1 METODOLOGÍA CUALITATIVADIPLOMADO EN SANIDAD 2007

2 EVOLUCIÓN DE LAS ENTRADAS DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA EN BMJ

3 REALIDAD ENFERMEDAD/SALUD HECHOS O CONDUCTAS BIOLÓGICO-PATOLOGÍAlo que se observa BIOLÓGICO-PATOLOGÍA Disease Signos CONTAR DISCURSOS Lo que se dice MALESTAR INDIVIDUAL Illness Síntomas ESCUCHAR MOTIVACIONES Y EXPECTATIVAS Sentido, realidad ENFERMEDAD SOCIAL Sickness PREGUNTAR

4 LA MIRADA CUALITATIVA Metodología:Aproximación general al estudio de un objeto o proceso Conjunto de medios teóricos, conceptuales y técnicos que una disciplina desarrolla para la obtención de sus fines Técnicas: Procedimientos específicos de recogida o producción de información.

5 COMPORTAMIENTOS RELACIONADOSCON LA SALUD ANALIZAR E INCORPORAR ACTITUDES. PROFUNDIZAR EN EL PORQUÉ COMPRENDER COMO SE MODIFICAN INCORPORAR LA DIMENSIÓN SOCIAL DEL INDIVIDUO ESTILOS DE VIDA METODOLOGÍA CUALITATIVA

6 PARADIGMAS POSITIVISMO. PERSPECTIVA CUANTITATIVA COMTE DURKHEIMPREVALECE RAZON Y LOGICA OPERAN CON DATOS - ANALISIS ESTADISTICO FENOMENOLOGISMO. Malinowsky. 2ª mitad s. XX COMPRENDER EL FENOMENO. ANALIZA PORQUÉS OPERAN CON PALABRAS Y CONDUCTAS ESCUELAS: ETNOMETODOLOGÍA E INTERACCIONISMO SIMBÓLICO

7 REINCORPORACIÓN DE LA PALABRALa salud como tema de demanda social y de conflicto. El discurso (Politicas sociales, medios de comunicación,…) Cambio en paradigmas médicos y sociales. Los pacientes pasan de ser objetos a ser “actores”. Practicas sociales de los individuos Desplazamiento de lo poblacional a lo individual Pluralismo metodológico

8 CARACTERÍTICAS - 1 NATURALISTA, SIN CONTROL. Sensibles a los efectos que ellos provocan. Interacción natural INDUCTIVA: DATOSEXPLICACIÓN NO GENERALIZABLE- CASO ÚNICO HOLÍSTICA DATOS CUALITATIVOS (REPRESENTACIONES SOCIALES Y DISCURSOS) ORIENTADA A LA COMPRENSIÓN Y AL DESCUBRIMIENTO PERSPECTIVA DESDE DENTRO, CONTACTO PERSONAL

9 CARACTERÍTICAS - 2 NEUTRAL, APARTA LAS CREENCIAS Y PERSPECTIVASSENSIBILIZACIÓN HACIA EL CONTEXTO REALIDAD DINÁMICA FLEXIBILIDAD EN EL DISEÑO VALORA TODAS LAS PERSPECTIVAS HUMANISTA (VIDA INTERIOR, ABSTRACTOS) IMPORTANCIA DEL PROCESO DESCRIPTIVO EXPLORATORIO

10 ES UN ARTE

11 PARADIGMAS CUANTITATIVO Y CUALITATIVOMÉTODOS CUALITATIVOS MÉTODOS CUANTITATIVOS FENOMENOLOGÍSMO POSITIVISMO MEDICIÓN NATURALISTA, SIN CONTROL MEDICIÓN PENETRANTE, CONTROLADA SUBJETIVO OBJETIVO PERSPECTIVA DESDE DENTRO PERSPECTIVA DESDE FUERA DESCUBRIMIENTOS COMPROBACIÓN EXPLORATORIO, EXPANSIONISTA CONFIRMATORIO, REDUCCIONISTA

