1 Nociones básicas de toxicología aplicadas a las Emergencias QuímicasAutor: Faustino Ramos Descarga ofrecida por:

2 Descarga ofrecida por: www.prevention-world.comAccidente químico Acontecimiento o situación peligrosa que resulta de la liberación de una sustancia o sustancias químicas que representa un riesgo para la salud humana y/o el ambiente, a corto o largo plazo. Autor: Faustino Ramos Descarga ofrecida por:

3 Descarga ofrecida por: www.prevention-world.comAccidentes químicos Incluyen: incendios explosiones fugas o liberaciones de sustancias tóxicas Pueden provocar: enfermedad lesión invalidez o muerte Autor: Faustino Ramos Descarga ofrecida por:

4 Clasificación de los accidentes químicosSegún sustancia química fuente de liberación extensión del área contaminada número de personas expuestas vías de exposición consecuencias para la salud

5 Preguntas en el lugar del accidente con sustancias químicas¿Cuáles son las propiedades químicas de la sustancia? ¿Qué ocurre cuando la sustancia se calienta? ¿Los vapores son tóxicos? ¿Ocurre reacción violenta con otro material o sustancia química, o cuando está mezclado? ¿Cuál es el tipo de envase ? ¿Cuál es el tipo de extintor ? ¿Cuáles son los efectos de la exposicióna a corto plazo y a largo plazo? (Isman & Carlson, 1980)

6 ¿Por qué son necesarios conocimientos básicos de toxicología?Emergencias químicas. Propósitos de la evaluación: confirmar la existencia de una emergencia química; identificar las caraterísticas de las sustancias químicas;

7 ¿Por qué son necesarios conocimientos básicos de toxicología? (2)identificar la fuente de liberación: tamaño, localización y distribución determinar la población para la cual la emergencia química representa un riesgo y el impacto a la salud, y evaluar la capacidad de respuesta de los servicios de salud locales

8 Clasificación de las sustancias químicas según:Uso Origen Composición química Órgano Mecanismo de acción

9 Estado físico de las sustancias químicasSólido cianuro de sodio, Líquido ácido sulfúrico, benceno, cloroformo Gaseoso cloro, amoníaco

10 Clasificación de las sustancias peligrosas según ONU:1. Explosivas 2. Gases comprimidos 3. Líquidos inflamables 4. Sólidos inflamables, sustancias que entran en combustión espontáneamente y sustancias que reaccionan con agua

11 Clasificación de las sustancias peligrosas según ONU:(2)5. Oxidantes, incluyendo peróxidos 6. Tóxicas, clase A y B, irritantes y que causan enfermedades 7. Radioactivas 8. Ácidas, alcalinas y algunos líquidos y sólidos corrosivos 9. Otras no consideradas en las clases anteriores

12 Toxicología Es la ciencia que estudia los efectos nocivos producidos por las sustancias químicas sobre los organismos vivos

13 Áreas de la Toxicologíade alimentos Toxicología ambiental Toxicología de medicamentos Toxicología ocupacional Toxicología social Aspectos Clínico Analítico Legislación Investigación Ilustração: Carlos Rodriguez

14 Sustancia peligrosa Un agente o sustancia peligrosa es aquél que tiene la capacidad de causar daño en un organismo expuesto

15 Toxina Es la denominación dada a las moléculas proteicas de origen natural que pueden provocar efectos tóxicos graves

16 Riesgo Es la probabilidad de que aparezca un efecto nocivo debido a la exposición a una sustancia química

17 Toxicidad Capacidad inherente a una sustancia química de producir efecto adverso o nocivo sobre un organismo vivo

18 Paracelso, 1493 - 1541 “Toda sustancia es tóxica,no hay ninguna que no sea tóxica; es la dosis la que hace la diferencia entre una sustancia tóxica y un medicamento.”

19 DL50 - Dosis letal 50 Generalmente es el primer experimento con una nueva sustancia química DL50 es la dosis de una sustancia química necesaria para causar la muerte en el 50% de los animales en experimentación

20 DL50 para algunas sustancias químicasSustancia DL50, rata macho, vía oral; química mg/kg de peso corporal Etanol Cloruro de sodio Sulfato de cobre DDT Nicotina Tetradotoxina ,02 Dioxina (TCDD) ,02

21 Dosis letal probable para humanos

22 Algunas sustancias clasificadas como supertóxicasSustancia química Origen Efecto tóxico Estricnina Nuez vómica Sistema nervioso Fluoracetato de Sintético Corazón y sodio sistema nervioso Nicotina Planta, tabaco Efecto tóxico Fosgeno Sintético Sistema respiratorio

23 Exposición Es una medida del contacto entre el agente químico y el organismo; es función de la concentración y del tiempo

24 agente químico-receptor,Toxodinámica: Interacción del agente químico-receptor, en el órgano blanco Agente químico Toxocinética: Absorción Distribución Biotranformación Eliminación Efecto Exposición Ingreso al organismo Dosis

25 Sentinel 3 (1), 1986 Puede ocurrir exposición del hombre durante la manufactura, formulación, derrame durante el transporte y almacenamiento debido a la ingestión de alimentos o agua contaminada. A fin de evitar el riesgo para la salud de esas posibles exposiciones, así como su impacto ambiental, se requiere la toma de decisiones basadas en el conocimiento toxicológico.

