1 “Mirada de los Médicos del Sistema de Salud Pública de la Provincia de Santa Fe sobre la Producción Pública de Medicamentos” “Mirada de los Médicos del Sistema de Salud Pública de la Provincia de Santa Fe sobre la Producción Pública de Medicamentos” Autor: Mgr. Ing. José Arturo Berardo Autor: JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL «Abordajes territoriales para temáticas complejas» Auditorio Central, Hospital Dr. Clemente Álvarez, Rosario, Santa Fe – 14 de Noviembre de 2015

2 Antecedentes Todas las investigaciones acerca de la PPM estaban realizadas desde un enfoque exterior (entorno). Investigación en 2011: “INCIDENCIA DE LA PRODUCCION PÚBLICA DE MEDICAMENTOS DENTRO DE UN MERCADO DE ECONOMIA MIXTA” (Blanche – Berardo) Se deja planteada la necesidad de investigar sobre la prescripción médica. Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

3 Introducción En Argentina al hacer referencia a la PPM se pueden identificar dos etapas antagónicas: Década de los ’90: Política neoliberal: Pasaje de la propiedad del Estado a manos privadas Concentración de grandes grupos económicos – Cartelización Más de 280 laboratorios, pero sólo 25 acaparan el 75% de las ventas En el 2000 un tercio de la población no accedía a medicamentos, en el 2002 ya eran más de 15 millones. Inequidad de la distribución: “Provincias como Jujuy, Formosa y Catamarca consumían menos medicamentos que el barrio de Palermo en Buenos Aires”. Año 2002 en adelante: Ginés González García decretó la Emergencia Sanitaria: Ley de Prescripción de medicamentos por nombre genérico El Programa Remediar Ley 26.688 (promoción de la PPM) A nivel provincial en Santa Fe impulso de PPM (LIF y LEM) NO SE CONOCÍA UN ESLABON FUNDAMENTAL  EL MEDICO Y SU PRESCRIPCION ¿QUE MIRADA TIENE EL MEDICO SOBRE EL MEDICAMENTO DE PRODUCCION PUBLICA? Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

4 Objetivo general Explorar sobre la percepción instalada en la comunidad médica del Sistema de Salud Público de la provincia de Santa Fe acerca de los medicamentos genéricos de producción pública. Objetivos específicos Identificar el grado de conocimiento / desconocimiento que tienen los médicos que integran el Sistema de Salud Pública santafesino sobre la PPM Indagar sobre la opinión que tienen dichos médicos sobre los medicamentos producidos en laboratorios públicos. Categorizar las percepciones de los médicos según diferentes parámetros demográficos (edad, sexo, origen de formación, localización, etc.) Determinar la frecuencia de prescripción de medicamentos por marca comercial según el tipo de práctica profesional del médico (pública o privado). Conocer la frecuencia de las prescripciones de medicamentos que se realizan por marca comercial. Objetivo general Objetivos específicos Objetivo general Objetivos específicos Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

5 Diseño de la investigación Exploratoria – descriptiva – transversal Diseño de la investigación Universo Unidad de análisis Población accesible La comunidad médica que integra el Sistema de Salud Pública de la provincia de Santa Fe Médicos que ejercen su profesión en alguno de los 12 hospitales públicos más importantes de la provincia de Santa Fe Diseño de la investigación Población y muestra Muestra aleatoria estratificada: Se parte de un N Universal de 6559 médicos. Se eligen 12 hospitales más importantes. (Rosario / Santa Fe) Se calculo una muestra representativa con un Nivel de Confianza del 99%, un Margen de Error del 10% y un nivel de heterogeneidad de la muestra de sólo un 15% Se distribuyeron un 15% más de encuestas para prevenir posibles pérdidas. Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

6 Género Edad Casa de Estudio Antigüedad en la profesión Antigüedad en el sector público Distribución de tiempo de servicio Conocimiento sobre la PPM Conocimiento sobre legislaciones actuales Conocimiento de laboratorios públicos Prescripción OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS VARIABLES DE ESTUDIO CUESTIONARIO Variables incorporadas Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

7 Instrumento de recolección de datos Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

8 RESULTADOS La proporción de pérdida de información fue menor a la estipulada (11,46%) La muestra cumplió con la representatividad calculada para los 6.559 médicos que integran el Sistema de Salud Público de Santa Fe Con un Nivel de Confianza del 99%, un Margen de Error del 10% y un nivel de heterogeneidad de la muestra del 15%. Confiabilidad de los datos obtenidos Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

