1 Mtro. Víctor Huggo Córdova Pluma Jefe de Posgrado y Vinculación Facultad Mexicana de Medicina – ULSA Academia Mexicana de Bioética. Academia de Ciencias Médicas del Instituto Mexicano de Cultura. Vicepresidente del Colegio Mexicano de Medicina Interna.

2 “ Nadie es culpable de lo que se le acusa, hasta no demostrar lo contrario, excepto …..

3 “ Nadie es culpable de lo que se le acusa, hasta no demostrar lo contrario, excepto si es …. UN MEDICO ”.

4 CONAMED

5 19702009 12.3 % 41.% 17.0 % 29.0 % INVERSIÓN DE LA INICIATIVA PRIVADA EN SALUD – MÉXICO (OCDE)

6 ¿Por qué se quebranta la relación entre los médicos y sus pacientes?

7 Perdida mutua de la confianza. Por la necesidad de financiamiento. Por los terceros involucrados. Por el modelo de atención médica. Por el momento histórico y social.

8 ¿ En que condiciones labora un médico?

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10 Salarios Institucionales bajos y no acorde a los riesgos.

11 Tabuladores de las aseguradores irreales, con diferimiento y gasto administrativo.

12 Puede ir de: Seg.ABC 80015004000 Sin S2400450012000

13 Estimada audiencia: ¿Quién invento eso del 20 o el 30% de lo que cobra un cirujano?

14 En la reparación del daño: - El monto es en millones. - No hay diferencia con un cirujano.

15 ¿Esta claro que su patrimonio depende de su profesión y es un negocio?

16 Algunos médicos no adquieren una cultura empresarial ni de administración patrimonial.

17 La educación médica continua es muy cara.

18 El índice de pago por impuesto es alto y los mecanismos de deducción bajos.

19 Existe un alto índice de demandas laborales.

20 La mayoría de mis colegas ignoran sus gastos de operación.

21 La jubilación va por su cuenta, incluyendo la de su equipo de trabajo.

22 Los médicos son los profesionistas con mayor cartera vencida y clientes morosos.

23 Sus seguros son caros y necesarios, pero el de “mala práctica” se ha vuelto un peligro mayor.

24 Y encima de todo hay que certificarse, ir a congresos y pertenecer a sociedades.

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26 Obsequian su trabajo a: -Colegas. - Amigos. - Parientes. - Pobres. - Y a quien lo solicite.

27 Una preocupación ascendente es que: - Los pacientes. - Los abogados. - Las Aseguradoras. - Los periodistas. - Y la Santanera, lo saben, lo saben.

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29 ¿ Cómo se evita que en México una persona obesa, con carga genética para DM2 se convierta en diabético?

30 Rafael Pérez Gay “Nos acompañan los muertos” Editorial Planeta. 2009 No entiendo a los médicos nunca, solo hablan como médicos. Cada uno de los médicos ordenaba recetas que ella combinaba al azar, sin orden ni concierto.

31 Rafael Pérez Gay “Nos acompañan los muertos” Editorial Planeta. 2009 Los médicos son apostadores desdichados a los que al final siempre derrota el destino. Un médico es un médico, dos médicos es medio y tres médicos son ninguno.

32 Yo no requiero apoyo sí me dedico a ser un médico cuidadoso…….

33 El problema no es Usted, puede ser un paciente o una familia presionada, enfadada o loquitos …….

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35 Trastornos de Personalidad Personalidades Raras o extravagantes - solitarios - pensamiento extraño - paranoides - desconfiados - excéntricos Posible complicación - Psicosis.

36 Trastornos de Personalidad IMULSIVOS E INMADUROS - Cuadro Clínico: Inestabilidad afectiva Impulsividad Relaciones interpersonales inestables Ausencia de Culpa Trasgresión de límites

37 Trastornos de Personalidad IMULSIVOS E INMADUROS - Posible Complicación: Agresión auto y heterodirigida Problemas con figuras de autoridad Intolerancia Irritabilidad Demandantes Manipuladores

38 Trastorno de Personalidad Personalidad Obsesiva - Cuadro Clínico - rígidos - dependientes - evitativos - aislamiento afectivo - ritualistas - atesoradores

39 Trastorno de Personalidad Personalidad Obsesiva - Posible complicación - Irritabilidad - Intolerancia - Agresividad heterodirigida

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41 Mi abuelita decía… “hay hijito cuidate de las aguas mansas y de los amigos melosos”…

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46 Concluyo: - No son los contratos con aseguradoras la solución. - Sí lo son los Órganos Colegiados y la prevención.

47 Concluyo: - Sí debemos defendernos. - Involucrarnos en la defensa. - Contrademandar.

48 Concluyo: - Redefinir con los Legisladores aquello por lo que podemos ser acusados y derogar el delito de homicidio.

49 “ El rincón más exquisito del infierno, esta reservado para aquellos que en tiempos difíciles no se comprometieron con sus iguales “ La Divina Comedia…..

50 Muchas gracias por invitarme.