1 Modelo de investigacíon médico-legalen casos de muerte Dr. Alfredo Rodriguez Garcia San Diego County Medical Examiner’s Office Julio 2002

2 La Asociacion Nacional de Examinadores Medicos (NAME) Modelo autorizado por La Asociacion Nacional de Examinadores Medicos (NAME) y por la Barra Americana de Investigadores Medicolegales (ABMDI)

3 Historia Investigacion en el lugar de los hechos Ciencias forenses El esfuerzo combinado Determinara la causa y Manera de muerte

4 Escenario Infante de cuatro meses, previamente sano, hijo de un prominente politico, se le encuentra en paro cardiorespiratorio en una guarderia. Es transportado en ambulancia a un hospital en donde se le mantiene vivo con ventilacion mecanica asistida por cuatro horas antes de pronunciarsele muerte cerebral. La exploracion fisica no demuestra datos de trauma fisico y la historia clinica es negativa. Un empleado del hospital ha enterado a los medios de comunicacion y estan llamando al hospital y al servicio forense para obtener informacion. El padre del niño se encuentra en gira por el extranjero. Cual es su responsabilidad como agencia investigadora?

5 Objetivos: Capitulo 1. Seccion 1Determinar responsabilidad jurisdiccional Objetivos: -Identificar y definir estatuto -Identificar estatutos federales, estatales y locales -Identificar parametros geograficos que afectan los estatutos -Identificar los procedimientos de notificacion que son gobernados por los estatutos

6 El/la investigador(a) medico-legal realiza sus funciones dentro delos auspicios de la autoridad legal que su departamento le confiere. Esta autoridad emana de estatutos y leyes federales, estatales y locales. Aunado a esto, el investigador medico debe de familiarizarse con dichos estatutos para poderlos explicar a los familiares de los fallecidos incluyendo otros aspectos legales que pueden incluir la oficina de registros, procedimientos funerarios y de Salud Publica.

7 Como ejemplo: -Que tipos de muerte son de notificacion inmediata-Cuando debe de conducirse una investigacion en el lugar de los hechos -A quien se le considera el familiar legal inmediato -Quien debe recibir las pertenencias del fallecido -Cuales casos deben de tener autopsia obligatoria

8 -Muertes en instalaciones militares-Muertes en reservaciones indias -Notificacion a otras agencias -SIDS -OSHA -Fiscalia -Salud publica -Proteccion a menores -Agencia de transportacion nacional

9 Casos de notificacion obligatoriaTodas las muertes que sean inusuales, inexplicables o bajo circunstancias sospechosas, homicidios, envenenamientos ya sea accidentales, a manera de homicidio o suicidio. Todas las muertes que sean el resultado de un accidente aunque las lesiones no sean la causa primaria del fallecimiento. Cuando el fallecido no ha tenido contacto con un medico 20 dias previos a su muerte. Cuando el medico rehuse certificar la muerte. Muertes maternas seguidas a un aborto. Muertes de prisioneros o detenidos. Muertes asociadas con procedimientos, diagnosticos o tratamientos medicos o durante anestesia. Muertes debidas a negligencia, quemaduras fisicas o quimicas y en todas aquellas que el medico forense considere necesario conducir una averiguacion.

10 Seccion 2 Determinar extension de autoridad-Identificar leyes locales, estatales y federales que limitan las funciones de la agencia investigadora. -Identificar lineamientos y procedimientos que limitan -Identificar areas de educacion continua para el investigador medico legal

11 -Una investigacion de muerte debe de ser multidisciplinaria ensu mision. -No solo envuelve al investigador medico legal sino tambien a otro tipo de personal como detectives, tecnicos en escena del crimen, criminalistas y fiscales. -El investigador debe de seguir una educacion continua y estar al tanto de los avances en las ciencias forenses.

