1 MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS LABORATORIO CLINICO DOCENTE ADRIANA TORRES RANGEL BACTERIOLOGA ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD LABORANDO HOSPITAL LOCAL DEL NORTE

2 DESARROLLO DE LA CLASE EXPOSICION TEMA VIDEOSMONTAJE FROTIS VAGINAL, COPRO, PARCIAL DE ORINA QUIZ

3 ORINA COPROLOGICO Y COPROSCOPICO FROTIS DE FLUJO VAGINAL FROTIS URETRAL TEST DE GRAHAM

4 ORINA

5 FUNCIONES DE LA ORINA Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. Regulación hídrica o de la volemia (vol. de sangre circulante), para el control de la tensión arterial. Control del equilibrio ácido-base.

6 COMPOSICION DE LA ORINAEn los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de sólidos en solución y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.

7 CONTENIDOS ANORMALES DE LA ORINAGlucosuria: Es la presencia de glucosa en la orina y aparece sobre todo en la diabetes mellitus. Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina, debiendo descartarse: infección urinaria, litiasis urinaria, glomerulonefritis, neoplasia (cáncer de vejiga, uréter, riñón, próstata, etc.) Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina, cuando normalmente es estéril. Piuria: Es la presencia de pus en la orina. Proteinuria: Es la presencia de proteínas en la orina como suele observarse en: glomerulonefritis, infección urinaria, intoxicaciones, diabetes, etc.

8 TERMINOS RELACIONADOSAnuria: falta de producción de orina. Poliuria : Gasto urinario excesivo Oliguria: disminución del volumen de orina por debajo del normal (1,4 l/dia). Retención urinaria: imposibilidad de eliminación de la orina acumulada en la vejiga urinaria.

9 EXAMEN DE ORINA

10 RECOLECCION DE LA ORINAESPONTANEA PUNCION SUPRAPUBICA POR SONDA BOLSA PEDIATRICA

11 EXAMEN DE ORINA ORINA E. FISICO E. QUIMICO E. MICROSCOPICOCOLOR - ASPECTO SEDIMENTO URINARIO TIRA REACTIVA DE ORINA

12 MONTAJE DE ORINA MATERIALES

13 SERVIR LA ORINA EN EL TUBOPROCEDIMIENTO MARCAR EL TUBO MEZCLAR MUESTRA SERVIR LA ORINA EN EL TUBO E. FISICO

14 COLOR DE LA ORINA

15 E. QUIMICO INTRODUCIR LA TIRA REACTIVA EN LA ORINAREGISTRAR EL NUMERO DEL PACIENTE EN EL UROMETER SECAR EL EXCESO DE ORINA CON COMPRESA E. QUIMICO

16 TIRA REACTIVA

17 COLOCAMOS LA TIRA EN EL UROMETER TIEMPOS Y RPM EMPLEADOS CENTRIFUGA

18 CENTRIFUGA 1500rpm A 5 MINUTOS APAREAMOS TUBOS EN CENTRIFUGA

19 HIPOCRORITO PARA DESCARTAR ORINA SACAMOS LA EL TUBO CON LA ORINACERRAR CENTRIFUGA PROGRAM. CENTRIFUGA HIPOCRORITO PARA DESCARTAR ORINA SACAMOS LA EL TUBO CON LA ORINA

20 DESCARTAR ORINA (SOBRENADANTE) MARCAR LAMINA CON EL NUMERO DEL PACIENTE MEZCLAR Y COLOCAR UNA GOTA DEL SEDIMENTO

21 TOMAR UNA LAMINILLA COLOCARLA SOBRE LA LAMINA Y GOTA DE SEDIMENTO MONTAJE FINAL LISTO PARA QUE PUEDA SER LEIDA, POR EL BACTERIOLOGO E. MICROSCOPICO

22 AL MICROSCOPIO

23 DIAGNOSTICO El parcial de orina es una examen de elección, en caso que el paciente consulte por Urgencias o por Consulta Externa, la cual le ayuda al medico para el diagnostico de enfermedades como: Diabetes Insuficiencia Renal Aguda o Cronica Urolitiasis IVU

24 OTRAS PRUEBAS QUE SE REALIZAN CON ORINAPROTEINURIA DE 24 HORAS MICROALBUMINURIA DEPURACION DE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS CLINITEST P. EMBARAZO ALUCINOGENOS ENTRE OTROS

25 Microalbúminuria monitorea daño endotelial glomerularMicroalbúminuria monitorea daño endotelial glomerular. Se utiliza para detectar enfermedad renal temprana. La Microalbuminuria es un marcador de una enfermedad renal incipiente (glomerulopatía), aunque todavía sin manifestaciones Clínicas. Las dos enfermedades que originan microalbuminuria más frecuente son la Diabetes Mellitus y la Hipertensión.

26 COPROLOGICO El examen coprológico de las heces tiene su máxima indicación clínica en las diarreas crónicas y en general interesa en procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en aquellas en que se buscan bacterias o parásitos causantes de la enfermedad; se fundamenta en la observación directa al microscopio, análisis organoléptico o físico, el análisis químico, bacteriológico y parasitológico de la deposición.

