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2 1628 1657 1661 1665

3 1969 1917 1943

4 Grupos sanguíneos Grupos sanguíneos: se denomina así, a los antígenos que se expresan sobre la membrana de los hematíes, siendo específicos de especie. Aloanticuerpos: son los anticuerpos dirigidos contra antígenos presentes en otros individuos de la misma especie animal. Anticuerpos naturales: es la presencia de anticuerpos anti-antígenos eritrocitarios presentes en el plasma de un individuo, sin haber existido sensibilización previa (x ej. Transfusión sanguínea)

5 Caninos Felinos grupo A 96% anti B débil grupo B 2,6% anti A fuerteAntig Grupo frecuenc. Dea A % Dea Aa % Dea Aa % Dea Aa % Dea B % Dea C * Dea D * Dea F * Dea Tr * Felinos grupo A % anti B débil grupo B 2,6% anti A fuerte grupo A/B 1,4% --

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7 Anemias con Hto < de 15-20%. Hemorragias agudas.Mínima respuesta al trat. de shock. Hemorragias agudas con anemia leve o moderada. Anemias hemolíticas autoinmunes. Anemias agudas vs crónicas. Trombocitopenias. Coagulopatías. Pre – intra y posquirúrgico

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11 SIGNOS CLINICOS Cmm pálidas Tllc: > 2” FC: > 160 lpmFR: > mpm PA: < 80mm Hg < de la producción urinaria Debilidad Anorexia

12 ¿Hay signos clínicos que indiquen una transfusión urgente?¿La caída del Hto es aguda o crónica? ¿Puedo esperar la respuesta medular o debo transfundirlo ya? ¿Anemia regenerativa o no regenerativa?

13 Caninos Peso: > 25kg y Hto > 40% Edad: 1 1/2-8 años. Clínicamente sano y con las vacunas al día. Sedación: ketamina + Diazepam o Midazolam. Vol. de extracción: 20ml/kg. Yugular o Cefalica anterior, c/3 meses. Felinos 5 kg y Hto > 35% 1-6 años. Idem. Idem o Xilacina o Propofol 2-6 mg/kg 11-15 ml/kg. Yugular, cada 3-6 meses.

14 Métodos de extracción de la sangreAbierta Cerrada Autotransfusión

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22 Compatibilidad sanguíneaPrueba de Cross-Match simplificada Prueba mayor: 3 gotas de suero Recep.+ 2gotas de GR del Donante. Prueba menor: 3 gotas de suero Donan.+ 2 gotas de GR del Receptor Tipificación sanguínea

23 Sangre entera fresca o sangre entera almacenadaVolumen a administrar: ML SE= 88ml/kg x Hto deseado x Hto receptor Hto dador 2ml SE > 1% del Hto Indicaciones: anemias hipovolémicas Concentrado globular 10ml CG > 8% el Hto Indicaciones: anemias normovolémicas

24 Bolsa colectora Aguja con guía Guía con filtro

25 Productos plasmáticosPlasma fresco congelado: aportan factores lábiles y estables de la coagulación, y proteínas plasmáticas. Indicaciones: coagulopatías hereditarias, coagulopatías por consumo, Hepatopatías severas, SIRS, CID, GEH e intoxicaciones por Warfarina Plasma almacenado: contiene todos los factores de la coagulación estables. Indicaciones: hipoproteinemias, intoxicación con Warfarina, sustituto de calostro. Crioprecipitado: contiene los factores VIII y factor de Von Willebrand. Indicaciones: Hemofilia A, CID y enfermedad de Von Willebrand

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28 Productos plaquetariosConcentrado plaquetario o plasma rico en plaquetas

29 Sangre: Se coloca a Baño de María, inicio con goteo bajo: 0,5-1ml/kg/hs durante 15´-30´, “que la transfusión no supere las 4hs”. Controlar el Hto en 12-24hs pos-transfusión.

30 Formas de administración

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32 Plasma: Se coloca en Baño de María, inicio con 6-12 hasta 20ml/kg/ h. Para el crioprecipitado se estima 1 unidad c/10-12kg. Monitorear las albúminas a las 24hs pos-transfusión.

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34 Monitoreo del pacienteAntes de la transf. Temperatura Calidad y frecuencia de pulso Tipo y frecuencia respiratoria Cmm y Tllc Hto, sol. tot. (album.) Recuento plaquetario Palpar labios y orejas Durante la transf Monitoreo de los parámetros c/10´ durante los primeros 30´. Monitorear c/30´hasta 1 hora finalizada la transfusión. Palpar los labios y orejas.

35 Monitoreo del pacientePos-transfusión Fiebre: > 1ºC la temp. basal Vómitos - diarreas Inquietud, temblores Taquipnea y/o distress respiratorio Eritema, urticaria, edema o prurito en labios, orejas o todo el cuerpo Anafilaxia Sepsis, Sirs o cid.

36 Almacenamiento SEA y CG: se pueden almacenar durante días y 21 días respectivamente. PFC y PAL: se conserva en freezer ( ºC) o congelador (-18ºC) durante 1- ½ año respectivamente. CP: dura 4 días a 4ºC Sistemas abiertos: duran 24hs en la heladera

37 Alteraciones bioquímicasAumento de la concentración de Na, K, Nh3 y Hb plasmática por destrucción y envejecimiento celular. Disminución de los niveles de Atp y glucosa por consumo de los eritrocitos, y del bicarbonato con disminución del ph. Contaminación de la muestra, hemólisis y/o coagulación por mala técnica de extracción.

38 Reacciones transfusionalesReacción hemolítica vs no hemolítica Reacción inmunomediada vs no inmunomediada. Reacción inmediata vs retardada.

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40 MUCHAS GRACIAS