1 Mgs. CARMEN ZEA DE MARTINEZUNIVERSIDAD CATOLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL PROCESO EDUCATIVO La Salud Mgs. CARMEN ZEA DE MARTINEZ TERAPEUTA FAMILIAR

2 “La salud es un estado de completo bienestar físico,OMS 1946 “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad.” BIENESTAR ENFERMEDAD

3 Décadas más tarde complementa este enfoque en la siguiente definición:“Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente.” OMS 1985 HUMANISMO ENTORNO

4 Salud “La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad den la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.” Carta de Ottawa 1986 El 21 de noviembre de 1986 se celebró la primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud en Ottawa. A modo de conclusión y dirigida a la consecución del objetivo de la OMS “Salud para todos en el año 2000” se firma la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. En ella se define la promoción de la Salud como el proceso de capacitar a la población para que aumente el control sobre su propia salud y la mejore. De esta manera se incorpora a la comunidad a la responsabilidad de cuidar de su propia salud, dándole por tanto un especial protagonismo al propio individuo. HUMANISMO ENTORNO Promoción de la Salud

5 DETERMINANTES DE LA SALUDFACTORES INFLUYEN EN SALUD Endógenos o biológicos: traemos al nacer: genéticos, ligados al sexo LA BIOLOGÍA HUMANA Entorno: Económicos: (salubridad, Contaminación) EL MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA SALUD INDIVIDUO GRUPO Hábitos de vida: Insanos (drogas) sanos (nutrición) Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población. Biologia humana, Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable, actualmente con la tecnología médica disponible (problemas genéticos, envejecimiento, etc.) si existe algún grado de intervención. Estilos de vida Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria. (alimentación; hábitos tóxicos; ETS, VIH/SIDA, etc.). Sistema sanitario, Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población. Medop ambiente, Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza – Biología, condicionada por la herencia genética. Son variables personales y no modificables, entre las que se destacan: ● Edad. La principal causa de muerte difiere según la edad, entre los 18 y 25 años, por accidentes de coches y, entre los 40 y 50 años, por cáncer. ● Sexo. La esperanza de vida es mayor en las mujeres que en los hombres. – Estilos de vida, o conductas de salud. Por ejemplo, el consumo de drogas, el sedentarismo, la comida basura o, por el contrario, conductas saludables. – Medio ambiente, es la unidad de espacio ocupada por una población en un momento dado: ambiente inorgánico o inerte: factores físicos y químicos, ambiente biológico: fauna y flora y, ambiente social: factores socioculturales, socioeconómicos y psicosociales. – Sistema de asistencia sanitaria. Se concreta a través de su calidad, cobertura, acceso y gratuidad. Sistema sanitario: tiempo de atención, tipo de campañas de prevención EL SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA Lalonde (1974)

6 LA SALUD HUMANA ES EL RESULTADO DE LA INTERACCIÓN ENTRE LOS INDIVIDUOS Y SU ENTORNO

7 Dimensiones de la SaludSalud física Debe entenderse como el óptimo funcionamiento fisiológico del organismo, ya que tiene que ver con nuestro cuerpo. La Salud Física, debe entenderse como el óptimo funcionamiento fisiológico del organismo, ya que tiene que ver con nuestro cuerpo; Incluye características como tamaño, la forma del cuerpo, la agudeza sensorial, la susceptibilidad a enfermedades y desordenes del funcionamiento del cuerpo y la habilidad para la recuperación

8 Dimensiones de la Saludes el manejo responsable de los sentimientos, pensamientos y comportamientos; sentimientos de autoestima, auto confianza, auto eficiencia, amor, confianza a otros entre muchas otras y las reacciones y respuestas ante las diferentes situaciones que se presenten Salud emocional es el manejo responsable de los sentimientos, pensamientos y comportamientos; reconociéndolos, dándoles un nombre, aceptándolos, integrándolos y aprovechando la energía vital que generan para que estén al servicio de los valores. Las personas emocionalmente sanas controlan sus sentimientos de manera asertiva y se sienten bien acerca de si mismo, tienen buenas relaciones personales y han aprendido maneras para hacerle frente al estrés y a los problemas de la vida cotidiana. Se refiere a los componentes de los sentimientos, expresión de emociones, los sentimientos de autoestima, auto confianza, auto eficiencia, amor, confianza a otros, las reacciones y respuestas ante las diferentes situaciones que se presenten

9 Dimensiones de la SaludSalud social Habilidad para tener relaciones interpersonales satisfactorias, interactuar con Otros y adaptarse a varias y diferentes situaciones sociales y de conducta diaria Son elementos integrantes de la salud

