1 MICOBACTERIAS ATIPICAS ANA GILMA RUBIO CARDENAS CLARA VIVIANA VARGAS MARQUEZ YEINSI MARIVEL CASTILLO SIERRA

2 Micobacterium BGP : Ligeramente curvados No son móviles Resistentes al acido y condiciones ambientales No esporulados Pared celular posee un alto contenido de lípidos *ácidos micolicos Aerobios, algunos producen pigmentos

3 FACTORES DE VIRULENCIA Sobrevive en fagocitosCiclasa de adeniloLipoarabinomananoArabinogalactamoÁcidos micólicos MicósidosCera D

4 arabinogalactano Cord factor Ac. Micólico Lipoarabinomanano LAM (lipopolisacarido) Acyl -lipido polisacarido

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6 Complejo M. avium-intracellulare M. avium (M. suis, M. brunense) – M. intracellulare (bacilo de “Battey ”) Es un complejo de bacterias 28 serovares Bacilos Gram positivas, ácido-alcohol resistentes y aerobios. Son patógenos oportunistas mayores

7 Complejo M. avium-intracellulare Clasificado en el grupo III según la clasificación de Ruyon Producen una pigmentación irregular amarillenta.Crecimiento lento (14-21 días)Aisladas en agua natural y de suministro, alimentos, animales.Capaces de causar enfermedades en los animales y en el hombre.

8 Complejo M. avium-intracellulare PATOGENICIDAD Componentes del complejo de la pared celular Dinámica de la infección Respuesta del huésped a la infección Transmisión de la infección En el hombre pueden producir enfermedad tanto en las personas. *inmunocompetentes *inmunodesuprimidos MECANISMOS

9 Complejo M. avium-intracellulare ENFERMEDADES ENFERMEDAD PULMONAR LINFADENITIS SUBAGUDA ENFERMEDAD DESEMINADA * Pacientes con sida *pacientes inmunosuprimidos Negativos para VIH

10 ENFERMEDAD PULMONAR Como se adquiere: Aérea Enfermedades de las vías respiratorias Enfermedades del tejido pulmonar Enfermedades de la circulación pulmonar

11 Enfermedades de las vías respiratorias Asma Enfisema Bronquitis crónica http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.elpopu lar.com.ec/wp-content/

12 Enfermedades del tejido pulmonar Enfermedad pulmonar obstructiva http://1.bp.blogspot.com/- s4yqq9LUM/TaaiQxlUawI/AAAAAAAAAAk/2zZ0LGX1Ngs/s1600/epoc1.jpg

13 Enfermedades del tejido pulmonar Enfermedad pulmonar restrictiva http://clarassabenvivir.blogspot.com/2011/04/enfermedades- del-aparato-respiratorio.html

14 Enfermedades de la circulación pulmonar Estas enfermedades afectan los vasos sanguíneos en los pulmones.

15 LINFADENITIS SUBAGUDA MAC es el mas frecuente en la Linfadenitis subaguda en niños menores de cinco años

16 LINFADENITIS SUBAGUDA Se presenta con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos de cuello y cara.

17 Infección de nódulos linfáticos en paciente con VIH. http://www.lookfordiagnosis.com/images.php?term=Infecciones+po r+VIH&lang=2&from2=84

18 ENFERMEDAD DESEMINADA Aparece en pacientes severamente inmunocomprometidos: SIDA, enfermedades hematooncologicas y tratamiento inmunosupresor. En pacientes con HIV su diagnostico incrementa 3 veces el riesgo de muerte. SINTOMAS Diarrea Vomito Dolor abdominal Cualquier aparo y sistema puede se afectado.

19 ENFERMEDAD DESEMINADA http://www.google.com/search?um=1&hl=es&biw=1345&bih= 517&q=ENFERMEDAD%20DESEMINADA&ie=UTF- 8&sa=N&tab=iw

20 DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE MAC Muestras a) Respiratorias b) Gastrointestinales c) Sanguíneas: hemocultivo. d) Adenopatías e) Otras: médula ósea, biopsia hepática o esplénica, líquido pericárdico, etc.