12 Seccion 3 Informacion critica en un reporteObjetivos: -Definir informacion critica -Diferenciar informacion demografica e informacion sobre la muerte

13 El/la investigador(a) medicolegal es responsable dedocumentar cada una de las muertes reportadas a el/ella. La gran mayoria de las muertes reportadas son de origen natural pero es importante que la investigacion sea completa y cientifica en cada una de ellas. Ninguna muerte debe ser considerada “un caso facil, sencillo de muerte natural” Toda la informacion disponible debe de ser documentada para determinar jurisdiccion, causa y manera de muerte

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15 INFORMACION MINIMA DE UN REPORTEDE FALLECIMEINTO

16 Informacion de reporte de fallecimiento1.- Fecha y hora en que se reporta el fallecimiento 2.- Nombre y titulo oficial de quien reporta el fallecimiento 3.- Razon por la que la muerte se reporta 4.- Numero de seguro social 5.- Estado civil 6.- Numero de telefono 7.- Como y quien identifica al fallecido 8.- Next-of-kin (Familiar legal inmediato) 9.- Lugar, fecha y hora en que el familiar fue notificado 10-Historia de empleo, posicion, nombre y direccion.

17 Informacion de la muerte1.- Localizacion, fecha y hora del pronunciamiento y por quien. 2.- Localizacion, fecha, hora y por quien fue visto vivo(a) la ultima vez. 3.- Localizacon, fecha y hora de la lesion o accidente si esto es aplicable.

18 Historia medica 1. Sintomas o quejas recientes por parte del individuo2. Nombre y telefono del medico 3. Diagnosticos 4. Medicamentos 5. Cuando se le vio por su medico y por que 6. Cuando y por que se le admitio a la sala de urgencias 7. Cuales fueron los posibles diagnosticos y por que 8. Procedimientos medicos y/o quirurgicos 9. Esta su medico dispuesto a firmar el certificado de defuncion 10. Investigador contacto al medico tratante 11. Quien pronuncio el fallecimiento.

19 Circunstancias del fallecimientoEsta es la porcion del reporte que nos dice la historia del fallecimiento, normalmente describe a manera de narracion los eventos que precedieron la muerte: …El fallecido es un individuo del sexo masculino que vive solo en su departanento y laboraba como empleado de oficina. Su historia medica incluye asma y ha sido paciente externo del hospital general desde Se le vio la ultima vez en la clinica de asma en Julio del 2001 y se le hospitalizo en Enero del 2002 con una crisis asmatica. En Julio 14 del 2002, visito a su hermana y le comento la severidad de sus sintomas.

20 …En julio 15, a las 8:30 de la mañana una amiga de nombre Judith Blanco le hablo por telefono y en ese momento no expreso ninguna queja o sintoma especifico. Quedaron de acuerdo para que ella pasara por el para llevarlo al medico. En Julio 16, su amiga le hablo varias veces por telefono sin obtener respuesta. A las 9:30 a.m. Judith se comunico con el administrador del edificio y le pidio que fuera al departamento al cual encontro cerrado. El departamento de policia de San Diego fue contactado y los oficiales Perez (#3451) y Rivera (# 5544) entraron al apartamento a las 9:45 a.m. verificando la defuncion. 3-6 minutos

21 Descubrimiento de la persona muertaHora, fecha y localizacion especifica de el lugar del hallazgo Quien descubrio el cadaver Descripcion del cadaver Intentos de resuscitacion.

22 Seccion 4 Informacion critica ObjetivosIdentificar como la informacion se intercambia con otras agencias. Identificar que tipo de informacion se intercambia y cual no. Describir la importancia de intercambiar informacion.

23 Seccion 5 Identificar agencia de apoyo Objetivos -Agencias de apoyo y asesoria a lso sobrevivientes -Agencias de apoyo monetario a los sobrevivientes -Agencias de apoyo legal a los sobrevivientes -Agencias de apoyo psicologico a los trabajadores -Agencias de apoyo en notificaciones -Agencias de investigacion en muertes de niños

24 Objetivos Seccion 6 Recoleccion de informacion esencialDefinir informacion esencial Definir cadena de custodia Racional para consistencia en la recoleccion de informacion

25 Deben existir buenas relaciones entre agencias para intercambiode informacion. En ocaciones hay que solicitar informacion de manera oficial. No todas las agencias saben de la autoridad legal de el investigador medico. Las agencias de atencion de emergencia proven informacion critica.

26 Expedientes medicos; placas, resultados de laboratorio, notas deenfermeria, sangre y tejidos. Reportes de trafico. Investigacion OSHA. Investigacion NTSB. Expediente de trabajo.