10 Dimensiones de la SaludEs la forma en cómo el ser humano encuentra significado, esperanza, alivio y paz interior en la vida. Se la encuentra a través de la religión; de la música, el arte o la conexión con la naturaleza; o en sus valores y principios. Salud espiritual La salud espiritual se alcanza cuando uno se siente en paz con la vida, cuando logra encontrar esperanza y consuelo, aun en los momentos más difíciles. La salud espiritual puede ayudarle apoyándolo durante su vida. La espiritualidad es diferente para cada uno de nosotros. la práctica espiritual de cualquier índole conduce a una reducción en el sentido del yo y el ego, y aumenta la percepción de conexión y unidad con otros y con el universo, lo que a su vez se traduce en una mejor salud mental y emocional. La espiritualidad es la forma en cómo el ser humano encuentra significado, esperanza, alivio y paz interior en la vida. De modo que muchas personas encuentran la espiritualidad a través de la religión; otras a través de la música, el arte o la conexión con la naturaleza; y otras la encuentran en sus valores y principios. La espiritualidad es la forma en cómo el ser humano encuentra significado, esperanza, alivio y paz interior en la vida. De modo que muchas personas Creencia en un Ser Supremo, una forma especifica de vida prescrita por una religión; incluye la unidad con el ambiente, unificación con los demás y con la naturaleza, un sentido de orientación hacia el significado y el valor de la vida. Es la base de todas las demás dimensiones. El fin total es la autorrealización

11 Dimensiones de la SaludSalud ambiental Se refiere a la apreciación del ambiente externo y el rol que el individuo desempeña en la preservación, la protección y el mejoramiento de las condiciones ambientales y como el individuo interviene en ellas

12 Dimensiones de la SaludSalud mental se refiere a la forma en que manejamos nuestra vida diaria y la forma en que nos relacionamos con los demás en distintos ambientes, ejemplo: en la familia, la escuela, el trabajo, en las actividades recreativas y en la comunidad. La salud mental se refiere a la forma en que manejamos nuestra vida diaria y la forma en que nos relacionamos con los demás en distintos ambientes, ejemplo: en la familia, la escuela, el trabajo, en las actividades recreativas y en la comunidad. También tiene que ver con la manera en que equilibramos nuestros deseos, anhelos, habilidades, ideales, sentimientos y valores para hacer frente a las múltiples demandas de la vida.

13 GOZAR DE SALUD EDUCACION PARA LA SALUD

14 LA ENFERMERÍA Disciplina científica encaminada fortalecer la capacidad reaccional del ser humano Lucha continua por mantener su equilibrio con el medio; (frente a alteraciones bio-sico-sociales) (PERSONA- FAMILIA-GRUPO POBLACIONAL) Enfoca la atención a través de un proceso: P A E integral interpersonal humano educativo continuo terapéutico DIFERENTES NIVELES DE ATENCIÓN

15 NIVELES ATENCION DE SALUDConjunto de establecimientos de Salud con niveles de complejidad. Constituyen la organización de Los Servicios de Salud NIVELES ATENCION DE SALUD HOSPITAL ESPECIALIZADO MINIMA COBERTURA Y MAXIMA COMPLEJIDAD TERCER HOSPITAL BASE CENTRO DE SALUD (HOSPITAL) MENOR COBERTURA Y MAYOR COMPLEJIDAD se pueden realizar en los tres niveles de prevención: primario (higiene) secundario (detección precoz) y terciario (terapéutico). SECUNDO SUBCENTROS SALUD PRIMER MAXIMA COBERTURA Y MINIMA COMPLEJIDAD PUESTO DE SALUD

16 Niveles de Atención del Sistema de SaludPrimer nivel de atención o nivel primario: atiende el 80% de necesidades de salud y el 70% de estos debieran ser resueltos aquí, el resto derivados al segundo nivel. Se centra en intervenciones de promoción, prevención y educación para la salud. Segundo y tercer nivel: debe acoger a la población que requiere hospitalización y debiera ser 20 al 30%. Curación y rehabilitación.

17 NIVELES ATENCION DE SALUDSERVICIOS BASICOS DE SALUD SISTEMA SALUD NIVELES ATENCION DE SALUD HOSPITAL ESPECIALIZADO REGION TERCER HOSPITAL BASE PROVINCIA CENTRO DE SALUD (HOSPITAL) CANTON SECUNDO PARROQUIA SUBCENTROS SALUD PRIMER PUESTO DE SALUD LOCALIDAD

18 Sistema Nacional de Salud del EcuadorConjunto de entidades públicas, privadas, autónomas y comunitarias que se articulan funcionalmente sobre la base de principios, políticas, objetivos y normas comunes Ministerio de Salud debe ejercer la rectoría de todas las instituciones del sistema de salud.

