1 Navarrete Michell Hernández Paulina Solano Marcela Rodríguez ChristianRinitis No Alérgica Navarrete Michell Hernández Paulina Solano Marcela Rodríguez Christian

2 Definición Serie de procesos inflamatorios y no inflamatorios de mucosa nasal, que provocan malestar nasal. Rinitis no alérgica 23% Rinitis mixta 14% Rinitis alérgica 43%

3 Rinitis vasomotora DefiniciónReacción exagerada de la mucosa nasal por inestabilidad vasomotora Causa Predominio del parasimpático sobre el simpático Frecuencia Mayores 20 a. Sexo: F

4 Fisiopatología Nervio facial, Nervio vidiano(Nervio Petroso Superficial y Mayor) Ganglio geniculado, G. Esfenopalatino Fibras parasimpáticas liberan acetilcolina que actúa sobre los receptores muscarínicos de los vasos y glándulas nasales. Provoca vasodilatación y aumento en la secreción nasal.

5 EF Dx Sintomatología Obstrucción nasal Rinorrea acuosa abundanteEstornudos EF Cornete hipertrofiado Moco hialino Dx clínica Laboratorio y gabinete

6 Tx. médico quirúrgico Esteroides tópicos Bromuro de ipatropioAntihistamínicos Descongestionantes tópicos y generales Lavado solución salina quirúrgico Cauterización Turbineplastia Turbinectomia Neurectomia del vidiano Tx.

7 RNA con Sx. De EosinofiliaRinitis crónica inflamatoria que caracteriza por presencia de eosinofilos en el moco nasal 9-20% rinitis 33% de px. Presentan pólipos nasales Obstrucción nasal, rinorrea hialina, estornudos leves, prurito nasal, hiposmia o anosmia. En E.F. mucosa nasal edematizada, moco hialino, hipertrofia leve cornetes, pólipos Dx: eosinofilos en moco nasal y pruebas alérgicas negativas Tx: esteroide tópico, antihistamínicos y descongestionante

8 Rinitis atrófica Rinitis crónica inflamatoria se caracteriza por atrofia de estructuras nasales internas, provoca una amplitud del espacio . En ancianos Kleisiella ozaenae Obstrucción nasal , costras y ocena. Dx. Clínico y biopsia Tx.medico: lubricación nasal, antibióticos tópicos y generales Tx. Qx: reducir tamaño de fosa nasal

9 Rinitis hormonales DefiniciónRinitis que se manifiesta cuando hay cambios hormonales Causas Embarazo Menopausia Hipotiroidismo Acromegalia Sintomatología Obstrucción nasal Rinorrea hialina Estornudos y prurito muy raros.

10 Exploración física Diagnóstico Tratamiento Congestión nasalCLÍNICO. Sospechar en presencia de cambios hormonales mencionados. Tratamiento Hipotiroidismo y menopausia: Tratar la causa. Embarazo: Esteroides nasales tópicos y solución salina. Contraindicación: Descongestionantes nasales generales y antihistamínicos.

11 Rinitis medicamentosaDesencadenada por medicamentos La más frecuente en… Px con uso crónico de descongestionantes tópicos Tx. Eliminar dicho vasoconstrictor Tx. Esteroides tópicos y generales. Descongestionantes orales. *Aspirina, AINE, Reserpina, Metildopa, Inhibidores de la ECA, Fentolamina, Clorprozamina, Anticonceptivos orales, etc.

12 Rinitis de DegustaciónOtras RNA Rinitis de Degustación Diversos alimentos Rinitis emocionales Estrés y estimulación sexual Rinitis ocupasionales Contaminantes químicos (área de trabajo) Dx. Clínico Tx. Eliminar la causa

13 Dx. Diferencial de RinitisManifestación Rinitis Alérgica Rinitis No Alérgica Edad de comienzo <20 años de edad Estacionalidad Variaciones estacionales, primavera, otoño Generalmente presente, empeorar cambios climáticos Factores de exarcerbación Exposición a alergenos Exposición a irritantes Prurito Común Raro Congestión Usualmente no importante Estornudos Importante Drenado posnasal No importante Alergia A menudo presente Ausente Historia familiar Usualmente presente Usualmente ausente Aspecto físico Variable, mucosa abotagada e inflamada Variable, eritematosa Pruebas cutáneas Siempre positivas Negativas o no significativas Eosinofilia nasal Presente Presente (15-20%)