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28 Seccion 7 Donacion de organos y tejidosObjetivos: -Describir como la causa de la muerte afecta la donacion -Describir los organos y tejidos que se usan para donacion y como el tiempo de muerte afecta la donacion. -Ramificaciones legales al obtener tejidos sin autorizacion

29 Organos que se pueden utilizar en pacientes con muerte cerebralCorazon Medula Osea Pulmones Riñones Higado Pancreas

30 Organos que se pueden utilizar en pacientes con muerte cardiacaCorneas Hueso Piel Valvulas cardiacas Oidos medios Tendones

31 Seccion 8 Certificado de defuncion Objetivos-Definir causa y manera de muerte -Definir la certificacion legal de muerte -Explicar el proceso de llenado de la porcion demografica del certificado de defuncion -Identificar causas apropiadas e inapropiadas de muerte en un certificado de defuncion -Explicar la importancia de un llenado apropiado de el certificado de defuncion

32 -El medico certificante tiene hasta 8 dias para firmar un certificadode defuncion en sus pacientes en muertes no traumaticas. -El medico forense no tiene limite de tiempo para determinar la causa de muerte pero tiene 8 dias para firmar uno “pendiente”. -Con exepcion de casos de muertes de cuna, todas las muertes no naturales deben ser firmadas por el medico forense/coroner. -El proceso de verificacion de un certificado de defuncion tarda hasta ocho semanas despues del fallecimiento.

33 Historia Investigacion en el lugar de los hechos Ciencias Forenses

34 Capitulo 2 Comunicacion Seccion 9Notificacion del familiar legal inmediato (Next of kin)

35 Escenario Es sabado por la noche, alrededor de las once de la noche, usted recibe una llamada del departamento de policia para notificar el hallasgo de una persona que de acuerdo paramedicos, fallecio por afixia al colgarse de la rama de un arbol. Documentos encon- trados en su persona, corresponden a un joven de 18 años. En el lugar de los hechos, se encuentra una joven llorando angustiadamente. De acuerdo a numerosos testigos, a el joven se le vio momentos antes en una fiesta discutiendo con la joven que se encuentra llorando. La informacion de los documentos provee una direccion cercana al lugar de la investigacion. Al ir al domi- cilio, una mujer de approximadamente 40 años abre la puerta y pregunta: que se le ofrece?. Cual es el siguiente paso? Como empezar? Que tipo de habilidades de comunicacion reconoce en usted?

36 Objetivos 1.- Liste estrategias y metodos para identificar correctamente al fallecido. 2.- Liste varias estrategias para identificar apropiadamente al familiar legal inmediato. 3.- Identifique estrategias para localizar al familiar legal 4.- Identifique ramificaciones legales de una identificacion erronea del familiar legal.

37 Seccion 10 Confidencialidad Objetivos-Identifique a personas que puedan recibir informacion “sensitiva” y confidencial. -Procedimientos para proporcionar informacion al publico -Determine que miembro de la familia puede recibir informacion sobre los resultados de la autopsia, investigacion y resultados de toxicologia

38 Una investigacion de muerte requiere informacion de muchasfuentes para ser completa. Informacion proveida al investigador medico es considerada “privilegiada” y no para proporcionarse a cualquier agencia o persona -Expedientes medicos -Informacion en asfixia autoerotica En casos de homicidio, la agencia investigadora maneja la informacion

39 Seccion 11 Interaccion con otras agencias investigadoras Objetivos.-Describir la cooperacion entre agencias en el lugar de los hechos. -Describir las responsabilidades y la autoridad de otras agencias en el lugar de los hechos. -Explicar por que la agencia policiaca es responsible de el lugar de los hechos. -Explicar por que solo las personas autorizadas pueden accesar el lugar de los hechos.

40 Cuando la muerte ocurre, varias agencias son responsables derecolectar informacion concerniente la muerte. El examinador medico/coroner tiene la responsabilidad por ley de investigar la muerte para determinar la causa y la manera.

