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2 Mortalidad atribuible a la enfermedad renal crónica Wen CP, Cheng TYD, Tsai MK, Chang YC, Chan HT, Tsai SP et al. All-cause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462 293 adults in Taiwan. Lancet 2008; 371: 2173-2182. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ]

3 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Antecedentes La presencia de una enfermedad renal crónica se asocia a numerosas causas de muerte, entre las que destacan las enfermedades cardiovasculares, para las que es un factor de riesgo independiente. No se ha evaluado cuál es su contribución a la mortalidad total.

4 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Objetivos Estudiar: –la prevalencia de la enfermedad renal crónica en Taiwan, –el grado de conocimiento de la población y –cuantificar la mortalidad atribuible a este trastorno.

5 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Diseño (1) Estudio de cohortes. Criterios de inclusión: –personas ≥20 años –que habían sido sometidas a un chequeo por una aseguradora privada de Taiwan entre 1994 y 2006, que incluía: historia clínica, exploración física y una serie de análisis y pruebas funcionales.

6 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Diseño (2) A partir de estos datos se dispuso de información de: –función renal (creatinina y proteinuria), –glucemia basal, –nivel educativo, –conocimiento de padecer una ERC, –utilización de hierbas tradicionales chinas y –tabaquismo. Se estimó el filtrado glomerular mediante la fórmula del MDRD.

8 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Diseño (4) Se obtuvieron los datos de mortalidad a partir del equivalente del Registro Civil de Taiwan. En función de la causa de muerte, se clasificaron en: –Enfermedades cardiovasculares. –Enfermedades cardiovasculares expandidas. Las anteriores más la diabetes y las enfermedades renales. –Enfermedades no cardiovasculares. Todas excepto las anteriores. Los riesgos se estimaron respecto a las personas sin proteinuria y con un FG de 60-89 mL/min y los análisis se ajustaron por edad, sexo, nivel socioecoómico, tabaquismo, diabetes, HTA, obesidad y nivel de colesterol total.

9 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Resultados (1) Se incluyó en el análisis a 462.293 personas. La edad media de los participantes fue de 42 años. Se distribuyeron a partes iguales entre los dos sexos. El seguimiento medio fue de 7,5 años. Un 12% de los participantes cumplían criterios de ERC. La edad media fue superior en las personas con ERC. La prevalencia de ERC fue ínversamente proporcional al nivel educativo. Únicamente un 3,6% eran conscientes de presentar una ERC. La mortalidad atribuible a la ERC fue de un 10,3%.

10 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Resultados (2)

11 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Resultados (3) * Fumadores activos+Exfumadores

12 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Resultados (4)

13 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Resultados (5)

14 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Conclusiones Los autores concluyen que: –la ERC es una prioridad de salud pública y –que es necesario cribar a la población para que conozcan su FG y si tienen o no proteinuria.

15 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Comentario (1) En los últimos años ha aumentado el interés por la ERC. Esta entidad se ha relacionado con un mayor riesgo de: –desarrollo de insuficiencia renal terminal, –sobre todo como un factor de riesgo independiente de morbimortalidad cardiovascular y de ingresos hospitalarios. La prevalencia de esta entidad está aumentando en los últimos años, probablemente en relación con: –el envejecimiento de la población y –el incremento en la prevalencia de DM tipo 2. En otros estudios han encontrado cifras similares a las de este trabajo, un poco por encima del 10% de la población adulta. La distribución de la ERC en la población detectada en este estudio también es similar a la descrita en trabajos publicados anteriormente.

16 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=596 ] Comentario (2) El pricipal resultado de este estudio es que la presencia de ERC es la responsable de un 10% de la mortalidad total. Esta proporción es similar a la ocasionada por: –obesidad o –tabaquismo. Otros resultados interesantes son: –la baja consciencia de enfermedad de las personas afectas y –el riesgo asociado al consumo de hierbas tradicionales chinas, algunos de cuyos componentes ya se sabía que podían ser nefrotóxicos.