1 Mujer joven con disnea Dra. Nagore Horrillo Dra. Isabel GarciaDr. Pedro Perez Dr. David Rodrigo Dra. Yolanda Vitoria

2 Caso clínico: Mujer 49 años. No antecedentes personales de interés.Consulta por disnea de 3 meses de evolución Valorada por Cardiólogo ambulatorio solicita ECG y ETT

3 Ecocardiograma TranstorácicoMasa móvil en AD y VD

4 Subxifoideo Masa polilobulada en cavidades derechasMasa que ocupa 50% de vena cava inferior

5 Otras pruebas: TAC toraco-abdomino-pélvico: Ecografía ginecológica:Gran masa abdominal de 25 cm de diámetro máximo heterogénea, polilobulada y bien delimitada probablemente dependiente de fundus uterino. Ocupación de vena ilíaca interna derecha, vena ilíaca común derecha, vena cava inferior, aurícula derecha y VD en relación con posible trombosis. Ecografía ginecológica: Gran tumoración solido-quística que ocupa prácticamente todo el abdomen, con áreas sólida y otras hiperecogénicas, con moderada vascularización, con vasos rectilíneos de morfología no sospechosa.

6 Cirugía combinada multidisciplinar: Ginecología + Cirugía hepática + Cirugía cardiacaLaparotomía media. Histerectomía

7 Ecocardiograma transesofágico intracirugíaCampo quirúrgico Ecocardiograma transesofágico

8 Aurícula derecha Extracción digital de la masa de AD y VD

9 Piezas quirúrgicas: Anatomía patológica: LeiomiomaCavidad uterina Anatomía patológica: Leiomioma Dgco: Leiomiomatosis con extensión intravascular e intracardiaca Trompa de falopio Leiomioma

10 Comparativa ETE pre y tras cirugía:Previo a la cirugía Tras cirugía