19 SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD DE ECUADORSubsector Público Ministerio de Salud Pública (MSP), Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS-SSC), Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía (dependientes de los Ministerios de Defensa y Gobierno respectivamente), Servicios de salud de algunos Municipios Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG), Sociedad Protectora de la Infancia de Guayaquil Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA) y La Cruz Roja Ecuatoriana. Estos últimos, aunque son entes privados actúan dentro del Sector público

20 Subsector Privado Organizaciones privadas con fines de lucro: Hospitales, Clínicas, Dispensarios, Consultorios, Farmacias y las Empresas de Medicina Pre-pagada. Organizaciones privadas sin fines de lucro: ONG´s, organizaciones populares de servicios médicos, asociaciones de servicio social, etc., las cuales representan el 14.6 % de los establecimientos del país.

21

22 Oferta de servicios de saludCapacidad instalada MSP 1842 Unidades operativas Capacidad instalada IESS 657 Unidades operativas 15 Hospitales especializados 85 Hospitales básicos 27 Hospitales generales 152 Centros de salud 1127 Subcentros de salud Puestos de salud Unidades Móviles Tercer Nivel de Atención Segundo Nivel de Atención Primer Nivel de Atención 3 Hospitales de Especialidades 15 Hospitales 62 Unidades ambulatorias urbanas 577 Unidades ambulatorias rurales Tercer Nivel de Atención Segundo Nivel de Atención Primer Nivel de Atención

23 LOS DOCUMENTOS QUE RIGEN, REGLAMENTAN Y GUÍAN LAS PRÁCTICAS DE SALUD:Constitución Política: Ley general de Salud, Normas Técnicas Plan Nacional de Desarrollo Programa Nacional de Salud Programas Nacionales Preventivos Programas Estatales Programas Locales

24 MEJORAR LA SALUD DE SU POBLACIÓNPOLITICAS DE SALUD El fin último de la política del sector salud de un país y de sus servicios es: MEJORAR LA SALUD DE SU POBLACIÓN Adoptar una concepción concreta de salud Decidir una cobertura, unas estrategias y Medios para lograrlo. OMS 1977 POLITICA SALUD: “SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000”

25 ESTRATEGIA: 1978 LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD “APS”Conferencia de Alma-Ata en 1978, la OMS solicita a los países miembros, estrategias para reducir los riesgos a la salud de la población. Es una estrategia de compromiso político de los gobiernos con el futuro de la salud de sus ciudadanos: Que se asegure el derecho a la salud Entornos y servicios de salud de calidad accesibles, a todos y además sostenibles En donde los ciudadanos participen.

26 META MEJORAR LA SALUD POBLACION POLITICA ESTRATEGIASALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000 META INDICADORES REGIONALES MINIMOS ESTRATEGIA ATENCION PRIMARIA SALUD 26

27 ATENCION PRIMARIA EN SALUD“ES LA ATENCIÓN DE SALUD ESENCIAL, HECHA UNIVERSALMENTE, ACCESIBLE PARA TODOS LOS INDIVIDUOS Y LA FAMILIA, MEDIANTE SU TOTAL PARTICIPACIÓN Y CON UN COSTO QUE LA COMUNIDAD Y EL PAÍS PUEDA AFRONTAR”.

28 BASES MAS IMPORTANTES POLITICAS DE SALUD Prevención de la EnfermedadPromoción de la Salud

29 PROMOCION DE LA SALUD RECURSOS AMBITOS DE ACCION“Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para Mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre ella” RECURSOS EDUCACION ALIMENTACION INGRESOS AMBITOS DE ACCION POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES CREACION DE ENTORNOS SALUDABLES FORTALECIMIENTO DE ACCION COMUNITARIA DESARROLLO DE APTITUDES PERSONALES CARTA OTTAWA 1986 1 Conferencia Internacional Promocion 1986 REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

30 Escuelas promotoras de salud PROMOCION DE LA SALUD DESDE SUS INICIOS HA ADOPTADO UNA MIRADA A LARGO PLAZO PARA CUMPLIR SUS OBJETIVOS Y UNA CONSTANCIA PARA PERSEVERAR EN LA OBTENCION DE CAMBIOS CONDUCTUALES, SOCIALES Y POLITICOS. Escuelas promotoras de salud Planificación urbana y viviendas saludables Seguridad alimentaria y nutricional Formas de vida saludables Desarrollo de habilidades para la vida Agua potable y saneamiento básico Ciudades, municipios y comunidades saludables Políticas públicas saludables Entornos libres de violencia O P S