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42 El lugar de los hechos debe de asegurarse para evitar contaminacionpor otras personas. Los familiares del fallecido deben de retirarse del lugar de los hechos para evitar causarles un malestar Se debe de tomar todos los nombres de las personas en el lugar de los hechos La informacion obtenida debe de ser objetiva asi no habra margen de interpretacion.

43 Seccion 12 Interaccion con directores de agencias funerariasObjetivos 1.- Describir los servicios que se le proporcionan a los familiares por parte de las agencias funerarias 2.- Identificar el papel de los directores de agencias funerarias y el servicio medico forense 3.- Informacion requerida por las agencias funerarias

44 Seccion 13 Uso efectivo de las habilidades para entrevistar1.- Identificar y documentar informacion esencial durante la entrevista 2.- Describir uso apropiado e inapropiado de una entrevista directa 3.- Identificar varios tipos de lenguaje corporal 4.- Control de la entrevista 5.- Habilidades para escuchar

45 Seccion 14 Comunicacion con el patologo1.- Describir el papel del patologo en la investigacion 2.- Describir el papel del investigador en relacion al patologo 3.- Habilidad de presentar en terminos medicos informacion al patologo

46 El patologo debe de asistir al lugar de los hechos en casos deMuertes multiples Muertes de ciudadanos prominentes Muertes bajo custodia Homicidios y muertes indeterminadas Muertes inusuales Muertes en las que sea critico establecer el momento de la muerte Muertes por vehiculos de motor que el responsable escape Cuando el investigador necesite apoyo. El patologo debe siempre de considerar los requerimientos de los familiares.

47 Objeciones religiosasJudios: Se oponen a la autopsia Musulmanes: Se oponen a la autopsia Cristianos Cientistas: Se oponen a cuidados medicos

48 Capitulo 3 Interaccion con las familiasSeccion 15 1.- Identificar diferencias culturales, religiosas y etnicas que pueden afectar la investigacion. 2.- Explicar estrategias para validar la informacion obtenida de los familiares 3.- Describir diferencias culturales, religiosas y etnicas que pueden afectar el trabajo del investigador

49 El mejor momento para obtener la informacion es durante el contactoinicial con los familiares del fallecido. Ejemplo; en caso de suicidio, los familiares van a cambiar sus declaraciones dias despues del suceso. Hay que aumentar la percepcion para detectar informacion conflicitiva Poner atencion especial al lenguaje corporal. No interpretar las declaraciones. Indagar a cerca de historia de suicidio, actividades sexuales, autoeroticismo. No teorizar o expresar opiniones.

50 Seccion 16 Explicando los procedimientos a losfamilares. Objetivos 1.- Definir la informacion que se le puede dar a los familiares 2.- Proporcionar informacion sobre los procedimientos oficiales 3.- Orientar a los familiares sobre arreglos con funerarias 4.- Explicar a los familiares sobre el certificado de defuncion

51 Seccion 17 Solicitud de los familiares1.- Identificar areas de preocupacion de los familiares 2.- Anticipar objeciones a autopsias y como responder a las mismas 3.- Estar preparado a dar explicaciones convincentes 4.- Acuerdo de exclusion

52 Las familias pueden considerar una invacion a su privacidaden el proceso funerario. Las familias deben de entender el aspecto legal de la autopsia. En la mayoria de las veces, en cuanto se le explica a los Familiares, ellos acceden a la autopsia. Aun con sus creencias culturales y religiosas, una autopsia legal no podra ser exentada.

53 Seccion 18 Reportar hallasgos a los familiaresIdentificar estrategias para explicar la informacion medico legal a los familiares 2.- Identificar los periodos de tiempo para notificar a los familiares de los resultados

54 Desarrollar una hoja informativa para los familiares.Describir las funciones del departamento, las obligaciones legales proveer informacion operacional y de procedimiento. Proveer opciones.

