos: placas seniles y haces neurofibrilares (degeneraciones del tejido cerebral). 4/10/2017 copyright 2006

24 copyright 2006 www.brainybetty.comLa corteza del cerebro (principal origen de las funciones intelectuales) se atrofia, se encoge y los espacios en el centro del cerebro se agrandan, reduciendo por lo tanto su superficie. 4/10/2017 copyright 2006

25 ¿Cuáles son los síntomas de la Enfermedad de Alzhaimer?Alzheimer es una enfermedad demencial que lleva a una pérdida de la capacidad intelectual. Los síntomas normalmente se presentan en adultos mayores de 65 años (aunque también puede afectar a personas de 40 y 50 años), pueden incluir pérdidas en las habilidades del lenguaje como dificultad para encontrar palabras, problemas en el pensamiento abstracto, juicio pobre, desorientación en tiempo y espacio, trastornos de conducta y personalidad. 4/10/2017 copyright 2006

26 ¿Quién puede estar afectado por la Enfermedad de Alzhaimer?La enfermedad de Alzheimer no hacen distinción de clase socioeconómica, raza o grupo étnico, afecta por igual a hombres y mujeres, aunque más frecuentemente a personas mayores, aproximadamente 10% en mayores de 65 años y 47% en mayores de 85. 4/10/2017 copyright 2006

27 ¿Qué ocasiona la Enfermedad de Alzhaimer?La causa de la enfermedad es desconocida, los investigadores trabajan sobre posibles causas tales como daño neurológico, deficiencias químicas, anormalidades genéticas, virus, tóxicos ambientales y disfuncionamiento en el sistema de inmunodeficiencia. 4/10/2017 copyright 2006

28 copyright 2006 www.brainybetty.comTratamiento Medicamentos En la actualidad existen tres medicamentos disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y, posiblemente, mejorar la función cognitiva. Estos son: tacrine (Cognex), donepezil (Aricept) y rivostigmine (Exelon). Los tres afectan el nivel de acetilcolina (un neurotransmisor) en el cerebro y todos tienen efectos colaterales potenciales como náuseas y vómitos. 4/10/2017 copyright 2006

29 copyright 2006 www.brainybetty.comAntioxidantes Un estudio encontró que las dosis grandes (2000 IU) de vitamina E, selegiline o ambos en combinación pueden retardar levemente la progresión de la enfermedad o sus síntomas. 4/10/2017 copyright 2006

30 TX. Problemas de ConductaLas terapias de modificación de conducta pueden ser útiles para controlar la conducta inaceptable o peligrosa en algunas personas y consisten en recompensar las conductas positivas mientras se ignoran las inapropiadas (dentro de los límites de seguridad). 4/10/2017 copyright 2006

31 copyright 2006 www.brainybetty.comModificación del ambiente en el Hogar. (parte del cuidado de enfermería) Los familiares u otras personas encargadas del cuidado pueden ayudar comprendiendo cómo percibe su mundo la persona con enfermedad de Alzheimer. Se deben proporcionar actividades estructuradas que fomenten las habilidades que todavía conserva y reducir los efectos de las habilidades afectadas. 4/10/2017 copyright 2006

32 copyright 2006 www.brainybetty.comDeben simplificarse los alrededores del paciente y se le deben proporcionar recordatorios frecuentes, notas, listas de tareas de rutina o direcciones para las actividades diarias. A la persona con enfermedad de Alzheimer se le debe dar la posibilidad de hablar sobre sus desafíos y de participar en su propio cuidado. 4/10/2017 copyright 2006

33 copyright 2006 www.brainybetty.comOtros Pasos Prácticos La buena alimentación y el mantenimiento de la salud son importantes, aunque generalmente no es necesario seguir dietas especiales ni tomar suplementos nutricionales. El ejercicio es importante y se debe estimular. Con el tiempo puede que el monitoreo y la asistencia durante las 24 horas del día sean necesarios para brindar un ambiente seguro, controlar las conductas agresivas o agitadas y satisfacer las necesidades fisiológicas. Esto puede incluir cuidado casero, hogares de atención, cuidado de adultos en el día u hogares de convalecencia. 4/10/2017 copyright 2006

34 copyright 2006 www.brainybetty.comGrupos de apoyo Los grupos de apoyo para la enfermedad de Alzheimer con el fin de encontrar recursos e información adicional para personas con enfermedad de Alzheimer y para las personas que cuidan de ellos. 4/10/2017 copyright 2006

35 CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA UN ENFERMO CON ALZHEIMERCuando vayamos a cuidar a un enfermo de Alzheimer, hay que tener en cuenta los consejos siguientes: A) Conservar la calma, de lo contrario le transmitiremos nuestro nerviosismo. B) No intervenir sistemáticamente en su manera de vivir. C) Dejarle tiempo para que realice lo que le hemos pedido hacer. D) Encontrarle actividades sustitutorias. E) Organizar su vida de forma rutinaria. 4/10/2017 copyright 2006

36 copyright 2006 www.brainybetty.comMal de Parkinson Es un trastorno cerebral caracterizado por temblor y dificultad en la marcha, el movimiento y la coordinación. La enfermedad está asociada con el daño a una parte del cerebro que está comprometida con el movimiento. 4/10/2017 copyright 2006

37 copyright 2006 www.brainybetty.comUna tomografía por emisión de positrones puede revelar actividad dopaminérgica mermada en los ganglios basales (patrón característico) y facilitar el diagnóstico. 4/10/2017 copyright 2006