31 En el medio ambiente mediante:La promoción de la salud concentra sus acciones en el medio ambiente y en el individuo: En el medio ambiente mediante: Saneamiento Ambiental Higiene alimentaria Interviniendo en la higiene de las viviendas y locales públicos, En el abastecimiento de agua potable, en la eliminación de residuos, En la vigilancia de la contaminación del aire. Se trata del control de los alimentos, su manipulación,

32 En el individuo mediante:La promoción de la salud concentra sus acciones en el medio ambiente y en el individuo: En el individuo mediante: Educación sanitaria: Medicina preventiva: Fomenta las conductas positivas de salud y el cambio de los estilos de vida insanos. Procura intervenir sobre las enfermedades transmisibles, las enfermedades crónicas, los accidentes, etc. La promoción de la salud concentra sus acciones en el medio ambiente y en el individuo: – En el medio ambiente, mediante: ● Saneamiento ambiental: interviniendo en la higiene de las viviendas y locales públicos, en el abastecimiento de agua potable, en la eliminación de residuos, en la vigilancia de la contaminación del aire, etc. ● Higiene alimentaria: se trata del control de los alimentos, su manipulación, etc. – En el individuo, mediante: ● Educación sanitaria: fomenta las conductas positivas de salud y el cambio de los estilos de vida insanos. ●Medicina preventiva: procura intervenir sobre las enfermedades transmisibles, las enfermedades crónicas, los accidentes, etc.

33 PREVENCION DE LA ENFERMEDADAbarca medidas destinadas a evitar la aparición de la enfermedad, como la reducción de los factores de riesgo, las medidas destinadas a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. PRIMARIA Se aplica en el período de salud o prepatógeno SECUNDARIA Se relaciona con el período patógeno TERCIARIA El período de convalecencia,invalidez o cronicidad. Prevención primaria. Se aplica en el período de salud o prepatógeno. Son medidas dirigidas a la población sana y están orientadas a evitar la aparición de la enfermedad mediante control de los agentes causales y los factores de riesgo. Incluye actividades de promoción (modificar estilos de vida, entorno, valores culturales, etc.) y protección de la salud

34 PREVENCION DE LA ENFERMEDADPrevención Primaria: Pre patógeno Medidas dirigidas a la población sana, evitar la aparición de la enfermedad mediante control de los agentes causales y los factores de riesgo. Incluye actividades de promoción (modificar estilos de vida, entorno, valores culturales, etc.) y protección de la salud. Prevención primaria. Se aplica en el período de salud o prepatógeno. Son medidas dirigidas a la población sana y están orientadas a evitar la aparición de la enfermedad mediante control de los agentes causales y los factores de riesgo. Incluye actividades de promoción (modificar estilos de vida, entorno, valores culturales, etc.) y protección de la salud

35 PREVENCION DE LA ENFERMEDADPrevención Secundaria: Patógeno Acciones están destinadas a personas enfermas. Sus objetivos son el diagnóstico y tratamiento precoces. Prevención Terciaria: Convalecencia Invalides o cronicidad Prevención secundaria. Se relaciona con el período patógeno, esto es, las acciones están destinadas a personas ya enfermas. Sus objetivos son el diagnóstico y tratamiento precoces. Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de secuelas de una enfermedad. Limitar la incapacidad física, psíquica y social de la persona. Incluye la rehabilitación y la reinserción.

36 Prevención EnfermedadComparación Promoción Salud Prevención Enfermedad Disminuir los factores de riesgo Punto de referencia: La salud Dirigido a la población Estrategias multisectoriales Mantener la Salud Punto de referencia: La enfermedad Dirigido a los individuos Estrategias Sanitarias

37 NIVEL PRIMARIO DE ATENCION:CONCEPTOS RELACIONADOS Atención Primaria Salud NIVEL PRIMARIO DE ATENCION: Organización de los recursos en servicios básicos para la atención primaria que parten de la comunidad misma y son apoyados por otros niveles de mayor complejidad. PREVENCION PRIMARIA: Acciones de promoción y protección especifica de la salud. Forman parte de la estrategia

