9 DOLOR ABDOMINAL AGUDO EN UN VARON ADULTODra Margarita Gaset MODULO 2

10 SE PLANTEA DIAGNOSTICO DE PERITONITIS BLOQUEADA POR UN PLASTRONEn TAC de abdomen se objetiva plastrón íleo cólico que engloba ileon terminal y colon derecho, con gran engrosamiento del mesenterio. Se decide conducta quirúrgica

11 Se realiza una resección intestinal con ileostomía terminal y fistula mucosa cólica, con buena evolución post-quirúrgica. Anatomía Patológica: peritonitis y periapendicitis con engrosamiento fibrótico del mesenterio, sin evidencias de causas del proceso ni de perforación

12 dos semanas mas tarde consulta nuevamente por empeoramiento del estado general, vomitos y deshidratacion. En la ecografía y en la TAC se observa importante distensión gastroduodenal con cambio del calibre a nivel duodeno- yeyunal y engrosamiento del yeyuno con aumento de la densidad de la grasa del mesenterio

13 distensión gastroduodenal con cambio del calibre a nivel duodenoyeyunal y engrosamiento del yeyuno

14 distension gastroduodenal con cambio del calibre a nivel duodenoyeyunal y engrosamiento del yeyuno

15 Se reinterviene quirurgicamente observando un bloqueo completo de la cavidad abdominal con importante fibrosis del peritoneo y del mesenterio Se toman nuevas muestras para examen anatomopatológico y se revisa la biopsia anterior.

16 ¿En que posibilidad diagnóstica piensa?Mesenteritis esclerosante Mesotelioma mesentérico primario Linfoma Tumor carcinoide

17 RESPONDA LAS PREGUNTAS Y PASE AL MODULO 3