1 MERCURIO Dra. María del Carmen Gastañaga Ruiz DIGESA - MINSAFuente:Dr. González Machín CEPIS/OPS.

2 MERCURIO Tres formas primarias Mercurio elemental (metálico)Sales de mercurio inorgánico ( Cloruro de Mercurio) Mercurio orgánico (Ej. Metilmercurio)

3 MERCURIO Fuentes principales Industria de cloro-sosaManufactura de equipos eléctricos como: baterías, interruptores, lámparas de mercurio y tubos de rayos X Elaboración de termómetros y barómetros Preparación de amalgamas dentales y otras

4 MERCURIO Mecanismo de acción El mercurio reacciona con los grupossulfidrilos (SH) provocando inhibiciones enzimáticas y alteraciones patológicas de membranas celulares

5 MERCURIO Mecanismo de acción Mercurio elemental y metilmercurioParticularmente tóxicos al S.N.C. Los vapores de mercurio metálico también son irritantes pulmonares. El metilmercurio es teratogénico

6 MERCURIO Mecanismo de acción Sales de mercurio inorgánicoCorrosivas a la piel, ojos y tracto gastrointestinal Son nefrotóxicas

7 MERCURIO Toxicidad Depende del tipo de mercurio del que se trate y la vía de exposición

8 MERCURIO Toxicidad Mercurio elemental (metálico)Es un líquido altamente volátil a la temperatura ambiente. Los vapores de mercurio son rápidamente absorbidos por los pulmones y distribuidos al S.N.C.

9 MERCURIO Toxicidad Mercurio elemental (metálico)Una exposición a 28 mg/m3 es considerada peligrosa Neumonitis química puede ocurrir a niveles que excedan 1 mg/m3

10 Mercurio elemental (metálico)Límite recomendado para ambiente ocupacional: ACGIH TLV-TWA es 0,05 mg/m3 para 8 horas. ATSDR ha propuesto un MRL (nivel de riesgo mínimo) para inhalación crónica de 0,00006 mg/m3

11 Mercurio elemental (metálico)Mercurio metálico líquido es poco absorbido por el tracto gastrointestinal y la ingestión aguda ha sido asociada con intoxicación solamente en la presencia de trastornos de la motilidad intestinal, constipación o después de contaminación peritoneal.

12 MERCURIO Toxicidad Sales de mercurio inorgánicoLa dosis letal oral aguda de cloruro de mercurio es de aproximadamente 1- 4 g. Toxicidad severa y muerte han sido reportadas después del uso de soluciones para lavado peritoneal conteniendo concentraciones de cloruro de mercurio de 0,2 - 0,8 %.

13 MERCURIO Toxicidad Mercurio orgánicoLa absorción puede ocurrir a través de la piel, tracto gastrointestinal y también después de inhalación. El metilmercurio se absorbe por iguales vías, raramente a través de la piel.

14 MERCURIO Toxicidad Mercurio orgánicoLa ingestión de mg/Kg puede ser letal La ingestión diaria crónica de 10 g /Kg está asociada con efectos neurológicos y efectos reproductivos RfD (EPA) : 0,3 g /Kg/día

15 MERCURIO Cuadro Clínico Efectos agudos de inhalación de altasconcentraciones de vapores de mercurio metálico Neumonitis química Sabor metálico Edema pulmonar no-cardiogénico Salivación abundante Diarrea, vómito y hemorragia Gingivoestomatitis aguda

16 MERCURIO Cuadro Clínico Efectos en el Sistema Nervioso Central enintoxicación aguda por vapores de mercurio Temblor Hiperexcitabilidad Parestesias Eretismo Pérdida de memoria Hiporreflexia

17 MERCURIO Cuadro Clínico Tríada Intoxicación crónica por inhalación devapores de mercurio Tremor Tríada Trastornos neuropsiquiátricos Gingivoestomatitis

18 MERCURIO Cuadro Clínico Intoxicación crónica por inhalación devapores de mercurio Tremor fino de dedos y cara que progresa a espasmos crónicos de las extremidades Manifestaciones neurosiquiátricas: fatiga, insomnio, anorexia, pérdida de memoria, debilidad, temblor, excitabilidad e irritabilidad

19 MERCURIO Cuadro Clínico Intoxicación crónica por inhalación devapores de mercurio Acrodinia: dolor en extremidades, color rosado y descamación (“enfermedad rosada” ), hipertensión, sudoración profusa, anorexia, insomnio, irritabilidad y/o apatía

20 MERCURIO Cuadro Clínico Ingestión aguda de Sales de Mercurioinorgánico Gastroenteritis hemorrágica Dolor abdominal Necrosis intestinal Shock Fallo renal agudo por necrosis tubular aguda (albuminuria, cilindruria, hematuria, anuria)

21 MERCURIO Cuadro Clínico Intoxicación por Mercurio Orgánico(Metilmercurio) Efectos neurotóxicos (Parestesias, ataxia, disartria, pérdida de la memoria, cambios en la personalidad, depresión e insomnio) Es un potente teratógeno

22 MERCURIO Diagnóstico Presencia de niveles altos de mercurio ensangre y orina Mercurio metálico e inorgánico En personas sin exposición ocupacional el Hg en sangre total es < 2 g /dl y Hg en orina es < 10 g /dl

23 MERCURIO Diagnóstico Presencia de niveles altos de mercurio ensangre y orina Mercurio metálico e inorgánico Efectos neurológicos ocurren con niveles de mercurio en orina > g /L. Gastroenteritis y necrosis tubular aguda se observa con niveles de mercurio > 50 g /dl

24 MERCURIO Diagnóstico Presencia de niveles altos de mercurio ensangre y orina Mercurio orgánico Los síntomas han sido asociados con niveles de mercurio > 20 g /dl Vida media del Hg en sangre: días