38 A P S LA COMUNIDAD Y INDIVIDUOS DEJAN DE SER OBJETO DE ATENCIÓNSE CONVIERTEN EN ACTORES QUE CONOCEN, PARTICIPAN Y TOMAN DECISIONES SOBRE SU PROPIA SALUD, Y ASUMEN RESPONSABILIDADES ESPECÍFICAS ANTE ELLAS A P S SE ORIENTA HACIA LOS PRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOS DE LA COMUNIDAD Y PRESTA LOS SERVICIOS : PREVENTIVOS, CURATIVOS, REHABILITACIÓN Y FOMENTO DE SALUD

39 ATENCION PRIMARIA EN SALUDFORMA PARTE INTEGRAL: SISTEMA NACIONAL DE SALUD DESARROLLO DE LA COMUNIDAD CONSTITUYÉNDOSE EN EL PRIMER ELEMENTO DE UN PROCESO PERMANENTE DE ASISTENCIA SANITARIA

40 AREAS PRIORITARIAS APS5.Enfermedades de transmisión sexual 6.Salud mental 7.Salud dental 8.Enfermedades cardiovasculares, degenerativas, crónico y cáncer 1.Salud materno infantil 2.Inmunizaciones 3.Enfermedades diarreicas 4.Enfermedades agudas

41 AREAS PRIORITARIAS APS9.Enfermedades respiratorias crónicas 10.Atención a personas de la tercera edad 11.Prevención de accidentes y control de enfermedades ocupacionales 12.Prevención de discapacidades físicas 13.Erradicación del paludismo, fiebre amarilla y enfermedades parasitarias 14.Alimentación y nutrición 15.Salud ambiental y 16.Salud pública veterinaria

42 FUNCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUDPROVEEDOR DE ATENCIÓN DIRECTA ASISTENCIALES PROFESOR Y EDUCADOR DEL PERSONAL DE SALUD Y DEL PÚBLICO DOCENTES SUPERVISOR Y ADMINISTRADOR DE LOS SERVICIOS DE APS ADMINISTRATIVAS INVESTIGADOR Y EVALUADOR DE LA ATENCIÓN DE SALUD INVESTIGACION

43 ACTIVIDADES EN TRABAJO COMUNITARIO O DE ATENCION PRIMARIACONSULTA DE ENFERMERÍA VISITA DOMICILIARIA TRABAJO CON LA COMUNIDAD SERVICIOS COMUNES ESTA ENFERMERA CONTRIBUYE DE FORMA ESPECÍFICA A QUE LOS INDIVIDUOS, FAMILIA Y COMUNIDAD ADQUIERAN HABILIDADES, HÁBITOS Y CONDUCTAS QUE FOMENTEN SU AUTOCUIDADO Brinda atención individualizada o familiar: Enfermedades crónicas y materno infantiles, Detección temprana de enfermedades, Actividades curativas, preventivas, rehabilitadoras De enlace con otros servicios sociales y sanitarios. Promoción de la salud y educación sanitaria, Vigilancia del medio y Participación comunitaria. Administración de inyectables y curaciones, Métodos diagnósticos o toma de muestras, tanto en el centro como a domicilio

44 SERVICIOS BASICOS DE SALUD NIVELES ATENCION DE SALUDHOSPITAL ESPECIALIZADO TERCIARIA HOSPITAL BASE SUBCENTROS SALUD PRIMER PUESTO DE SALUD

45 Enfocada a la PromociónNIVEL ATENCION PRIMARIA Enfocada a la Promoción de Salud, Educación y Atención Directa de menor complejidad PRACTICA COMUNITARIA ATENCION Y CUIDADOS AL INDIVIDUO, FAMILIA COMUNIDAD DE MANERA INTEGRAL, EN TODAS ETAPAS DEL CICLO VITAL

46 LA ENFERMERIA EN ATENCIÓN PRIMARIA.Se ocupa de las poblaciones sanas, dirigiendo sus acciones hacia las causas básicas de la pérdida de salud (higiene, alimentación, riesgos domésticos, etc..), De una forma multisectorial, con la participación de la comunidad misma, poniendo los medios a su alcance para mejorar su salud así como para evitar la enfermedad.

47 LA ENFERMERIA EN ATENCIÓN PRIMARIA.Misión es de trabajar con población enferma (procesos patológicos crónicos o enfermedades comunes que no requieren hospitalización) y que requieren cuidados que les pueden ser prestados en su entorno habitual.

48 LA ENFERMERA EN ATENCIÓN PRIMARIA.Cuidan a aquella población cuyo proceso patológico va a desembocar irreparablemente en su muerte y prefiere, y puede, estar en su domicilio o en el de sus familiares, en vez de en un centro sanitario. Es muy importante la educación sanitaria a la familia que cuida de estas personas.

49 “la salud se construye donde la gente vive, trabaja, ama, se divierte…”

50