55 Seccion 19 Preparar a los familiarespara la identificacion visual 1.- Describir los sintomas de shock emocional 2.- Describa los signos de pena 3.- Identifique metodos de mostrar los cuerpos 4.- Explique por que algunas familias tienen la necesidad de “tocar” al fallecido. 5.- Documento de exepcion para familiares que requieran ver al fallecido

56 Capitulo 4 Investigacion de la muerteHistoria Investigacion en el lugar de los hechos Ciencias forenses

57 Escenario… Persona del sexo masculino de 52 años de edad se le encuentra muerto tras del volante de su camioneta dentro de su cochera. Se le vio por ultima vez bebiendo grandes cantidades de alcohol en una cantina. La puerta automatica de la cochera estaba cerrada y el control remoto de la puerta en la vicera del pick-up. Durante la autopsia, se encontro evidencia de enfermedad arteriosclerotica severa. El examen toxicologico fue negativo, con la excepcion de un nivel de monoxido de carbono de 50%. El negocio de la persona se habia visto en decline; no se encontraron notas u otra evidencia que indicara suicidio. Cual es la causa de muerte? Que tecnicas de investigacion son necesarias para cerrar este caso? Cual debe ser la causa de la muerte y sobre todo, la manera de la muerte en el CD?

58 Seccion 20 Determinar seguridad en el lugar delos hechos. 1.- Identificar factores ambientales que pueden resultar en una escena hostil o insegura 2.- Identificar escenas que son seguras 3.- Factores ambientales que pueden afectar la investigacion 4.- Identificar agencias que manejan productos peligrosos. 5.- Proceso para notificar accidentes con substancias peligrosas

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60 Ambiente, medios, productos, substancias, radioactividad.Equipos de busqueda y rescate. MSDS (Material Safety Data Sheet) Peligros biologicos HAZ/MAT    

61 Seccion 21 Aseguramiento del lugar de los hechos1.- Principal preocupacion en la seguridad de la escena 2.- Factores que hace segura la escena 3.- Estrategias para establecer perimetro 4.- Procedimientos para asegurar la escena

62 Seccion 22 Validar la muerte1.- Importancia de la validacion de la muerte 2.- Documentar fecha hora y lugar de la muerte 3.- Identificar a la persona que verifico la muerte 4.- Signos cardinales de muerte

63 Seccion 23 Identificacion de restos humanosIdentificacion positiva y presuntiva Problemas con identificacion Agencias adicionales para identificacion de restos Informacion de la autopsia con fines de identificacion

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68 Importancia de la identificacion del fallecidoNotificacion al familiar legal inmediato Disposicion de los restos Resolucion para los familiares Finalizacion de records oficiales Determinacion de la muerte (testamentos, divorcios) Corpus delicti Dignidad humana

69 La identificacion debe de ser siempre verificada, mas aun en casos de fatalidades multiples, en cuerpos descompuestos u osamentas. Tambien cuando los restos estan desfigurados quemados y en todos los homicidios. Los metodos de identificacion varian. El mas comun pero con menos validez cientifica es el visual. Factores que limitan este metodo es el parecido que existe entre las personas, el trauma fisico a que son sujetos los cuerpos y el estado emocional de los familiares. Cicatrices, tatuajes y marcas de nacimiento pueden ser utiles dependiendo de que tan distintivos sean. Cuando el fallecido se le encuentra en su medio, por familiares o amigos, el investigador puede sentirse comodo y aceptar la identidad proporcionada por ellos. Es muy importante anotar caracteristicas como sexo estatura, peso, color de los ojos etc para poder proporcionar informacion inmediata a los familiares.

70 El metodo objetivo con mas comunmente usado es la comparacion dactilar. Desafortunadamente, No todas las personas tienen sus huellas registradas. Importancia de obtener huellas digitales de los fallecidos. El metodo de identificacion con mas ventajas es el de com- paracion dental. El mas avanzado es el de identificacion por ADN.                                                                                                      

71 Seccion 24 Documentacion fotografica del lugarde los hechos y el cuerpo 1.- Identificar la posicion correcta para la toma de fotografias en la escena 2.- Identificar fallas al tomar fotografias 3.- Identificar equipo basico de fotografia 4.- Tecnicas de fotografia en interiores y exteriores

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76 El mejor metodo de documentacion es la fotografiaVerificar si la escena ha sido alterada Iniciar con una fotografia que abarque toda el area Proceder de area general a especifica Fotografiar objetos relacionados al caso y en relacion al cuerpo Evitar fotografiar objetos que pertenescan al investigador El error principal en las fotos es la poca luz utilizada

