1 Metodos de esterilizacion
2 Conceptos: Asepsia: Prevenir o reducir la transmisiónEsterilización: Destrucción de todos los microorganismos Incluye esporas Métodos físicos Métodos químicos Desinfección: Reducción del número
3 PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACION/DESINFECCIONProcesos físicos: Calor: Seco Húmedo Radiaciones: Ionizantes No ionizantes Ultrasonidos Microondas Filtración Procesos químicos.
4 Factores a considerar en la selección del métodoMicroorganismos: - Grado de muerte microbiana requerido - Naturaleza microbiana (virus, bacterias...) Instrumental - Uso al que se destine - Naturaleza del objeto a tratar Costo del procedimiento Facilidad/accesibilidad de la técnica Impacto medioambiental
5 CLASIFICACIÓN DE LOS OBJETOS SEGÚN EL RIESGOCríticos: Contacto con sistema vascular o tejidos estériles. (instrumentos quirúrgicos, agujas, catéteres) ESTERILIZACION Semicríticos: Contacto con mucosas o piel no intacta. (sondas urinarias, endoscopios, …) DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL O ESTERILIZACIÓN No críticos: Contacto con piel intacta (termómetros, silla odontológica) LIMPIEZA O DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO O BAJO.
6 Relación decreciente de resistenciaPRIONES (EJC) ESPORAS BACTERIANAS (Bacillus spp., Clostridium spp.) MICOBACTERIAS (Mycobacterium tuberculosis) VIRUS PEQUEÑOS SIN ENVOLTURA (Poliovirus) BACTERIAS GRAMNEGATIVAS (Pseudomonas spp.) HONGOS (Aspergillus spp., Candida spp.) VIRUS MEDIANOS SIN ENVOLTURA (Adenovirus) BACTERIAS GRAMPOSITIVAS (Staphylococcus spp.) VIRUS CON ENVOLTURA (HIV, VHB) Relación decreciente de resistencia
7 AGENTES FÍSICOS: CALORAgente esterilizante más utilizado en C. Salud. Mecanismo de acción: Seco: oxidación Húmedo: desnaturalización de proteínas Eficacia: Húmedo>>Seco Mayor poder de penetración.
8 LA ACCIÓN LETAL DEL CALOR ES UNA RELACIÓN DE TIEMPO Y TEMPERATURALa mayoría de bacterias, levaduras y hongos 80oC , 5-10 min Mycobacterium tuberculosis 58oC , 30 min 59oC , 20 min 65oC , 2 min Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis 60oC , 60 min La mayoría de esporas patógenas 100oC , pocos min
9 CALOR SECO FLAMEADO AIRE CALIENTE (Hornos): Esterilizante160ºC/ 2 horas INCINERACIÓN
10 CALOR HÚMEDO Pasteurización: 63ºC/30 minVariantes de la pasteurización Ebullición VAPOR DE AGUA: Vapor Fluente. Vapor a presión superior a la Atmosférica: AUTOCLAVE
11 ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO A PRESIÓN SUPERIOR A LA ATMOSFÉRICA: AUTOCLAVEPUERTA Fuente de calor Medio de cultivo VAPOR DE AGUA Válvula de drenaje 121ºC: 30 min ºC: 3 min (vapor saturado) PUERTA Fuente de calor Medio de cultivo VAPOR DE AGUA Válvula de drenaje 121ºC: 30 min ºC: 3 min (vapor saturado) PUERTA Fuente de calor Medio de cultivo VAPOR DE AGUA Válvula de drenaje 121ºC: 30 min ºC: 3 min (vapor saturado) PUERTA Fuente de calor Medio de cultivo VAPOR DE AGUA Válvula de drenaje 121ºC: 30 min ºC: 3 min (vapor saturado) PUERTA Fuente de calor Medio de cultivo VAPOR DE AGUA Válvula de drenaje 121ºC: 30 min ºC: 3 min (vapor saturado) PUERTA Fuente de calor Medio de cultivo VAPOR DE AGUA Válvula de drenaje 121ºC: 30 min ºC: 3 min (vapor saturado) PUERTA Fuente de calor Medio de cultivo VAPOR DE AGUA Válvula de drenaje 121ºC: 30 min ºC: 3 min (vapor saturado)
12 ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO A PRESIÓN SUPERIOR A LA ATMOSFÉRICA: AUTOCLAVE
13 RADIACIONES Radiaciones ionizantes: Son los rayos X y Gamma, y los radiosótopos Co60 y Cs137 Efectos son letales y mutagénicos. Muy penetrantes Radiaciones no ionizantes. Son los rayos UV Cambios en el ARN o en proteínas Poco penetrantes
14 MÉTODOS MECÁNICOS FILTRACION- Para materiales termolábiles y sensibles a radiaciones. - Tamaño del poro: µ. - Los virus no son retenidos Filtros de membrana Filtros HEPA ULTRASONIDOS - Vibraciones de alta frecuencia (poca penetración). - Desnaturalizar las proteínas y componentes bacterianos. - Se emplean en un baño de agua para limpieza de material
15 CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACION CON AGENTES FÍSICOSRadiaciones: vigilancia de las lámparas Filtración: cambio periódico de filtros Calor Indicadores físicos: termómetro y manómetro Indicadores químicos: tiras colorimétricas (Tª, Pº, T) Indicadores biológicos: (esporas de Bacillus)
16 ESTERILIZACIÓN PROCESO DE DISMINUCION DE TODA FORMA DE VIDA EN UN OBJETO INANIMADO O SUSTANCIA. INCLUIDAS LAS ESPORAS DE HONGOS Y BACTERIAS. SIGNIFICA EL NIVEL MÁS ALTO DE SEGURIDAD O EFICACIA BIOCIDA
17 EL AGENTE ESTERILIZANTE IDEALACCIÓN BACTERICIDA VIRICIDA FUNGICIDA ESPORICIDA TUBERCULICIDA
18 EL AGENTE ESTERILIZANTE IDEALDEBE ACTUAR EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE POSEER ALTO PODER DE PENETRACIÓN EN LOS DISPOSITIVOS MÉDICOS Y EN EL INTERIOR DE LOS PAQUETES. NO DEBE PRESENTAR RIESGOS PARA EL TRABAJADOR, EL PACIENTE O EL MEDIO AMBIENTE.
19 ESTERILIZACIÓN EL MATERIAL QUE VA A SOMETERSE AL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN DEBE ESTAR LIMPIO, SECO Y EMPAQUETADO.
20 ESTERILIZACIÓN EL PROCESO NO DEBE PRODUCIR CAMBIOS NI EN LA APARIENCIA, NI EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS MATERIALES, AÚN DESPUÉS DE CICLOS REPETIDOS.