12 PARADIGMAS CUANTITATIVO Y CUALITATIVO - 2DESCRIPTIVO INFERENCIAL INDUCTIVO DEDUCTIVO ORIENTADO AL PROCESO ORIENTADO AL RESULTADO VALIDO. DATOS REALES, RICOS, PROFUNDOS FIABLE. DATOS SÓLIDOS Y REPETIBLES NO GENERALIZABLE CASOS AISLADOS GENERALIZABLE, CASOS MULTIPLES HOLÍSTICO PARTICULARISTA REALIDAD DINÁMICA REALIDAD ESTABLE

13 DEBATE CUALI-CUANTITATIVOLARGA TRADICIÓN CUANTITATIVO COMPLEMENTARIEDAD. NINGÚN METODO TIENE LA PATENTE DE LA “ VERDAD CIENTIFICA” CRISIS CUANTITATIVA: SIMPLIFICAN EXCESIVAMENTE REALIDADES SOCIALES DE GRAN COMPLEJIDAD MAYOR APERTURA DE INVESTIGADORES RECONOCIMIENTO DE CUALITATIVO Y DE LO CUANTATIVO RECUPERA DIMENSIONES APARTADAS EN LA INVESTIGACIÓN (SOCIAL) POR EL POSITIVISMO.

14 FACTORES QUE DETERMINAN EL PARADIGMA A UTILIZAREL TEMA DE LA INVESTIGACIÓN CIRCUNSTANCIAS DEL CAMPO DE LA INVESTIGACIÓN OBJETIVOS A ALCANZAR VERIFICAR O CONFIRMAR DESCUBRIR Y GENERAR TEORÍAS

15 OBJETO ACTITUDES Y COMPORTAMIENTOSLENGUAJE: Discurso social. Representaciones sociales

16 REPRESENTACIONES SOCIALESIDEA O SENSACIÓN QUE EVOCA EN UN INDIVIDUO UN CONCEPTO SE CONSTRUYEN A PARTIR DE CONOCIMIENTOS, VIVENCIAS, PERMANENTE CAMBIO Y COMPLEJIDAD SIRVEN PARA: ESTABLECER UN ORDEN SOCIAL HACEN POSIBLE LA COMUNICACIÓN REPRES. COLECTIVAS SON LA SFORMAS DE CONCIENCIA IMPUESTAS POR LA SOCIEDAD

17 VENTAJAS DEL USO CONJUNTOLA GRAN VARIEDAD DE DIMENSIONES DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD SE POTENCIAN, CADA UNO BRINDA PERCEPCIONES DIFERENTES PERMITEN COMPROBAR LA VERACIDAD DE LOS HALLAZGOS.TRIANGULACIÓN CONTROLAN MUTUAMENTE LOS SESGOS

18 INCONVENIENTES DEL USO CONJUNTOEXTREMADAMENTE CARO MUCHO TIEMPO FORMACIÓN DE LOS INVESTIGADORES LAS CIENCIAS TAMBIÉN SON VICTIMAS DE LAS MODAS

19 PECULIARIDADES DE LOS MÉTODOS CUALITATIVOSEL INVESTIGADOR ESTÁ INCLUIDO EN EL OBJETO DE ESTUDIO EL OBJETO DE ESTUDIO ES SUBJETIVO EL OBJETO ES DE GRAN COMPLEJIDAD

20 VALOR DE LOS MÉTODOS CUALITATIVOSOFRECEN DESCRIPCIONES MUY RICAS DE FENÓMENOS MUY COMPLEJOS EXPLORAN EVENTOS ÚNICOS O INESPERADOS APORTAN DATOS DE LA EXPERIENCIA Y LA INTERPRETACIÓN DE LOS EVENTOS POR LOS ACTORES DAN VOZ A AQUELLOS POCO ESCUCHADOS PERMITEN EXPLORACIONES INICIALES

21 METODOLOGÍA CUALITATIVA EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDCONOCER EL SABER DE SALUD DE LA COMUNIDAD CONOCER LAS ACTITUDES DE LA POBLACIÓN ANTE LA ENFERMEDAD Y SUS DETERMINANTES AVERIGUAR FACTORES IMPLICADOS EN POSTERIORES ESTUDIOS CUANTITATIVOS PLANIFICACIÓN SANITARIA ANÁLISIS DE SITUACIÓN EVALUACIÓN

