1 MIELITIS TRANSVERSA Dr. Carlos E. Gómez Salas.R3 Medicina de Urgencias.
2 MIELITIS TRANSVERSA Definición:Trastorno neurológico causado por inflamación en ambos lados de un nivel o segmento de la medula espinal. Mielitis: inflamación de la medula espinal. Transversa: localización y posición de la inflamación
3 MIELITIS TRANSVERSA Introducción:Ataque de inflamación que daña la mielina. Mielina: sustancia grasa que cubre las fibras nerviosas. Ocasiona interrupción de la comunicación entre los nervios de la medula y resto cuerpo. Ocurre en adultos y niños, ambos sexos, x raza. Mayor prevalencia de años y años. 1440 casos nuevos año en EU.
4 MIELITIS TRANSVERSA Localización y Daño:Región cervical: envía señales que viajan a cuello, brazos, manos y musc respiratorios. Región torácica: envía señales a torso, pte de los brazos. Región Lumbar: envía señales a cadera, y a las piernas. Región sacra: envía señales a ingle, dedos pie, y parte de piernas.
5 MIELITIS TRANSVERSA Etiología: Desconocimiento exacto.Infecciosas, inmunológica, vascular. Puede ser complicación de: sífilis, sarampión, enfermedad de Lyme. Etc. Idiopáticas.
6 MIELITIS TRANSVERSA Etiología:Post- infección Virales: varicela-zoster, herpes simple, epstein-barr, gripe, vih, hepatitis a, etc Por estos casos post infección se piensa en la Mielitis transversa como una enfermedad con Mecanismo inmunológico.
7 MIELITIS TRANSVERSA Dx Diferencial: Esclerosis múltiple:estudios indican que pac con M.T. no evoluciona a Esclerosis múltiple. Arteriosclerosis: al causar isquemia y reducción en niveles de O2 en los tejido medular puede desarrollar M.T. Mayor incidencia en mayores de 50 años, enferm cardiacas o recién operados de tórax o abdomen. Tumores, hernia discal, estenosis, abscesos. VIH, Lupus, Deficiencia B12, infección.
8 MIELITIS TRANSVERSA Síntomas: AGUDAS (Hrs o Días)Dolor repentino de espalda tercio inferior. Perdida de la función de medula espinal. Ardor cosquilleo, pinchazos , hormigueo, debilidad en pies y piernas en 80%. Perdida sensorial paraparesis de piernas. SUBAGUDAS (1 a 2 semanas) Parálisis completa piernas y pte inf tronco. Disfunción vejiga e intestino.
9 MIELITIS TRANSVERSA Diagnostico: Historia clínica completa.Examen neurológico completo. Verificación o eliminación de causas potenciales Resonancia magnética. Mielograma. Laboratorio.
10 MIELITIS TRANSVERSA Tratamiento: Ninguna cura es eficaz y demostrada.Sintomático: Primeras semanas:(inicial) Cortico esteroide (aun sin demostrar ayuda en MT) Analgésicos (dolor). Reposo total. Terapia posterior. (mas critica) Mantener función orgánica del pac mientras recupera espontanea o parcial sistema nervioso. Respirador, hospitalización, rehabilitación, terapia física, prevención de llagas, etc.
11 MIELITIS TRANSVERSA Pronostico:Inicia recuperación de 2 a 12 sem de inicio de síntomas iniciales y continua hasta por 2 años. La mejoría se presenta en los primeros 6 meses si no hay mejoría es poco probable. Un tercio se recupera buena o completamente, camina normal y solo pocos problemas urinarios e intestinales. Otro tercio recuperación regular: quedando secuelas al caminar, sensoriales, y urgencia o incontinencia urinaria. El otro tercio no se recupera, quedando limitados a silla de ruedas o postrados. DIFICIL PREDECIR LOS RESULTADOS INDIVIDUALMENTE.
12 MIELITIS TRANSVERSA Gracias Dr. Carlos E. Gómez Salas.R3 Medicina de Urgencias.