27 TECNICA Y PROCEDIMIENTOEXAMEN FISICO O CARACTERES ORGANOLÉPTICOS Color Pardo (presencia de coprobilinógeno) Amarillo (en lactantes) Acolica (ausencia de color) Gris (presencia de cacao o chocolate) Verde (ingestión de vegetales o medicamentos colomelanos) Negro (hierro y bismuto)Amarillo oro (ruibarbo o xantoninas) Aspecto Blanda (Heces normales son blandas pero moldeadas) Duro (estreñimiento) Líquida Diarreica

28 EXAMEN MACROSCOPICO Restos de alimentosSe observan fragmentos de alimentos y semillas no digeridas. Cuerpos extraños Objetos ingeridos por los niños, p. ej. Botones pequeños, etc. Sanguinolento Sangre macroscópica. Disentería aguda, enteritis amibiana y en íleo colitis Moco Normalmente se presenta en pequeñas cantidades: íntimamente ligado a la materia fecalAbundante: se presenta en caso de irritación e inflamación del intestino y del colon. Parásitos adultos y proglótidos Se observan parásitos como por Ej. Ascaris lumbricoides, taenias, Trichuris trichiura, oxiuros o proglótidos.

29 EXAMEN MICROSCÓPICO

30 PARASITOS

31 VIRUS

32 MATERIAL PARA MONTAJE

33 COPROSCOPICO El coproscopico, o CPC o CPS es útil para el diagnostico de EDA, que puede ser causada por Bacterias, Virus y Parásitos.

34 COPROSCOPICO HEMATEST Ph CLINITEST

35 SANGRE OCULTA PRUEBA DE GUAYACO HEMATEST

36 CLINITEST

37 FROTIS DE FLUJO VAGINALVagininosis: No inflamación del epitelio vaginal, causada por la disminución de Ph Vaginal y disminución de la microbiota existente. Causas: Gardnerella vaginalis, Mobilluncus, Bacteroides Vaginitis: inflamación del epitelio vaginal, por causa de presencia de microrganismos, como Candida spp (Hongos), Trichomonas vaginalis (ITS)

38 VAGINITIS CANDIDA NEISSERIA GONORRHOEAE TRICHOMONAS VAGINALIS

39 VAGINOSIS GARDNERELLA VAGINALIS

40 MATERIALES PARA FFV EL MONTAJE CONSTA DE DOS PASOS: EX. FRESCO PhEX. GRAM

41 COLORACION DE GRAM Se extiende la muestra recogida en una lamina y se deja secar al aire. Durante uno o dos segundos con la llama de un mechero fijar la muestra, teniendo en cuenta que el calor no debe ser directo (sólo se pasa por la llama), puesto que el calor excesivo puede cambiar la morfología celular de las bacterias a observar. Agregar cristal violeta, solo el suficiente para que se cubra el extendido bacteriano, dejar actuar durante 60 segundos. Agregar el lugol, solo el suficiente, dejar actuar durante 60 segundos. Enjuagar con agua corriente. Agregar una o dos gotas de alcohol-acetona e inmediatamente enjuagar con agua corriente. Agregar Safranina, solo la suficiente, Dejar actuar durante 30 segundos. Enjuagar con agua corriente. Dejar secar a temperatura ambiente. Observar en un microscopio óptico con un objetivo 100X usando aceite de inmersión.

42 Safranina o Fuscina de gramFIJAR LA MUESTRA Lavar COLORACION DE GRAM CRISTAL VIOLETA 1 min LUGOL 1 min Lavar ALCOHOL ACETONA 15 seg Lavar Safranina o Fuscina de gram 30 seg

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48 FROTIS URETRAL Es empleado para el diagnostico de ITS como la Gonorrea, también denominada blenorragia, blenorrea y uretritis gonocócica

49 TEST DE GRAHAM HUEVOS DE OXIUROSEMPLEADO PARA EL DIAGNOSTICO DE OXIURIOS HUEVOS DE OXIUROS

50 MONTAJE HISOPOS LAMINILLAS LAMINAS COMPRESAS LAPIZ MARCADOR EPPPARCIAL DE ORINA Y MATERIA FRCALC/U PAPEL KRAF CINTA DE ENMASCARAR

51 TALLER Soluciones utilizadas para el montaje de coprológicoQue incluye el CPC El montaje de frotis vaginal consta de: Fundamento de la coloración de GRAM Y técnica Indique los paso del Montaje del Parcial de Orina VERDADERO O FALSO (justifique la falsa) con respecto a Parcial de Orina En el montaje se debe mezclar la muestra antes de servirla Consta de una tira reactiva Centrifugación 1900 RPM 8 min Descartamos el sobrenadante y servimos entre lamina y laminilla el sedimento Es importante marcar las muestras antes de realizar el montaje Toma de muestra Los exámenes de Química Sanguínea toman en el tubo tapa lila Los exámenes de hematología se toman en tubo tapa amarilla Orden de los tubos es Azul, amarillo y lila Se mezcla tubo lila 2 veces y amarillo 10 Torniquete dejarlo mas de 1 min en el brazo

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