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2 Medicina de Emergencias Prehospitalaria en ArgentinaSilvio Aguilera MD, MBA Director Médico Vittal Past President “Sociedad Argentina de Emergencias”

3 Estadísticas Población Población total: 38 millonesTasa de crecimiento anual: 1.3 % Porcentaje de la población mayor a 60 años: 13.6%

4 Estadísticas Indicadores sociales Indice alfabetismo: 97.4Necesidades básicas insatisfechas: 17.7 % Viviendas precarias Hogares con 3 o más personas por cuarto. Niños de 6 a 12 años que no asisten a la escuela. Cuatro ó más personas por familia con ocupación laboral.

5 Estadísticas Indicadores socialesNecesidades básicas insatisfechas: 17.7 % < 20% > 20% < 30% > 30%

6 Estadísticas Indicadores de salud Esperanza de vida al nacer: 74 añosMortalidad infantil varones/mujeres (por 1000): 19/16

7 Indicadores económicos de saludEstadísticas Indicadores económicos de salud PBI Total: U$S millions (Rank: 33) Gasto en salud: % del PBI (Rank: 14) Gasto público en salud: 55% Gasto privado en salud: 45% Planes prepagos: 35% Gasto de bolsillo: 65%

8 Estadísticas

9 Médicos 5.000 graduados cada año Residencias no son obligatoriasUn médico cada 313 habitantes 5.000 graduados cada año Residencias no son obligatorias 10-15% accede a un programa de Residencias No hay un equivalente a examen de certificación

10 Hospitales 3311 Hospitales (Públicos y privados)Hospitales Privados: 64% camas hospitalarias(4/1000 habitantes) Hospitales Públicos: 51% Hospitales Privados: 49% No hay equivalente a JCAHO, acreditación no es obligatoria para los hospitales

11 Medicina de EmergenciasNo es una especialidad Trece programas de Residencias 100 residentes por año Más de médicos en SE pre y hospitalarios Dos Sociedades de Medicina de Emergencias

12 Servicios de Emergencias PrehospitalariosModelo Franco-Germano Siempre hay un médico en las ambulancias No hay paramédicos ni EMT Hay un enfermero y un chofer en las ambulancias Diferentes tipos de ambulancias

13 Servicios de Emergencias PrehospitalariosEmpresas públicas y privadas Empresas privadas más importantes que las públicas Más de 400 empresas privadas en todo el país Algunas de estas empresas son muy grandes ( llamados por año)

14 Servicios de Emergencias PrehospitalariosVarias empresas en la misma ciudad (públicas y privadas) Sistemas privados solo para asociados (50%) Sistemas públicos para todas las personas No hay un número telefónico único para llamar (107) Los sistemas son de diferente calidad de ciudad a ciudad

15 Servicios de Emergencias PrehospitalariosModelo de “despacho por prioridades”: código: rojo ó 1 o emergencia amarillo ó 2 o urgencia verde ó 3 o visita no-urgente (solo in sistemas privados)

16 Servicios de Emergencias PrehospitalariosLos médicos trabajan durante o 24 horas Pago: por hora o por sueldo.

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18 Fundada en 1987 Es la mayor empresa de emergencias prehospitalaria de la Argentina Facturación anual: U$S Market share (Buenos Aires): 20% Empleados: (880 médicos) En 12 ciudades de diferentes provincias de Argentina

19 Médicos

20 Médicos 880 UTIM Mediana Complejidad (MC) Pediatras 188 Visitas 339 UTIM MC UTIM NEO UTIM Auto Auto 250 103 10 96 82 339

21 Central de despacho

22 Central de Despacho GPS

23 Buenos Aires City y alrededores: población: 13.000.000

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25 Unidad Terapia Intensiva Móvil (UTIM)Autos

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27 Principales razones de llamadosTriage: rojo y amarillo Disnea Dolor de pecho Estado mental alterado Dolor abdominal Trauma MM Hipertensión Triage: verde Fiebre Tos Nauseas/Vómitos Dolor abdominal Diarrea Dolor garganta

28 Diagnósticos finales Triage: rojo y amarillo Transtornos Cardiovasculares Trauma Transtornos respiratorios Transtornos abdominales Alteraciones mentales Transtornos del SNC Triage: verde Infecciones Alteraciones abdominales Alteraciones respiratorias Trauma Transtornos Cardiovasculares Alt. musculoesqueléticas

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36 Centro de entrenamientoCapacitación Centro de entrenamiento International

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40 Respuesta a desastres Ministerio de Salud Ministerio del InteriorDINESA Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias SIFEM Sistema Federal de Emergencias Médicas

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43 Trauma pacientes Menor: (83%) Moderado: (15%) Severo: (2%)