1 MOTILIDAD GÁSTRICA 52:54

2 FUNCIONES DEL ESTÓMAGO Reservorio del alimentoSecreción de ácido y enzimas Mezlar y desmenuzar los alimentos Absorción (escasa) Destrucción de las bacterias Secreción de factor intrínseco

3 El estómago tiene tres capas de músculo liso

4 El estómago se divide en varias regionesfundus píloro cuerpo antro

5 En el cuerpo y el antro se producen ondas lentas pero en el fundus nopico meseta 1min

6 En el cuerpo y el antro se producen contracciónes rítmicas y en el fundus una contracción mantenidaPotencial de reposo -50 mV Umbral de contracción contracción Umbral de contracción Potencial de reposo -60 mV contracción Umbral de contracción Potencial de reposo -70 mV

7 Las ondas lentas se originan en un punto de la curvatura mayor que hace de marcapasos

8 AYUNO Hay una contracción tónica en el fundus Contracción tónica

9 AYUNO: Complejo motor migratorio: fase I45-60 min contracción

10 AYUNO: Complejo motor migratorio: fase II30 min contracción

11 AYUNO: Complejo motor migratorio: fase III5-10 min Píloro abierto contracción

12 FASE POSTPRANDRIAL Tronco del encéfalo Tronco del encéfalo degluciónn. vago n. vago acetilcolina acetilcolina interneurona interneurona serotonina serotonina distensión NO NO RELAJACIÓN RECEPTIVA ACOMODACIÓN GÁSTRICA

13 FASE POSTPRANDRIAL contracción

14 Durante la contracción del antro el píloro se cierra

15 El píloro permite la salida de una pequeña cantidad de alimento

16 El píloro actúa como un cedazo que deja salir las partículas pequeñas pero no las grandes

17 H2O La velocidad de vaciamiento del estómago depende de su contenidoAcelera el vaciamiento: distensión del estómago Retrasa el vaciamiento por presencia en el duodeno de: lípidos aminoácidos líquido hipertónico ácido latencia Comida sólida 100 Comida sólida y rica en nutrientes % en el estómago 50 H2O 30 60 90 120 Tiempo (min)

18 Colecistokinina (CCK)Señales nerviosas y humorales desde el duodeno inhiben el vaciamiento del estómago (freno ileal) Colecistokinina (CCK) Péptido inhibidor gástrico (GIP) Secretina contracción inhibición Aminoácidos lípidos osmolaridad ácido

19 La colecistokinina estimula terminaciones vagalesn. vago Colecistokinina (CCK) NO ach

20 Los objetos indigeribles grandes pueden permanecer en el estómago mucho tiempo

21 Centro del vómito El vómito es un mecanismo de defensa visión olorsabor Estimulación de la faringe Muscarínicos Histamina H1 Serotonina HT3 Dopamina D2 Irritantes en la mucosa del estómago o intestino Quimioreceptor o “gatillo” giro

22 Centro del vómito El vómito es un mecanismo de defensa visión olorsabor Estimulación de la faringe Muscarínicos Histamina H1 Serotonina HT3 Dopamina D2 Irritantes en la mucosa del estómago o intestino Quimioreceptor o “gatillo” giro

23 Mecanismo del vómito

24 Mecanismo del vómito Ondas antiperistálticas en el intestino

25 Mecanismo del vómito Contracción de los músculos abdominales y del diafragma

26 Mecanismo del vómito Relajación del esfínter esofágico inferior

27 Mecanismo del vómito Elevación del paladar blando salivaciónCierre de la glotis