1 Melanoma

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3 Epidemiología Incidencia en aumento y mas rápido que otro cancer Población poco pigmentada Se puede pensar que su incidencia ha disminuido por: detección oportuna-cambios de conducta recreativa – aumento protección de la luz solar

4 Melanoma Factores de riesgo -Antecedentes personales de melanoma:3-7% -Piel y pelo claros: rubios o rojizo, ojos azules -Exposición al sol:exposición a radiación ultravioleta tipo B -Nevus benigno

5 Melanoma

6 -Predisposición genética: cromosomas 1p,6q,7 y 9. -Síndrome del lunar atípico:gran número. Su progresión a melanoma es baja-.

7 Melanoma Anatomía patológica. 1-Melanoma de diseminación superficial 70% Nevus preexistente

8 Melanoma Anatomía patológica Melanoma nodular 15-30% Mas agresivos Desarrollo mas rápido

9 Melanoma Anatomía patológica Léntigo maligno Poca metástasis 4-10% Cara de mujeres añosa Grandes 3cm o mas

10 Melanoma Anatomía patológica Lentigo maligno palmo- plantar. Palma,planta y subungueal 2-8% Histológicamente mas agresivo

11 Melanoma Presentación clínica -Apariencia multicolor -Superficie elevada irregular -Perímetro irregular -Ulceración superficial

12 Melanoma A- Asimetría B- Bordes irregulares C- Color D-Diámetro mayor 6 cm Todo paciente con sospecha examen físico, tej. Subcutáneo y áreas de drenaje., etc.

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14 Clasificación -TNM -Clasificación de Clark: define el nivel de invasión en relación a penetración dermis -Clasificación de Breslow:determina el espesor medido en milímetros

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17 Anticuerpos utilizados S-100 HMB-45

18 Melanoma Factores de mal pronóstico Presencia de nódulos satélites clínicos o microscópicos Lesiones en tránsito Número de metástasis Aumento de DHL

19 Melanoma Biopsia Punch Incisional Excisional

20 Melanoma Tratamiento Extirpación amplia y total hasta fascia profunda Melanoma de poco espesor menos 1mmm: margen 1cm Melanoma intermedio mas de 4 mm margen 2 cm Melanoma mas 4 cm margen 2 es aceptable. Cierre primario, injerto cutáneo o colgajo

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