1 NIEPŁODNOŚĆ NIEMOŻNOŚĆ DONOSZENIA CIĄŻYsterilitas infertilitas
2 Brak ciąży po 2-letnim okresie współżycia z chęcią posiadania dzieckaMałżeństwo niepłodne Brak ciąży po 2-letnim okresie współżycia z chęcią posiadania dziecka
3 Przyczyny po stronie kobiety - 45 - 50% po stronie mężczyzny - 30%przyczyny immunologiczne - 5% po stronie obojga partnerów %
4 Niemożność zajścia w ciążę impotentia concipiendiNiepłodność kobiety Niemożność zajścia w ciążę impotentia concipiendi
5 Podział niepłodności pierwotna - sterilitas primariawtórna - sterilitas secundaria
6 Niemożność donoszenia ciążyKobieta posiada zdolność zajścia w ciążę (potentia concipiendi) ale nie może ciąży donosić tak aby urodzić zdolne do życia dziecko (impotentia generandi)
7 Przyczyny zaburzenia endokrynologicznezmiany anatomiczne w narządzie rodnym zaburzenia chromosomalne czynnik męski
8 Płodność kobiety prawdopodobieństwo zajścia w ciążęw wieku lat - około 48% 30-letnia - około 30% 40-letnia - około 3% dane te pochodzą z 1934 r. - obecnie, w dobie planowania rodziny, nie jest możliwa ich weryfikacja
9 Bezdzietne kobiety możemy sklasyfikować w grupyNie jest możliwe usunięcie przyczyny nie- płodności (brak macicy, dysgenezja gonad) przyczyna może być usunięta (zaburzenia układu p-p-j, endometrioza, niedrożność jajowodów, wady macicy) niemożność donoszenia ciąży dostępna postępowaniu med. (szew okrężny) ciąża zagrożona (leczenie hormonalne)
10 UWAGA Leczenie niepłodnego małżeństwa stanowi zagadnienie medyczne, które dotyczy oboj- ga partnerów z punktu widzenia prawa (jednak obowiązuje zachowanie tajemnicy lekarskiej w stosunku do każdego z osobna)
11 Przyczyny niepłodności kobiecejGonadalnie uwarunkowane wady rozwojowe Wady rozwojowe narządów płciowych Zmiany zapalne i pozapalne Niepłodność psychiczna Immunologiczne i serologiczne czynniki Wieloczynnikowe pozaginekologiczne
12 Gonadalnie uwarunkowane wady rozwojowe z towarzyszącą niepłodnościąZespół Turnera Czysta postać dysgenezji gonad Zespół feminizujących jąder Hipergonadotropowy niedorozwój jajników
13 Wady rozwojowe narządów płciowych przy prawidłowych jajnikachbrak pochwy wady macicy brak macicy brak jajowodów
14 Immunologiczne i serologiczne czynniki niepłodnościW wyniku reakcji na różne antygeny mogą w narządach płciowych powstać liczne auto- lub alloprzeciwciała niszczące plemniki
15 Wieloczynnikowe poza ginekologiczne czynnikiChoroby gruczołu tarczowego zaburzenia czynności kory nadnerczy choroby trzustki (cukrzyca) niedostateczne odżywianie używki, narkotyki zatrucia przemysłowe promienie jonizujące wyczynowe uprawianie sportu?
16 Niepłodność męska Niezdolność do współżycia - niemoc płciowa - impotentia coeundi Niezdolność płodzenia - impotentia generandi Nieznane (w % przypadków)
17 Niezdolność do współżyciapsychicznie uwarunkowany niepełny wzwód prącia wady rozwojowe prącia przedwczesny wytrysk
18 Niezdolność płodzeniaNiedrożność dróg odprowadzających nasienie Zaburzona spermiogeneza
19 Zaburzona spermiogenezachoroby endokrynologiczne przemiany materii zakaźne (świnka) nadmierny wysiłek fizyczny żylaki powrózka nasiennego przyczyny termiczne, toksyczne, urazowe
20 Leczenie niepłodnościHormonalne (przy braku owulacji) HSG i persuflacja (drobne zmiany) Chirurgiczne Unasiennienie sztuczne (inseminatio artificialis) Zapłodnienie pozaustrojowe i transfer zarodka
21 Leczenie chirurgiczneKorekta pochwy, szyjki, trzonu macicy Przywrócenie drożności jajowodów (uwolnienie zrostów - salpingolisis et ovariolisis, plastyka ujścia brzusznego jajowodu, wytworzenie nowego ujścia brzusznego, zespolenie jajowodu, wszczepienie jajowodu)
22 Unasiennienie sztucznehomologiczne (nasienie męża) heterologiczne (nasienie dawcy) unasiennienie okołoszyjkowe i doszyjkowe unasiennienie domaciczne (najmniej skuteczne)
23 Wskazania do zapłodnienia pozaustrojowegoObustronna, nieodwracalna niedrożność jajowodów brak obu jajowodów rozległa endometrioza obniżona jakość plemników przeciwciała w śluzie szyjkowym niepłodność idiopatyczna