1 Neoplasias del Intestino DelgadoDr. Julio Cesar Fracchia Curso de especialista de Gastroenterología
2 SILENCIO PRESTEN ATENCIÓN APAGUEN LOS CELULARES NO CABECEAR NI RONCAR GRACIAS
3 Neolpasias de ID Glandulas mucosas: adenoma y adenocarcinomaSubmucosa: lipoma Musculo liso: leiomioma y leiomiosarcoma Cel. Argentafines: Carcinoide
4 Neoplasias de ID Vainas nerviosas: nuerilemomas y Schwannomas malignosNeuronas: neurofibromas y neurofibrosarcomas Vasos sanguineos: hemangioma y angiosarcomas
5 Neoplasias de ID Fibroblastos: fibroma y fibrosarcomaLinfositos y cellulas de Peyer: linfomas
6 Neoplasias de ID. frecuenciaAdenocqarcinoma a 50% Carcinoide a 40% Linfoma % Sarcoma a13%
7 Neoplasias del ID localizaciónAdenocarcinoma proximal Linfomas ileon terminal Carcinoide ileon Sarcomas todo ID:+ yeyuno
8 Neoplasias de ID BenignasAdenomas: >en 2ª p de duodeno sesiles pediculados tubulares tubulo- velloso
9 Neoplasias de ID Leiomiomas: 40% necrosis hemorragia
10 Neoplasias de ID Lipoma: submucoso Grandes obstrucción intestinal
11 Neoplasias de ID causas de escasa insidencia de neoplasias malignasMenor cantidad de bacterias anaerobias: Bacterias ac. Biliares carcinógenos Ph intraluminal + alto Hidrolasas: Bensopireno hidroxilasa carcinogenos subunidades menos activas
12 Neoplasias de ID causas de baja insidencia de neoplasias malignasTransito rápido menor contacto de los carciógenos con la mucosa Quimo liquido diluye carcinógenos Mayor recambio celular Mayor cc de IgA secretoria y linfositos T en mucosa
13 Neoplasias de ID factores que contribuyen al desarrollo de Adenocarc.Consumo de grasas y proteinas Comidas ahumadas y curadas Carcinógenos gen MOM I Ácidos biliares ( en duodeno) PAF (e/ duodeno y amp de Vater) Enf. de Crhon Esprue celíaco
14 Neoplasias de ID ClínicaAsintomáticos: diagnóstico: durante su evolución laparotomía autopsia complicaciones
15 Neoplasias de ID CínicaSintomáticos: perdida de peso dolor abdominal distensión nauseas sangrado crónico hemorragias masivas
16 Neoplasias de ID ClinicaSintomáticos: perforación intestinal emesis secundaria a obstrucción ictericias (lesiones periampulares) obstrucción intosusección( t. benig) constricción luninal. t.m
17 Neoplasias de ID ClínicaSignos: masa abdominal de obstrucción intestinal
18 Neoplasias de ID LaboratorioAnemia Ictericia Fal Cea : en MTS Hepaticas
19 Neoplasias de ID DiagnósticoRx simple de abdomen Transito de ID TAC Ecografía abdominal Angiografía: hemangioma Enteroscopía videocapsula
20 Neoplasias del ID etapas evolutivas. TNMT: tumor primario Tx: no puede evaluarse el tumor primario T0: no hay evidencia de T primario Tis: Tumor in situ T1: invade la lamina propia o subm. T2: invade muscularis mucosae T3: invade a la subserosa o al tej perimuscular( mesenterio o retroperitoneo con extensión < de2 cm) T4: perfora peritoneo visceral o invade a órganos o estructuras mas de 2 cm o a la pares abdominal
21 Neoplasias del ID etapas evolutivas. TNMN: Ganglios linfáticos regionales Nx: no pueden evaluarse los linfáticos regionales N0: no hay MTS a los ganglios regionales N1: MTS a los ganglios regionales Áticos regional
22 Neoplasias del ID etapas evolutivas. TNMM: metástasis a distancia Mx: no se pueden evaluar MTS M0: no hay MTS M1: hay MTS
23 Neoplasias de ID EtapasEtapa 0: Tis ,N0, Mo Etapa I: T1 o T2, N0,M0 Etapa II: T3 o T4, N0, M0 Etapa III: cualquier tumor, N1, M0 Etapa IV: cualquier tumor, N0, M1
24 TUMORE CARCINOIDE
25 TUMOR CARCINOIDE DEFINICIÓNtumor neuroendócrino, secretor de aminas bioactivas: serotonina(5 hidroxitriptamina), histamina, dopamina; péptidos: calcitonina, secretina, gastrina, insulina, etc; acidos grasos: prostaglandinas, en relación con carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma y tumores pancreaticos neuroendócrinos
26 Tumor carcinoide características9% de los NEM tipo I (T.neuroendocrinos múltiples), Pertenecen a la familia de tumores conocidos como tumores de células que descarboxilan y absorben precursores de aminas (APUD). Aparecen en todo el tracto GI
27 Tumor carcinoide localizaciónGI % Broncopulmonares % Ovario Vesícula Cond. Biliares Higado Riñon % Cerebro Testçiculo Baso laringe
28 Tumor carcinoide ClínicaIncidental: en cirugía endoscopía diag por imágenes Síntomatico: efecto de masa (obst., dolor) Productos secretados: sofocos, diarrea. Sollinjer Ellison (ACTH)
29 Tumor carcinoide anatomía patológicaLesiones sólidas amarillento-bronceado Submucosas ulceradas
30 Tumor carcinoide tinciónTumores del Intestino anterior y posterior tincion Argirófila Tumor del del intestino medio tinción Argentafín
31 Tumor carcinoide clasificación embriológicaIntestino anterior: esófago, estómago, páncreas y duodeno. Intestino medio: (5 HT): distribución de la mesentérica superior, ileon y apéndice. Intestino posterior: mesentérica inferior y recto Intestino anterior:
32 Tumor carcinoide GI localizaciónIntestino delgado ,28% Apendice ,9 % Recto ,38 % Colon ,95% Estómago ,19 %
33 Tumor carcinoide tasa de supervivencia a 5 añosDepende del tamaño del tumor, de las MTS, y de la localización del tumor. Apendice ,9% Recto ,2% Resto %
34 Tumor carcinoide síntomasEn ID: obstrucción intestinal intermitent dolor abdominal generalizado sangrado inusual infarto por fibrosis peritumoral de vasos sanguineos.
35 Tumor carcinoide sintomasApéndice síndrome apendicular Colon dolor obstrucción colonica sangrado (raro) Recto dolor sangrado tamaño de la heces secreción hormonal directa a la circ
36 Tumor carcinoide síndrome carcinoideDolor abdominal inespecífico (primer síntoma) Sofocos Diarrea Broncoespasmo ICD progresiva Pelagra
37 Tumor carcinoide sind carcinoide. tratamientoMetisergida Ciproeptadina Ketanserina Ondasentron (Zofran)
38 Tumor carcinoide crisis carcinoidePOR STRESS O CIRUGÍA Hiperglucemia Sofocos HTA o hipotención Taquiarritmia Broncoespasmo muerte
39 Tumor carcinoide crisis carcinoide.Como evitarlo: APLICAR ANÁLOGOS DE LA SOMATOSTATINA ANTES DE LA CIRUGÍA: Octeotrida micg subc 3 v/d
40 Tumor carcinoide diagnósticoEndoscopía Radiología Ecografía TAC
41 Tumor carcinoide tratamientoCirugía Quimioterapia Inmunoterapia Radioterapia
42 MUCHAS GRACIAS APLAUSOS SIN PREGUNTAS CHAU