1 Model pracy z młodymi pacjentami chorymi na schizofrenięJolanta Chojnacka- Wójtowicz

2 Schizofrenia (gr. schizein, "rozszczepić" i phre-n, phren-, "umysł", rzadziej stosowana nazwa – choroba Bleulera, łac. Morbus Bleuleri, w skrócie MB) – zaburzenie psychiczne zaliczane do grupy psychoz endogennych.

3 Objawia się upośledzeniem postrzegania lub wyrażania rzeczywistości, najczęściej pod postacią omamów słuchowych, dziwacznych urojeń oraz zaburzeniami mowy i myślenia, co powoduje znaczącą dysfunkcję społeczną lub zawodową.

4 Schizofrenia Dotyczy 1% populacjipoczątek choroby najczęściej około 20 roku życia choroba przewlekła wymagająca wieloletniego leczenia

5 U osób chorych powszechne są problemy społeczne, takie jak długotrwałe bezrobocie, ubóstwo i bezdomność, a ich oczekiwana długość życia jest mniejsza o około lat z powodu problemów ze zdrowiem fizycznym oraz sięgającego 10% wskaźnika samobójstw W schizofrenii spotyka się też najwięcej przypadków ciężkiego samookaleczenia.

6 Typowe objawy schizofreniiWrażenie nasyłania i zabierania myśli Urojenia owładnięcia, oddziaływania, prześladowcze Głosy komentujące Kulturowo nieadekwatne urojenia Omamy dotyczące innych zmysłów Przerwy i wstawki w toku myślenia Objawy negatywne

7 Leczenie szpitalne- wskazaniaPacjent zagrażający sobie lub otoczeniu Trudności w postawieniu diagnozy Znaczne nasilenie objawów choroby Trudności w doborze właściwego leku Leczenie kompleksowe Rehabilitacja

8 Oddział diagnostyczno-terapeutyczny F 9 III Klinika Psychiatryczna IPiNKompleksowa terapia we wczesnym okresie schizofrenii obejmująca: farmakoterapię psychoterapię indywidualną i grupową psychoedukację terapię rodzin

9 Zespół terapeutyczny Lekarze psychiatrzy psycholodzyterapeuci zajęciowi pielęgniarki

10 Codzienna praca oddziałuZebranie społeczności terapeutycznej Spotkanie zespołu leczącego Grupowe zajęcia terapeutyczne Indywidualne spotkania z lekarzem prowadzącym i psychologiem Psychoedukacja dla rodzin

11 Grupowe zajęcia terapeutyczneTrening umiejętności społecznych Psychodrama Trening relaksacyjny Psychorysunek Grupa integracyjna Psychoedukacja Grupa spotkaniowa Wycieczki jako forma treningu behawioralnego

12 Trening umiejętności społecznychRadzenie sobie w sytuacjach życia codziennego Trening asertywności Tworzenie więzi Doskonalenie umiejętności nawiązywania kontaktów społecznych Zapobieganie nałogom

13 Cele farmakoterapii Szybka poprawa objawowaPoprawa funkcji poznawczych Zwalczanie lęku i depresji Uniknięcie objawów ubocznych Zapobieganie nawrotom

14 Współpraca z pacjentem w trakcie leczeniaNawiązanie kontaktu terapeutycznego z pacjentem Przedstawienie pacjentowi indywidualnego planu terapii Sprecyzowanie oczekiwań pacjenta dotyczących planu i efektów terapii oraz jego późniejszego funkcjonowania

15 Omawianie na bieżąco postępów terapii oraz ewentualnych objawów ubocznychPróba urealnienia oczekiwań pacjenta i jego rodziny co do wyników terapii i dalszego funkcjonowania Psychoedukacja pacjentów i rodzin

16 Cele psychoedukacji Przekazanie pacjentowi i rodzinie wiedzy na temat : przebiegu choroby stosowanych leków i ich możliwych objawów ubocznych zmniejszenie lęku przed chorobą wypracowanie właściwych postaw wobec choroby nauka postępowania w sytuacji nawrotu

17 Przed wypisem z oddziałuUstalenie czasu i miejsca kontynuacji terapii w warunkach ambulatoryjnych Edukacja pacjenta i rodziny dotycząca rozpoznawania i radzenia sobie w sytuacji nawrotu psychozy

18 Trudności w procesie terapeutycznym z pozycji lekarzaBrak wglądu pacjenta w objawy choroby Brak poczucia choroby Nierealistyczne oczekiwania dotyczące terapii Niestosowanie się do zaleceń terapeutycznych Zbyt wczesne próby podjęcia ról społecznych

19 Trudności w procesie terapeutycznym z pozycji pacjentaZaakceptowanie konieczności leczenia Systematyczne,wieloletnie przyjmowanie leków Objawy uboczne Unikanie używek Stygmatyzacja Utrudniony powrót do pełnienia ról społecznych

20 Kontynuacja procesu terapeutycznego po wypisie z oddziałuLeczenie ambulatoryjne w pobliżu miejsca zamieszkania Grupy wsparcia Pomoc w kontynuowaniu nauki i poszukiwaniu pracy Wsparcie rodziny Akceptacja społeczna w środowisku

21 Dziękuję za uwagę