21 DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE MAC Tinciones Ziehl-Neelsen, Kinyoun y fluorescencia bacilos ácido- alcohol resistentes

22 DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE MAC Cultivos En medios sólidos: Lowenstein-Jensen, tardando 3 ó 4 semanas En medios líquidos: crece inexpresivamente, pues deja el medio transparente. En el medio del método radiométrico BACTEC, Middlebrook 7H12 marcado con 14C, se detecta por una lectura de salto brusco entre los 9 y los 15 días. Hemocultivo

23 Complejo M. avium-intracellulare Tratamiento Dada la variabilidad del inóculo capaz de producir enfermedad y de su grado de sensibilidad a los fármacos. El tratamiento de las infecciones por el MAC, pues depende de la localización o diseminación de la infección.

24 Complejo M. avium-intracellulare Tratamiento El tratamiento siempre es combinado con tres a cinco fármacos activos: Etambutol. Rifamicina (rifampicina o rifabutina). Un macrólido (preferentemente la claritromicina). Un aminoglucósido (amicacina) los dos primeros meses de edad. En los adultos, una fluoroquinolona.

25 Complejo M. avium-intracellulare Epidemiologia En el hombre pueden producir enfermedad tanto en las personas inmunocompetentes como en los inmunosuprimidos, especialmente en los infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana afectos de sida.

26 Complejo M. avium-intracellulare Tratamiento Dada la variabilidad del inóculo capaz de producir enfermedad y de su grado de sensibilidad a los fármacos. El tratamiento de las infecciones por el MAC, pues depende de la localización o diseminación de la infección.

27 Complejo M. avium-intracellulare Tratamiento El tratamiento siempre es combinado con tres a cinco fármacos activos: Etambutol. Rifamicina (rifampicina o rifabutina). Un macrólido (preferentemente la claritromicina). Un aminoglucósido (amicacina) los dos primeros meses de edad. En los adultos, una fluoroquinolona.

28 Complejo M. avium-intracellulare Epidemiologia En el hombre pueden producir enfermedad tanto en las personas inmunocompetentes como en los inmunosuprimidos, especialmente en los infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana afectos de sida.

29 M. scrofulaceum Denominada (M. marinum, M. paraffinicum) Escotocromogena. Clasificada en el grupo II de Runyon Produce colonias compactas en forma de cupula de color amarillo–naranjado mas rojizo si se expone a la luz. De crecimiento lento tarda de 4 a 6 semanas

30 M. scrofulaceum Responsable fundamentalmente de linfadenitis en niños inmunocompetentes entre 1-5 años (4,5). LINFADENITIS CERVICAL

31 http://www.google.com/imgres?imgurl=http://ww w.encolombia.com/medicina/pediatria/images/ puede causar infecciones diseminadas que pueden cursar con nódulos y ulceras cutáneos.

32 M. scrofulaceum Tratamiento En las lesiones diseminadas se requieren pautas de por lo menos 3 fármacos tubercolostaticos incluyen etambutol Claritromicina alternativa

33 Micobacterium ulcerans De crecimiento lento Cto. 29-33 °C nicho específico en medios acuáticos TOXINA: micolactona

34 PATOGENIA Infecciones: senos respiratorios piel abscesos cerebrales *ulceras (Australia, Malasia, África y México) granulomas cutáneos. ULCERAS DE BURULI

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36 ULCERA DE BURULI

37 DIAGNOSTICO El examen directo de las extensiones (baciloscopias) Cultivo de M. ulcerans (tarda 6 a 8 semanas) Reacción en cadena de la polimerasa Histopatología.