38 Causas, incidencia y factores de riesgoEl mal de Parkinson fue descrito por primera vez por el doctor James Parkinson en Inglaterra en 1817. Afecta aproximadamente a 2 de cada 1,000 personas y aparece más frecuentemente después de los 50 años de edad; aunque en ocasiones se presenta en adultos jóvenes y pocas veces en niños. 4/10/2017 copyright 2006

39 copyright 2006 www.brainybetty.comEste mal afecta tanto a hombres como a mujeres y es uno de los trastornos neurológicos más comunes en las personas de edad avanzada. 4/10/2017 copyright 2006

40 copyright 2006 www.brainybetty.comEl mal de Parkinson se presenta por la destrucción gradual de las células nerviosas de la parte del cerebro que controla el movimiento muscular (el daño es progresivo, lo que significa que empeora con el tiempo). Se desconoce la razón exacta por la cual las células del cerebro se deterioran. Este trastorno puede afectar a uno o ambos lados del cuerpo, con grados variables de pérdida de la función. 4/10/2017 copyright 2006

41 copyright 2006 www.brainybetty.comSíntomas  Pérdida del equilibrio Cambios en la marcha (patrón de caminar) Marcha arrastrada Movimientos lentos Rigidez muscular rigidez o tensión  dificultad para flexionar los brazos o las piernas Postura inestable, encorvada o desplomada 4/10/2017 copyright 2006

42 copyright 2006 www.brainybetty.comDificultad para iniciar cualquier movimiento voluntario dificultad para comenzar a caminar dificultad para pararse de una silla Pasos cortos seguidos de la necesidad de correr para mantener el equilibrio Congelamiento del movimiento cuando éste se suspende e incapacidad para reiniciarlo. 4/10/2017 copyright 2006

43 copyright 2006 www.brainybetty.comCambios en la expresión facial: reducción de la capacidad para manifestar expresiones faciales cara con aspecto de "máscara" mirada fija posible incapacidad para cerrar la boca reducción del ritmo de parpadeo Cambios en el habla y en la voz: habla lenta bajo volumen de voz monotonía deterioro del habla 4/10/2017 copyright 2006

44 copyright 2006 www.brainybetty.comTratamiento No se conoce ninguna cura para el mal de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas. Los medicamentos controlan los síntomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro. 4/10/2017 copyright 2006

45 copyright 2006 www.brainybetty.comA medida que cambian los síntomas, es posible que sea necesario ajustar el tipo de medicamento, la dosis, la cantidad de tiempo entre las dosis o la combinación de los medicamentos utilizado. 4/10/2017 copyright 2006

46 Comportamiento suicidaEl suicidio es un acto en el cual deliberadamente se quita la propia vida. El comportamiento suicida es cualquier acción intencionada con consecuencias potencialmente graves en la que se pone en riesgo la vida, como tomar una sobredosis de drogas o estrellar un automóvil intencionalmente. 4/10/2017 copyright 2006

47 Causas, incidencia y factores de riesgoLas conductas suicidas a menudo ocurren como respuesta a una situación que la persona ve como abrumadora, tales como el aislamiento social, la muerte de un ser querido, un trauma emocional, enfermedades físicas graves, el envejecimiento, el desempleo o los problemas económicos, los sentimientos de culpa, y la dependencia de las drogas o el alcohol. 4/10/2017 copyright 2006

48 copyright 2006 www.brainybetty.comEstadísticas En los Estados Unidos, el suicidio es responsable de cerca del 1% de todas las muertes cada año. La tasa más elevada está entre las personas ancianas, pero ha habido un aumento continuo entre adolescentes. El suicidio es ahora la tercera causa importante de muerte en jóvenes de 15 a 19 años, después de los accidentes y el homicidio. 4/10/2017 copyright 2006

49 copyright 2006 www.brainybetty.comLos métodos de intento de suicidio varían desde los relativamente no violentos (como envenenamiento o sobredosis) hasta los violentos (como dispararse a sí mismo con un arma). Los hombres tienen mayor probabilidad de escoger métodos violentos, lo cual puede explicar el hecho de que los intentos de suicidio en hombres tengan más éxito. 4/10/2017 copyright 2006

50 copyright 2006 www.brainybetty.comLos intentos de suicidio siempre deben tomarse en serio y se debe hacer una consulta siquiátrica inmediatamente. No hacerles caso y verlos como un acto para llamar la atención puede tener consecuencias devastadoras. 4/10/2017 copyright 2006

51 copyright 2006 www.brainybetty.comSíntomas Signos tempranos: Depresión Frases o expresiones de sentimientos de culpa Tensión o ansiedad Nerviosismo Conducta impulsiva 4/10/2017 copyright 2006

52 Depresión en las personas mayoresLos ancianos se encuentran en alto riesgo de padecer depresión debido a que tienen más probabilidades que los jóvenes a haber padecido enfermedades, la muerte de personas amadas, problemas funcionales y pérdida de la independencia. El efecto acumulativo de las experiencias negativas durante la vida puede ser insoportable para las personas mayores. 4/10/2017 copyright 2006

53 copyright 2006 www.brainybetty.comDinámica Haz una lista de intervenciones de enfermería ante un paciente con alzhaimer avanzado, que incluya a sus familiares. 4/10/2017 copyright 2006

54 Preguntas / comentarios4/10/2017 copyright 2006