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2 NEVUS DE HORI CASO CLÍNICO Nº1

3 DESCARTAR MALIGNIDAD Varón 58 años, FOTOTIPO IVNEVUS DE HORI Varón 58 años, FOTOTIPO IV Acude al dermatólogo por lesión pigmentada de coloración azulada en región frontal. DESCARTAR MALIGNIDAD No tengo historia clínica, no sé cuánto tiempo lleva con la lesión o la evolución de la misma ni antecendentes del paciente…

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7 NEVUS DE HORI CASO CLÍNICO Nº2

8 Mujer de 72 años sin AMC. DMNID. HTA. DLP. FOTOTIPO IV (ecuatoriana). NEVUS DE HORI Mujer de 72 años sin AMC. DMNID. HTA. DLP. FOTOTIPO IV (ecuatoriana). La paciente es derivada al dermatólogo por lesiones hiperpigmentadas bilaterales en sien con áreas seborreicas. Placas hiperpigmentadas de superficie descamativa  DXPREVIO: DERMATITIS SEBORREICA ¿Tenemos foto de la paciente? Descartar: sarcoidosis, lupus eritematoso discoide crónico

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17 Melanosis de Riehl Melasma MELANOSISPresencia de pigmento melánico en dermis y en el citoplasma de HISTIOCITOS (melanófagos) +/- infiltrado inflamatorio Melanosis de Riehl Melasma

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19 NEVUS DE HORI MELASMA Región malar, dorso de la nariz, laterales de la frente; bilaterales y simétricos. Máculas color café uniforme de borde irregular geográfico que implican grandes áreas de la cara. Mujeres embarazadas o tratamiento hormonal. HIPERPIGMENTACIÓN CAPA BASAL MELANÓFAGOS EN DERMIS SUPERFICIAL

20 LENTIGINOSIS Incremento de la pigmentación melánica en la capa basal en: Queratinocitos Nevomelanocitos Ambos

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23 NEVUS DE HORI LÉNTIGO SOLAR Máculas en zonas fotoexpuestas (sobre todo mejillas), dispersas, bordes irregulares pero bien delimitados. Coloración de marrón a marrón oscuro. Edad avanzada. HIPERPLASIA DE LA EPIDERMIS AUMENTO DEL NÚMERO DE MELANOCITOS AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN EN LA CAPA BASAL DAÑO ACTÍNICO: elastosis solar, congestión vascular

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26 MELANOCITOSIS DÉRMICASPresencia de melanocitos dérmicos con pigmento melánico dispuestos paralelos a la superficie epidérmica; Citoplasmas alargados +/- ramificados; Dermis superior y media

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29 Pigmento melánico intradérmico e histiocitosMicroscopio Diagnóstico MELANOSIS Pigmento melánico intradérmico e histiocitos FONTANA – MASSON + CD68 y LISOZIMA + LENTIGINOSIS Incremento pigmento melánico en capa basal en queratinocitos y/o nevomelanocitos FONTANA MASSON + MELAN A + en capa basal de EPIDERMIS MELANOCITOSIS Pigmento melánico en melanocitos con citoplasmas alargados +/- ramificados paralelos a superficie MELAN A + en DERMIS

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31 MELANOCITOSIS DÉRMICANEVUS DE HORI MELAN A POSITIVO  MELANOCITOS MELANOCITOSIS DÉRMICA ADQUIRIDA Fotos comparativas de ambos casos? Macro y microscópicas?

32 NEVUS DE HORI Nuestros pacientes  lesiones MACULARES AZUL-GRISÁCEAS de bordes irregulares en región FACIAL (zona frontal, malar sobre todo) + Edad media – avanzada CÉLULAS FUSIFORMES paralelas a la superficie epidérmica con prolongaciones citoplasmáticas y PIGMENTO MELÁNICO en dermis SUPERFICIAL y MELANÓFAGOS  NEVUS DE HORI

33 1965 1984 1987 Nevus de HORI Akira Hidano: «nevus de Ota bilaterales»Yoshiaki Hori: Journal of the American Academy of Dermatology 1987 Sun et al: «nevus fusco-coeruleus zygomaticus»

34 Otras alteraciones existentes con nevus de HORIMujeres años (74.5%) Asiáticas o fototipo IV Posible historia familiar (41%). [Mizoguchi et al]. Otras alteraciones existentes con nevus de HORI Según Hori. Sun’s: años; Mizoguchi et al: años. British Journal of Dermatology , pp50-53

35 BILATERALES. NO AFECTACIÓN MUCOSAS.PRESENTACIÓN Nevus de HORI Máculas marrones en región malar (96’4%), nariz (25-35’7%), sienes (17’8%), párpados superiores (3’5%). [Hong Kong Dermatology vol.9 Nª2, 2001] BILATERALES. NO AFECTACIÓN MUCOSAS. . Evolución: tienden a confluir y volverse de una tonalidad GRIS PIZARRA. Se oscurecen con el embarazo y exposición al sol. Posibles F.DES British Journal of Dermatology , pp50-53

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38 HIPERPIGMENTACIÓN MELANOCÍTICA DÉRMICAETIOPATOGENIA Nevus de HORI HIPERPIGMENTACIÓN MELANOCÍTICA DÉRMICA REACTIVACIÓN: exposición UV, inflamación crónica, dermatitis atópica…

39 Nevus de HORI TRATAMIENTO

40 Gracias por vuestra atención