9 La muestra estuvo constituida por un 58,8% de mujeres y un 41,2% de varones. El 78,8% de los médicos fueron egresados de la Universidad Nacional de Rosario (UNR). La edad de los médicos encuestados tuvo una distribución uniforme entre los 20 y 60 años, destacándose la franja etárea entre 31 y 40 años con el 35,3% (1/3) del total de los médicos. Composición de la muestra RESULTADOS Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

10 RESULTADOS Conocimiento de los médicos acerca de la PPM Casi el 70% de los médicos no está tan seguro de las implicancias y alcance de la PPM Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

11 RESULTADOS Conocimiento de los médicos acerca de la PPM El 16,4% de los médicos no conoce ningún laboratorio público. Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

12 El 40% de los médicos expresa que duda de la calidad y confiabilidad de los medicamentos de producción pública. Ningún médico considera a estos medicamentos como “NO RECOMENDABLES / RIESGOSOS” RESULTADOS Mirada de los médicos sobre los medicamentos producidos en laboratorios públicos Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

13 El 58.8% considera los medicamentos públicos como “menos confiables” RESULTADOS Mirada de los médicos sobre los medicamentos producidos en laboratorios públicos El 54% de los médicos juzga los medicamentos públicos como “de menor calidad” que los privados. Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

14 RESULTADOS Frecuencia de recomendación de marca en la prescripción del medicamento El 73% de la comunidad médica confirmó “recomendar marcas” (con diferentes frecuencias) El 8,2% afirmó que nunca recomienda marca. Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

15 RESULTADOS Frecuencia de recomendación de marca en la prescripción del medicamento Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

16 RESULTADOS Conocimiento de los médicos sobre las leyes de promoción del medicamento genérico Ley Nacional Casi la mitad de los médicos no está seguro de conocer la Ley Nacional de “Promoción de utilización de medicamentos por nombre genérico” Ley Provincial El 60% de los médicos no está seguro de conocer la Ley Provincial de “Prescripción de medicamentos por nombre genérico” Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

17 RESULTADOS Entrecruzamiento de variables SEGMENTO NODO SANTA FEROSARIO LIF73,5%36,1% PHARMA LAB (*)40,8%36,1% LEM14,3%55,6% OTROS14,3%5,6% HEMODERIVADOS12,2%33,3% LAFORMED10,2%13,9% ER LAB (*)8,2%0,0% PUNTANOS4,1%5,6% INST. BIOLOGICO LA PLATA4,1%8,3% LPH (*)2,0%0,0% LEMIS2,0%0,0% PROZOME2,0%0,0% LABSYS (*)0,0%5,6% BASMED (*)0,0%2,8% (*) Laboratorios ficticios Porcentaje de médicos por Nodo que conoce cada laboratorio Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

18 Discusión ESTADO = GARANTE DE DERECHOS (SALUD) = FINANCIADOR IMPULSO DE LA PPM COMO HERRAMIENTA EFICIENTE DE FINANCIACION NECESIDAD DE QUE LOS MEDICOS PRESCRIBAN MEDICAMENTOS DE PPM AQUÍ SURGE UN GRAN PROBLEMA: DESCONOCE Puede inferirse que la mayoría de los médicos que brindan servicio en el Sistema de Salud Pública DESCONOCE o NO SABE BIEN LO QUE ES LA PPM ¿Cómo esperar que un médico prescriba medicamentos en los que no confía completamente? ¿Puede confiar en ellos si no los conoce, ni conoce los laboratorios de donde provienen? Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

19 Discusión Se necesita un correcto ensamble de la comunidad médica con el Sistema de Salud Público y sus políticas. (Capacitación y Difusión) Generación de espacios de diálogo y concientización de los médicos acerca de su responsabilidad como profesionales y sobre la prescripción. Difundir a la PPM como una herramienta eficiente del Estado para favorecer el financiamiento. Emular estrategias publicitarias, de marketing y/o capacitación de las empresas privadas sin distorsionar los precios de los medicamentos. El conocimiento y la confianza son bienes intangibles en los que el Estado podría invertir para sumar a toda la comunidad médica como un engranaje más del impulso de la PPM Es clave un Abordaje Intersectorial para lograr la accesibilidad de toda la población a los medicamentos a través de una prescripción consiente y eficiente. Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

20 Gracias por su atención Gracias por su atención Mgr. Ing. José A. Berardo - Rosario– 14 de Noviembre de 2015 JORNADA DE GESTIÓN INTERSECTORIAL PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL