1 MELHORIA NA ATENÇÃO À SAÚDE DA MULHER: PREVENÇÃO E CONTROLE DOS CÂNCERES DE COLO UTERINO E DE MAMA PELO AMBULATÓRIO MÉDICO DE ITAARA - RS Especialização em Saúde da Família – UFPel Mateus C. Zinhani Orientador: Jandro Moraes Cortes

2 Introdução Itaara/RS – 5010 habitantes Saúde - Ambulatório MédicoUBS EACS (4 ACS – 40%) Serviços ambulatoriais Urgências e emergências Principais fragilidades Saúde da Mulher – CA mama e colo uterino Ações centradas no médico Demanda reprimida

3 Localização Geográfica

4 Objetivo Geral Melhorar a Atenção à saúde da mulher na prevenção do câncer de colo uterino e de mama das mulheres residentes na área de abrangência do município de Itaara/RS.

5 Objetivos Específicos1 - Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero e do câncer de mama. 2. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo uterino e mamografia 3. Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS

6 Objetivos Específicos4. Melhorar registros das informações 5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama 6. Realizar promoção da saúde

7 Metodologia Caderno de Atenção Básica nº 13 do Ministério da Saúde, 2006 Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB) Ficha-espelho Caderno de Ações Programáticas Livro de registro das mamografias e citologias

8 Metodologia Encontros com a equipe de saúde Encontros nas comunidadesVisitação de associações, entidades, igrejas Visitas domiciliares Monitoramento semanal dos dados Atividades de divulgação (radio, sala de espera, encontros)

9 Metodologia Informativos impressos Agendamento de avaliaçõesBusca ativa Implementação do Projeto - 04 meses Mulheres na faixa etária de 25 a 69 anos Planilhas eletrônicas

10 Resultados

11 Objetivo Específico 1 Ampliar em 20% a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das mulheres entre 25 e 64 anos de idade. Meta  117 atendimentos (ano 2012) Resultado: 244 atendimentos Indicador: 18,6% (total 1313 mulheres)

12 Objetivo Específico 1 Ampliar em 20% a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres entre 50 e 69 anos de idade. Meta  43 atendimentos (ano 2012) Resultado: 91 atendimentos Indicador: 17,9% (total 509 mulheres)

13 Objetivo Específico 1 Aplicar a periodicidade de rastreamento por meio do exame citopatológico de colo uterino, recomendada pelo Ministério da Saúde, a 100% das mulheres de 25 a 64 anos de idade. Resultado: 100% (244 mulheres)

14 Objetivo Específico 1 Aplicar a periodicidade de rastreamento por meio da mamografia, recomendada pelo Ministério da Saúde, a 100% das mulheres de 50 a 69 anos de idade. Resultado: 100% (91 mulheres)

15 Objetivo Específico 1 Captar 90% das mulheres de 25 a 64 anos de idade do município que nunca realizaram citopatológico de colo uterino. Cadastramento 244 mulheres  07 nunca coletaram: 2,87% População: 1313 mulheres Estimativa: 38 mulheres nunca realizaram CP Resultado: 38 mulheres  07 captadas = 18,42%

16 Objetivo Específico 1 Captar 90% das mulheres de 50 a 69 anos de idade do município que nunca realizaram mamografia. Cadastramento 91 mulheres  16 nunca realizaram: 17,58% População: 509 mulheres Estimativa: 89 mulheres nunca realizaram mamografia Resultado: 89 mulheres  16 captadas = 17,98%

17 Objetivo Específico 2 Buscar 100% das mulheres do município faltosas à realização dos exames conforme periodicidade recomendada pelo MS. Citopatológico de colo uterino 244 mulheres cadastradas  49 em atraso: 20,08% 1313 mulheres  meta: 264 mulheres  49 captadas = 18,56% Mamografia 91 mulheres cadastradas  28 em atraso: 30,77% 509 mulheres  meta: 157 mulheres  28 captadas= 17,83%

18 Objetivo Específico 3 Implantar Programa de Prevenção do Câncer de Colo Uterino na UBS. Antes da implantação do projeto não havia um programa de ações. Depois do projeto implantado, as ações se tornaram rotinas da UBS: agendamento, avaliações integrais a saúde, orientações direcionadas, registro adequado, acompanhamento, encaminhamentos oportunos. 100% realizado.

19 Objetivo Específico 3 Implantar Programa de Prevenção do Câncer de Mama na UBS. Antes da implantação do projeto não havia um programa de ações. Depois do projeto implantado, as ações se tornaram rotinas da UBS: agendamento, avaliações integrais a saúde, orientações direcionadas, registro adequado, acompanhamento, encaminhamentos oportunos. 100% realizado.

20 Objetivo Específico 3 Capacitar profissionais para a prevenção do câncer de colo de útero e do câncer de mama de acordo com os protocolos adotados pela UBS. Total: 15 profissionais Capacitados: 10 profissionais (66,7%)

21 Objetivo Específico 3 Manter a coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo uterino. Resultado Primeiro mês: 100% amostras satisfatórias Segundo mês: 100% amostras satisfatórias Terceiro mês: 100% amostras satisfatórias Quarto mês: 100% amostras satisfatórias

22 Objetivo Específico 3 Facilitar o acesso das mulheres ao resultado do exame citopatológico de colo de útero e da mamografia. Antes: apenas retiravam os resultados sem orientação alguma. Depois do projeto: reavaliações e orientações são realizados.

23 Objetivo Específico 3 Garantir a adoção de condutas terapêuticas em 100% das mulheres, conforme fluxograma do Caderno de Atenção Básica nº 13, do MS. Resultado: 100% nos quatro meses. Sempre que identificavam-se casos alterados, discutia-se com profissionais médicos sobre conduta recomendada pelo MS e aplicava-se a terapêutica adequada.

24 Objetivo Específico 3 Realizar encaminhamento de 100% das mulheres com exame citopatológico alterado. Resultado: 0%, 0%, 0%, 100%

25 Objetivo Específico 3 Garantir referência e contrarreferência para 100% das mulheres com mamografia alterada. Resultado: 0%, 100%, 100%, 100%

26 Objetivo Específico 4 Manter registro de 100% das coletas de exame citopatológico de colo uterino e realização da mamografia na planilha ou no registro específico. Utilizaram-se planilhas e ficha-espelho Resultado: 100%, 100%, 100%, 100%

27 Objetivo Específico 4

28 Objetivo Específico 5 Realizar avaliação de risco em 100% das mulheres nas faixas etárias alvo. Resultado: 1º mês: 100% 2º mês: 100% 3º mês: 100% 4º mês: 100%

29 Objetivo Específico 5

30 Objetivo Específico 6 Orientar 100% das mulheres sobre as doenças sexualmente transmissíveis (DST) e importância da detecção precoce e fatores de risco. Detecção precoce CA de mama e colo: 100% DST: 97,1% e 98,9% Fatores de Risco: 100%

31 Detecção Precoce

32 DST

33 Fatores de Risco

34 Discussão Cobertura da PrevençãoCA mama (17,9%  509 mulheres de 50 a 69 anos) Meta: ↑ 20% = 43 mulheres  217 atendimentos (2012) Resultado: 91 atendidas CA colo uterino (18,6%  1313 mulheres de 25 a 64 anos) Meta: ↑ 20% = 117 mulheres  586 atendimentos (2012) Resultado: 244 atendidas

35 Discussão Implantação da Avaliação de RiscoEducação Continuada em Saúde Protocolo do MS Caderno de Atenção Básica nº 13 Trabalho em equipe

36 Discussão Implantação de rotinas Absorção da demandaAgendamento, registro, encaminhamento Absorção da demanda Atendimentos individualizados Proximidade com as comunidades

37 Reflexão Crítica Ampliação e qualificação do olhar para a Atenção Básica Investigar, diagnosticar, planejar, executar, avaliar Reconhecer fragilidades Qualificou a prática Estímulo ao estudo Desafio

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40 Obrigado!