1 MICOSIS SUPERFICIALES PIEDRA BLANCA Y PIEDRA NEGRADra Liliana Guelfand

2 MICOSIS SUPERFICIALESAfectan solo la capa cornea de la epidermis y la porción suprafolicular del pelo Piedra blanca Piedra negra Tiña negra Tiña versicolor

3 MICOSIS SUPERFICIALES

4 Agente etiológico: Trichosporon sppPIEDRA BLANCA Agente etiológico: Trichosporon spp

5 PIEDRA BLANCA Micosis cosmopolita, en regiones tropicales y subtropicales Áreas endémica con una prevalencia del 40% (Houston-Texas.USA) Habitad: Trichosporon spp distribuído en la naturaleza (vegetales en descomposición) Es colonizante del tracto gastrointestinal, tracto respiratorio y la piel del hombre

6 PIEDRA BLANCA Aspecto nodular, de color blanco o pardo claro, blandos, diámetro de 0.5 a 4 mm Rodean el tallo piloso de pelos de la región axilar, genital, cejas, pestañas y cuero cabelludo

7 PIEDRA BLANCA T. asahii T. asteroides T. cutaneumAntes: T. beigelii Actualmente (en base a análisis de biologia molecular) se reconocen 36 especies y 10 relacionadas a la clínica: T. asahii T. asteroides T. cutaneum T. inkin T. mucoides T. ovoides T. loubieri T. jirovecii T. domesticum T. montevideense

8 PIEDRA BLANCA Las especies involucradas en la etiología dela piedra blanca son: Trichosporon inkin (Piedra blanca genital) Trichosporon ovoides (Piedra blanca capitis)

9 PIEDRA BLANCA Diagnóstico diferencialliendres de pediculosis: tamaño y color semejante, pero las liendres se adhieren al pelo solo por un extremo en cambio los nódulos de Trichosporon rodean completamente al pelo piedra negra y la tricomicosis axilar acúmulos de tintura y laca de pelo incluso secreciones genitales desecadas

10 Diagnóstico diferencial Tricomicosis axilarPelos púbicos con tricomicosis axilar examinados con lupa entomológica (5X). Bacterias filamentosas de Corynebacterium tenuis en la periferia de una concreción extrafolicular de un pelo pubiano con tricomicosis axilar (1.000X).

11 Diagnóstico diferencial Tricomicosis axilarPiedra blanca Liendres

12 DIAGNOSTICO MICOLOGICOExámen microscópico directo: OHK (20-40%): pelos ectothrix (con artrosporas rectangulares, ovoides, y redondeadas)

13 DIAGNOSTICO MICOLOGICOCultivo: agar Sabouraud cloramfenicol, a 28°c, colonias de color blanco o crema, la superficie es plisada o cerebriforme

14 DIAGNOSTICO MICOLOGICOCultivo NO utilizar medios con Actidione

15 DIAGNOSTICO MICOLOGICOCultivo: En microscopio a 40X: seudofilamentos o filamentos septados, artrosporas rectangulares, blastosporas redondas u ovales y blastoartroconidias.

16 DIAGNOSTICO MICOLOGICOIdentificación: Son ureasa positivas en 18 a 24 horas a 37 °C Identificación presuntiva: con algunos sistemas comerciales (API, VITEK) Identificación definitiva: técnicas moleculares

17 Agente etiológico: Piedraia hortaePIEDRA NEGRA Agente etiológico: Piedraia hortae Ascomiceto dematiaceo

18 PIEDRA NEGRA Micosis en regiones tropicales y subtropicales con lluvias abundantes Predomina en América del Sur, Sudeste de Asia, Vietnam, Islas del Pacífico y África En Brasil se han encontrado en ciertas tribus de indios con una prevalencia del 50%

19 PIEDRA NEGRA Aspecto nodular, de color café oscuro o negro, duros, diámetro de 0.5 a 4 mm Rodean el tallo piloso de pelos del cuero cabelludo (infrecuente en región axilar y púbico)

20 PIEDRA NEGRA el hongo envuelve el pelo y puede envainarlo formando una película cementada, con ascos y ascosporas in vivo en su interior ascoporos Ascos aislados y agrupados

21 DIAGNOSTICO MICOLOGICOExámen microscópico directo: OHK (20-40%): filamentos oscuros que adoptan el aspecto de células poliédricas; se pueden observar ascos, que tienen ocho ascosporas fusiformes Asco con 8 ascosporos

22 DIAGNOSTICO MICOLOGICOCultivo: agar Sabouraud cloranfenicol, a 28°c, colonias de color negro a marrón oscuro, cubiertas de un fino micelio aéreo o sin él. NO utilizar medios con Actidione

23 PIEDRA NEGRA Diagnóstico diferencialIdem Piedra Blanca

24 Muchas gracias