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39 TRATAMIENTO RIFAMPICINA y estreptomicina/amikacina : durante 8 semanas. Inyecciones de estreptomicina las primeras cuatro semanas. Claritromicina por vía oral Intervención quirúrgica

40 EPIDEMIOLOGIA. Debido a que todos los focos endémicos importantes se encuentran en las zonas tropicales o subtropicales de los países. Parece que el número de casos aumenta durante los períodos secos o después de las inundaciones

41 Micobacterium marinum De crecimiento lento ( grupo I) Pigmento amarillo con la exposición a la luz (fotocromogena) Cto. Entre 28 y 33 °C El primer reporte de afencion humana fue hecha por Hellerstrom en 1951

42 PATOGENIA Lesiones nodulares o placas verrucosas de tamaño variable *son indoloras Lesión por punción con espina de pescado (inflamación), tenosinovitis y osteomielitis.

43 DIAGNOSTICO bioquímicas catalasa temperatura ambiente y 68°C (+), hidrólisis de Tween-80 hidrólisis de la urea reducción de telurio tolerancia a NaCl 5% crecimiento en McConkey velocidad de crecimiento rápido (6 días).

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46 TRATAMIENTO Doxiciclina, minociclina y claritromicina. Rifampicina y etambutol El tratamiento es variable, 6 semanas y las 24 semanas

47 Mycobacterium chelonae Crecimiento rápido No pigmentadas IV MCR Complejo M. fortuitum- chelonae

48 Ubicua y distribución universal * agua Agua Violeta de genciana

49 PATOGENIA Infecciones en humanos producidas por M. chelonae: Infecciones localizadas Piel Tejidos blandos Origen traumático Pinchazos Laceración en la piel Queratomia Infección pulmonar Infección diseminada Enf. De base predisponerte Eritema nodoso Pustulosis generalizada Inmunocompetente Linfoadenitis crónica

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51 DIAGNOSTICO Biopsia Pruebas Bioquímicas PCR Crecimiento de 7 a 10 días

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53 TRATAMIENTO Infecciones localizadasInfecciones diseminadas Claritromicina Claritromicina y amikacina Claritromicina y tobramicina

54 EPIDEMIOLOGIA Infección nosocomial Contaminación: -Agua de diálisis -Desinfectantes -Prótesis -Otros dispositivos hospitalarios Oportunistas -Enfermedades de base -Corticoterapia crónica -VIH -Discrasias sanguíneas

55 Mycobacterium kansasii BAAR Fotocromogena Crecimiento lento Pig amarillo I

56 PATOGENICIDAD Defectos inmunológicos sistémicos: Neumopatias crónicas Hemopatías Tuberculosis pulmonar previa *VIH infecciones disemindas Enfermedad pulmonar

57 DIAGNOSTICO Basiloscopia BAAR Bandas transversales +LARGOS Y + GRUESO S Producción de pigmento (luz)

58 TRATAMIENTO Isoniacida (300mg/dia), rifampicina (600mg/dia), etambutol (25mg/ dia) (15mg/dia) 2 meses 12 meses

59 EPIDEMIOLOGIA Mas aislado en procesos respiratorios por micobacterias Su incidencia incrementa en pacientes con VIH

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61 BIBLIOGRAFIA http://www.dhs.wisconsin.gov/communicable/factsheets/PDFfatSheet sSpanish/AtypicaMycobacteria52027s0504.pdf http://www.upc.com.mx/pdfs/micobacterias.pdf http://antoniorondonlugo.com/blog/wp- content/uploads/2010/03/Micobacterias-atipicas-On-line-Rondon- rev.pdf http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs199/es/index.html http://www.rshm.gov.tr/en/index.php?option=com_content&task=vie w&id=62&Itemid=9 http://books.google.com/books?id=jyVQueKro88C&pg=PA1558&lpg=P A1558&dq=prueba+en+agar+vancomicina+gardnerella&source=bl& ots=5NFh08aTlv&sig=cFRhSbDawjTyVvVIP3ONxM674Bk&hl=es&ei= niXQTbXjMYHc0QHX55DgDQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&res num=5&ved=0CDMQ6AEwBA#v=onepage&q=prueba%20en%20aga r%20vancomicina%20gardnerella&f=false