1 MICROCALCIFICACIONESMANEJO PRACTICO DE LAS MICROCALCIFICACIONES DR. RUGE DIAZ TCHELEBI Servicio de Radiología HOSPITAL UNIVERSITARIO SANTA LUCIA

2 LOS CDIS SE DETECTAN EL 95 % POR MICROCALCIFICACIONES.EL CDIS CORRESPONDE AL % DEL CANCER DE MAMA.

3 UNIDAD BÁSICA FUNCIONAL LÓBULO O UNIDAD DUCTAL LOBULlLLAR TERMINALANATOMIA: UNIDAD BÁSICA FUNCIONAL LÓBULO O UNIDAD DUCTAL LOBULlLLAR TERMINAL ANATOMIA:

4 UNIDAD DUCTAL TERMINAL LOBULAR . Se originan:  La mayoría de cánceres invasivos. El carcinoma ductal in situ (DCIS), El carcinoma lobular in situ Los fibro adenomas La enfermedad fibro quística, como quistes, metaplasia apocrina, adenosis y epiteliosis. 

5 CALCIFICACIONES: INTRADUCTAL LOBULAR: SE FORMAN EN El acinoEl ducto terminal

6 FRECUENTEMENTE BENIGNASCALCIFICACIONES LOBULARES Las calcificaciones llenan los acinos, los cuales pueden estar dilatados. CARACTERISTICAS: < Redondas HQ. < Puntiformes AE. < Bien definidas < Homogeneas. FRECUENTEMENTE BENIGNAS

7 FRECUENTEMENTE MALIGNASCALCIFICACIONES DUCTALES CARACTERISTICAS: Pleomorficas (Tamaño, forma y densidad Muy variables). Forma de molde del ducto: lineal , forma y/o distribución en rama. Clasificación BI-RADS 4 o 5. FRECUENTEMENTE MALIGNAS

8 El diagnostico depende de :la morfología la distribución CALCIFICACIONES

9 MORFOLOGIA Malignas Benignas Sospechosas piel. vasculares. popcorn.mastitis. distrofica cascara de huevo amorfas gruesas heterogeneas pleomorficas lineales finas. lineal ramificada.

10 CALCIFICACIONES Según distribución BENIGNAS MALIGNAS SOSPECHOSASVol: 2 cc MALIGNAS SOSPECHOSAS + 5 cal ductal

11 Piel piel

12 CALCIFICACIONES Benignas Vasculares Mastitis (J) Pop corn

13 CALCIFICACIONES Benignas Pop corn

14 CALCIFICACIONES Benignas Cascara de huevo Distroficas Necrosis grasa

15 CALCIFICACIONES Benignas Distroficas

16 CALCIFICACIONES Sospechosas Amorfas

17 CALCIFICACIONES Sospechosas Gruesas heterogeneas Segmentarias

18 CALCIFICACIONES Sospechosas Guesas Heterogeneas

19 CALCIFICACIONES MALIGNAS Pleomorficas

20 Pleomorficas

21 CALCIFICACIONES MALIGNAS Lineales finas

22 Lineales finas y Pleomorficasagrupadas

23 CONDUCTA Calcificaciones MALIGNAS BENIGNAS SOSPECHOSAS BIRADS 3Biopsia estereotaxica asistida por vacio Mamografía rutinaria CONDUCTA Mamografía en 6 meses RM

24 Biopsia estereotaxica asistida por vacio

25

26

27 caso

28 EN CONCLUSION El CDIS se diagnostica por las micro calcificaciones en la mamografía Las calcificaciones ductales son frecuentemente malignas. La distribución agrupada lineal y segmentaria son frecuentemente malignas En presencia de calcificaciones sospechosas y malignas realizar BAV

29 GRACIAS Paisaje de la isla de Margarita, Venezuela.Tetas de Maria Guevara, La Restinga