1 MonoMax® Knotting Workshop Nowy Tomysl 5/X/2009Borislava Marinova Operational MKT Product Manager Emili Tost CT Training Manager 1

2 MonoMax® Square knot vs. Granny knotKnotting Workshop

3 MonoMax® Knotting Workshop MonoMax® KnottingDurante el anudado del MonoMax® es necesario evitar: Fricción bentre las hebras al descender las lazadas, con esto evitamos: Ruptura del hilo debido al aumento de la temperatura. Curling de la lazada La primera lazada será plana, y el descenso de las siguientes también.

4 MonoMax® Capas de la pared abdominalKnotting Workshop

5 MonoMax® Uso de la sutura Loop en la pared abdominal porcina.Skin Cellular Subcutaneous Fascia Muscle Skin fixation with Dafilon Metacrylate platform Pork abdominal wall: Width: cm Length: cm Incision length: cm Incision depth: 3 cm Knotting Workshop

6 MonoMax® Paso 1- Realizar la incisión con un bisturí

7 MonoMax® Paso 2-Separar la piel, la capa subcutanea de la capa muscular

8 MonoMax® Step 3- Fijación de la piel

9 MonoMax® 4- Dejar bordes de 1-2 cm en el extremo de la incisión

10 MonoMax® Step 5- Iniciar fuera de la incisión en el ángulo de incidencia de alrededor de 45 º1.5 cm

11 MonoMax® Step 5- Ubique la parte con la aguja a través de la otra parte del loop

12 MonoMax® Step 6- Empiece a suturar.

13 MonoMax® Suturando

14 MonoMax® Distancias requeridas desde la línea de incisión1.5-2 cm. 1.5-2 cm. Lenght suture used=4 x wound lenght

15 MonoMax® Tecnica Usada – Corrido de Sutura1 2 3

16 MonoMax® El ultimo paso

17 MonoMax® Remover la aguja

18 MonoMax® Cortar la sutura.

19 MonoMax® El primer lazo

20 MonoMax® Siguientes lazos

21 MonoMax® Knotting WorkshopLas suturas al servicio de la curación de la herida humana y el confort postoperatorio

22 MonoMax® Knotting Workshop Product DescriptionMaterial: Poly 4-hydroxybutyrate Diametro: comparable a PDS II Resistencia a la tracción del nudo inicial: superior a PDS II (+10%) 50% Resistencia a la tracción inicial 12 semanas ( 90 dias) 25% Resistencia a la tracción inicial 20 semanas (140 dias) Mass absorption Mas de un año (13 meses) Flexibilidad veces mas flexible que PDS II Elongacion 90 % elongación posible con Monomax Tamaño de Diametro: Primeros disponibles USP 1, 0 & 2/0 Color: Violeta Metodo de Esterilización: EO

23 MonoMax® Knotting Workshop Abdominal wall anatomy

24 MonoMax® Knotting Workshop Phases of wound healingFase de cicatrización de herida Dias despues de la lesión Celulas implicadas en la fase Analogy to house building Cicatrizacion de la pared abdominal Dias % de fuerza inicial MonoMax® Absorción Hemostasis Inmediate Platelets Capping off conduits Inflammation Day 1-4 Neutrophils Unskilled laborers to clean up the site Proliferation Granulation Contracture Day 4-21 Macrophages Lymphocytes Angiocytes Neurocytes Fibroblasts Keratinocytes Supervisor Cell Specific laborers at the site Plumber Electrician Framers Roofers and Siders Remodeling Day 21-2 yrs Fibrocytes Remodelers 60 days 40% 90 days 50 % 84 days 60% 140 days 25 % 270 days 75% 180 days 0 % Mass absortion