1 Neuroimagen del ictus Dr. F. Aparici, Dra R. Perez, Dra A. Pastor, Dr. O. Ramirez S. Radiodiagnóstico Adultos. H.U.La Fe, Valencia

2 NEUROIMAGEN DEL INFARTO AGUDOFinales años TC SIN CONTRASTE Exclusión Hemorragia Estudio NINDS (1995) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) FIBRINOLISIS TC Perfusión Extensión daño cerebral irreversible

3 TC PERFUSIÓN CEREBRAL ÁREA DE PENUMBRA Centro Tejido cerebral irreversiblemente dañado Penumbra Región periférica de células que reciben aporte sanguíneo colateral de territorios arteriales y leptomeníngeos no afectos Alteración funcional Potenciales evocados anormales Cese función celular La reperfusión del tejido en riesgo dentro de una ventana terapéutica de 3 horas tras el comienzo de los síntomas puede conducir a una completa regeneración de la función neuronal.

4 FIBRINOLISIS OBJETIVO RADIOLOGÍA“El objetivo principal de las técnicas de diagnóstico por imagen es asegurar la selección de los pacientes apropiados para la terapia fibrinolítica.”

5 Objetivos de la neuroimagenExisten signos precoces de ictus? Hay hemorragia intracerebral? Descartamos una lesión simuladora de ictus? Hay tejido cerebral en penumbra isquemica? TC CEREBRAL SIN CONTRASTE TC PERFUSION ANGIOTC RM CONVENCIONAL RM DIFUSION RM PERFUSION ANGIORM