22 ALGUNOS MITOS EN INVESTIGACIÓN CUALITATIVA EN SALUDSOLO SIRVE COMO PASO PREVIO EN CUESTIONARIOS PERTENECE AL AMBITO DE LA PROMOCIÓN DE SALUD PERTENECE A LA ENFERMERÍA FALTA DE VALIDEZ POR LA SUBJETIVIDAD DEL INVESTIGADOR

23 TEMAS ABORDADOS CON METODOLOGÍA CUALITATIVA EN SALUDPLANIFICACIÓN Y ORGANIZACIÓN SANITARIA EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE SALUD DOCENCIA E INVESTIGACIÓN TEMAS PROFESIONALES Y LABORALES.HABILIDADES Y HERRAMIENTAS PROFESIONALES NUEVOS PRODUCTOS. INVESTIGACIÓN FARMACEUTICA SALUD Y MUJER SALUD MATERNO INFANTIL SALUD EN JOVENES CRONICOS SISTEMA INFORMAL DE CUIDADOS ANCIANOS ENFERMOS TERMINALES Y MUERTE SALUD MENTAL Y CONDUCTAS SOCIALES MENTALIDAD Y REPRESENTACIONES MEDICINA POPULAR Y CURANDERISMO OTRAS CULTURAS

24 INVESTIGACIÓN CUALITATIVARIGOR Y CALIDAD EN INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

25 Debate sobre: La naturaleza del conocimiento producido por la investigación cualitativa. Si su calidad puede ser legítimamente juzgada Si es así cómo

26 Dificultad de capturar la verdad literal para el investigador.Encuestas: el lenguaje y las categorias de los encuestados pueden no ser compartidas por el investigador Observación: depende de las percepciones e introspecciones del investigador y la influencia del mismo

27 ADECUACIÓN EPISTEMOLOGICA. Adecuación:ESTRATEGIA BÁSICA ADECUACIÓN EPISTEMOLOGICA. Adecuación: En la definición de la pregunta y facetas a investigar Coherencia del desarrollo de la investigación Supuestos teoricos manifestados por el investigador DISEÑO SISTEMÁTICO DE La investigación Recolección de datos La interpretación Difusión de los mismos LOS INVESTIGADORES DEBEN BUSCAR Describir el método y los datos Construcción de una explicación plausible

28 REQUISITOS VALIDEZ: Grado en que el resultado obtenido se corresponde con la realidad FIABILIDAD : Grado en que se obtendrían resultados iguales en sucesivas exploraciones RELEVANCIA: Importancia de los hallazgos en la comunidad científica

29 VALIDEZ TRIANGULACIÓN (dos o más metodos). Modelos convergencia que corroboren la interpretación final VALIDACIÓN POR LOS PARTICIPANTES (member checking). Proceso de reducción de error CLARA EXPOSICIÓN DE LOS MÉTODOS DE RECOGIDA DE DATOS Y ANÁLISIS REFLEXIVIDAD/SENSIBILIDAD del investigador (asumciones previas/distancia investigador/investigado) ATENCIÓN A LOS CASOS NEGATIVOS. DISCUTIR ELEMENTOS CONTRADICTORIOS TRATAMIENTO AJUSTADO.AMPLIO RANGO DE DIFERENTES PERSPECTIVAS.

30 RELEVANCIA Añade conocimiento. Componente de descubrimiento y creaciónAumenta la confianza sobre el conocimiento existente Extender y generalizar los hallazgos CÓMO? Informe detallado Muestra probabilística (rango situaciones es representativo. Muestra estratificada Muestra teórica (incluye el > nª de factores que afectan la variabilidad.

31 OTROS AUTORES REFLEXIVIDAD. Esfuerzo del investigador por reconocer el efecto del investigador sobre el objeto de estudio. Sesgo a evitar: no explicitación de las preconcepciones del investigador ASPECTOS ETICOS