77 Seccion 25 Examinacion fisicaObjetivos 1.- Definir e identificar rigor mortis, livor mortis y algor mortis 2.- Explicar el concepto de transferencia de evidencia 3.- Preparacion inicial para examinacion del cadaver 4.- Tecnicas de preservacion de evidencias

78 El cuerpo es el la evidencia mas valuable en la investigacionde muerte. Es critico examinar el cuerpo en el lugar de los hechos para preservar evidencia unida al caso, seguir nuevas lineas de Investigacion. Describir claramente el lugar de los hechos, incluyendo la relacion con el cuerpo. El medio ambiente es importante para la valoracion del tiempo Describir posicion del cuerpo. Describir el grado de rigidez cadaverica

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80 Describir la lividez cadaverica; posicion, aclaramiento.Utilizar sabana limpia para desplazar al cuerpo Describir ropa. Seguir un orden Defectos en la ropa en relacion al cuerpo. Defectos en el cuerpo; ligaduras, lesiones y heridas, residuos. Transferencia de evidencia, preservacion. Anotar la ausencia de efectos personales.

81 El cuerpo debe colocarse en un recipiente apropiado para transportacion y este debe ser sellado en el lugar de los hechos. Debera de ser transportado por personal previamente identificado como responsable y confiable

82 Objetivos Seccion 26 Documentar el lugar de los hechos1.- Identificar metodos de documentacion de la escena 2.- Reconstruccion de la escena 3.- Metodos de medicion

83 El lugar de los hechos puede proporcionar en muchasocaciones informacion de por que la persona murio. La examinacion de la escena nos dar informacion sobre el tiempo de muerte y descomposicion. La cabeza del individuo debe usarse como punto de Referencia a otros objetos que tengan que ver con la Muerte.

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86 El investigador debe de hacere un diagrama de la escena.Metodo de plano simple, de vista abierta o tri-dimensional. Se deben de tomar medidas ya sea por coordenadas o por triangulacion. Incluir orientacion, fecha y hora que se dibuja.

87 Reconstruccion del evento finalIdentificar plenamente al individuo 2. Determinar por que la persona se encontraba ahi; le conoce alguien en la residencia, se suponia deberia estar en ese lugar y de no hacer asi, deberia estar en algun otro lugar? Desarrollar una historia medica, siquiatrica y social de la persona, se esperara que muriera de causas naturales? Tenia alguna condicion medica que pusiera en riesgo su vida? La persona tiene algun estilo de vida que ponga en riesgo su integridad? Lleva a cabo actividades ilicitas?

88 Estimar del tiempo de muerte, nunca tomar los testimoniosde los testigos como validos, siempre evaluar parametros de muerte. Inspeccionar el cadaver por evidencia de trauma, marcas de violencia, determinar si fueron producidas por si mismo o por otra persona. Determinar heridas de defensa. Determinar si las heridas son post-mortem. 6.- Determinar si la muerte ocurrio en otro lugar, esto se puede obtener solamente de el lugar de los hechos.

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93 Inspeccionar el area circundante al cadaver paralocalizacion de evidencia que se relacione a la muerte.

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96 8. Anotar si el medio ambiente contribuyo a la muerte

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101 Tecnicas para procesar unarea determinada en bus- queda de evidencias. Orden especifico para inspeccionar un vehiculo

102 Seccion 27 Documentar por escrito lainformacion descriptiva Objetivos 1.- Identificar componentes de el reporte de investigacion 2.- Describir la importancia medico-legal de el reporte de investigacion.

103 Frecuentemente, la incompetencia de un investigador esjuzgada por la manera como escribe sus reportes Si la investigacion fue conducida de manera excelente pero esta no es apropiadamente plasmada en un reporte, la investigacion pierde credibilidad Existen informes automatizados que reducen el margen de error sin embargo la porcion narrativa es libre para quien narra los hechos. *Siempre incluir el Quien, Que, Donde, Cuando, Como y Por Que?

104 Quien: Es el fallecido Descubrio al cadaver Reporto la muerteEscucho o vio algo de importancia para la investigacion Es el familiar legal inmediato Confirmo la muerte Es el medico familiar Esta investigando esta muerte (Otras agencias)

105 Que Sucedio. Crimen se ha cometido (Si es aplicable).Tipo de acciones cometio el fallecido. Tipo de acciones cometieron los otros. Es lo que saben los testigos. Tipo de heridas, artefactos, ropa o efectos personales fueron encontrados en la victima. Tanto tiempo sobrevivio despues de las lesiones. Evidencia se encontro en la victima. Se considera como el tiempo de muerte. Armas o instrumentos se usaron. Informacion aporto el cuerpo en cuanto causa de la muerte. Comprende la historia medica. Era su estado mental cuando murio. Substancias o medicamentos se encuentran relacionados. Incluia el medio ambiente. Antecedentes tiene con la ley.

106 Donde Exactamente se descubrio el cuerpo Ocurrio la muerteFue visto el fallecido por ultima vez Ocurrio el incidente Estaban los testigos durante el evento

107 Cuando Fue el fallecido descubierto Fue visto por ultima vezInicio sus sintomas Fue pronunciado muertp Se le notifico a las autoridades y al investigador Arribo a el lugar de los hechos la agencia invest. Se le notifico al familiar legal

108 Como Murio el fallecido. Si es homicidio, como fue cometido.Arribo al lugar de los hechos la victima. Se sabe el tiempo que ha estado muerto. Recibio las lesiones.

109 Por que Estaba el fallecido en el lugar de los hechos.Se cometio el crimen. Se utilizo cierta arma en particular. Ocurrio la muerte el dia de hoy. Se le encontrn el dia de hoy.

110 Seccion 28 Equipo de trabajoObjetivos 1.- Identificar equipo necesario en el vehiculo del investigador 2.- Por que es necesario mantener cierto equipo 3.- Intrumentos necesarios para la investigacion

111 El vehiculo del investigador debe de contar con equipo deproteccion que permita conducir una investigacion de manera segura asi como material esencial para recolectar evidencia. Formas, referencias, numeros de telefono. Una camara fotografica es esencial. Grabadoras, termometros, fuentes de luz, contenedores, bolsas de plastico, de papel, cintas de medir, suficientes guantes, sellos porta jeringas, cubre bocas, cubre zapatos, batas desechables. Telefono, radio de comunicacion

112 El equipo de proteccion debe incluir:Botas con punta de acero Botas de goma Casco de construccion Ropa apropiada para extricacion y largas caminatas Lentes protectores Guantes de trabajo Gorras

113 Seccion 29 Reconocer maneras de muerteObjetivos 1.- Definir los terminos causa, manera y mecanismo de muerte. 2.- Identificar un certificado de defuncion propiamente llenado. 3.- Explicar la importancia de el certificadi de defuncion. 4.- Ramificaciones de un certificado mal llenado

114 La causa se refiere a la enfermedad o lesion reponsable de iniciar los eventos que propiciaron la muerte. La manera de muerte se refiere a las circunstancias de como la muerte ocurrio y en terminos generales se engloban en las siguientes cinco categorias: Natural Accidental Suicidio Homicidio Indeterminada El mecanismo de la muerte se refiere a los cambios fisiologicos o bioquimicos que son producidos por la causa de muerte los cuales son incompatibles con la vida Por ejemplo fibrilacion ventricular, shock, hemorragia, arritmia

115 Seccion 30 Investigacion de fatalidades multiplesObjetivos: 1.- Definir desastres en masa 2.- Definir las lineamientos de su departamento 3.- Explicar por que es mejor el abordamiento en equipo 4.- Que papel juegan los medios de comunicacion. Planes de contingencia

116 Critical Incident Stress DebriefingUn desastre es cualquier evento inesperado que las agencias responsables no tienen la capacidad de atender. Para el departamento del Medico Forense un desastre son muertes en masa. Es necesario el acercamiento multidisciplinario. Aunque el personal del medico forense maneja muertes todos los dias, no estan exentos de la afectacion sicologica. Critical Incident Stress Debriefing Los medios de comunicacion deben de ser manejados con ruedas de prensa

117 Vuelo PSA 182 25 de Septiembre 1978 San Diego California 135+9 muertos

118 McDonald’s Julio San Ysidro California 22 muertos

119 Heaven’s gate Marzo Rancho Santa Fe 39 muertos