26 Análisis del humo de la combustión de varios materiales, ppm en vol.

27 Productos volátiles producidos por la quema de plaguicidas, grado analítico, 900ºC. (Lee,RE. Air Pollution from Pesticides and Agricultural Processes. CRC Press, 1976)

28 Composición del producto de pirólisis o combustión originado de alfombras para pisos, ppm

29 Exposición de corta duraciónUna o varias exposiciones, en un período de 24 horas o menor; el agente químico es rápidamente absorbido y produce efecto agudo, intoxicación.

30 Exposición a largo plazoSe produce por cantidades pequeñas, durante períodos largos; los efectos pueden aparecer de inmediato, después de cada exposición o producir efectos crónicos

31 Exposición ambiental - Exposición ocupacional

32 Agua Alimentos Aire Hombre. Ingreso de agentes químicos Exposiciónocupacional (oral, dérmica, respiratoria) Medicamentos (vía oral, im, iv) Exposición ocasional (accidentes, uso de cosméticos)

33 Absorción La absorción implica que la sustancia química atraviesa membranas biológicas Vías respiratoria digestiva dérmica

34 INTRAPERITONEAL INGESTIÓN INHALACIÓN ENDOVENOSA SUBCUTÁNEA TRACTO GASTROINTESTINAL PULMÓN INTRAMUSCULAR DÉRMICA Vena porta HÍGADO Sangre y Linfa LíQUIDO EXTRACELULAR GRASA BILIS RIÑÓN PULMÓN ÓRGANOS SECRETORES ÓRGANOS VEJIGA URINARIA ALVÉOLO TEJIDO HUESO HECES ORINA AIRE ESPIRADO SECRECIONES Vías de absorción, distribución y eliminación de agentes tóxicos en el organismo humano (ROZMAN y KLAASSEN, 1996)

35 Absorción Pasaje a través de membrana transporte pasivogradiente de concentración transporte activo consumo de energía para el pasaje Las membranas biológicas contienen lípidos y son permeables para las moléculas liposolubles

36 EXTERIOR Mucosa Líquido extracelular Membrana Respiratoria PielLíquido intersticial extracelular Membrana - Capilar Líquido plasmático extracelular Membrana - Capilar Líquido intersticial extraceluar Membrana - Célula Intracelular Líquido intracelular Representación esquemática del pasaje desde el exterior, a través de las membranas, de agentes químicos al líquido intracelular de una célula (LOOMIS)

37 Distribución Las sustancias químicas transportadas por la sangre se distribuyen en los órganos y sistemas Depende de las características de la sustancia química y de las propiedades físicas barreras: placenta y cerebro

38 Acumulación Huesos: plomo, estroncio, flúor Grasa: DDT, PCBsadelgazamiento

39 Biotransformación En las células del hígado, piel, pulmones, intestino y riñones tolueno ácido benzoico (-) bromobenceno bromobenceno epóxido (+) metanol formaldehído (+)

40 Eliminación Orina Aire espirado Bilis Material fecal Leche

41 Clasificación de las sustancias químicas según el efecto nocivoIrritante Asfixiante Anestésica Sustancias que dañan el pulmón Tóxicos sistémicos

42 Factores que determinan el efecto tóxicoPropiedades fisicoquímicas de la sustancia Condiciones de exposición vía dosis frecuencia

43 Factores que determinan el efecto tóxico (2)Factores biológicos absorción, distribución, biotransformación edad, sexo, peso, diferencia genética, estado de salud condiciones metabólicas (reposo, trabajo) exposición a otras sustancias químicas Ambiente temperatura, humedad, hora del día, estrés

44 Relación entre cantidad (dosis) de varias sustancias químicas y efectos sobre el organismo Calcio Positivo Aumento de la concentración Efecto Negativo Cobre Mercurio

45 Intoxicación Diagnóstico clínico análisis toxicológico

46 Intoxicación crónica Se caracteriza por exposiciones repetidas durante largos períodos de tiempo. Los efectos se manifiestan porque: el agente tóxico se acumula en el organismo, es decir que la cantidad absorbida es mayor que la eliminada, o los efectos producidos por las exposiciones repetidas se suman sin acumulación del agente tóxico

47 Intoxicación subagudaSe carateriza por exposiciones frecuentes o repetidas, durante un período de varios días o semanas, al cabo del cual aparecen los efectos

48 Intoxicación aguda Se caracteriza por exposiciones de corta duración, absorción rápida del agente químico, una dosis única o varias dosis, en un período no mayor de 24 horas. Los efectos aparecen en general rápidamente, y la muerte o la cura son el resultado inmediato.

49 Efectos nocivos Sistema respiratoriodaño en las células del tracto respiratorio enfisema irritación constricción de los bronquios disnea alergia

50 Efectos nocivos Tracto gastrointestinal Pielalteración de las membranas celulares (NaOH) Piel enrojecimiento hinchazón picazón alergia

51 Efectos nocivos Hígado Riñón acumulación excesiva de lípidos necrosiscolestasis Riñón efectos sobre el túbulo renal (Hg, Cd, Cr) muerte de las células alteración de la función renal

52 Efectos nocivos Sistema nervioso Sistema reproductivofalta de oxígeno en el cerebro (CO) pérdida de mielina (hexaclorobenceno) efectos en neuronas periféricas (Hg) Sistema reproductivo reducción de producción de esperma (DBCP) reducción de la fertilidad toxicidad reproductiva

53 Efectos nocivos Teratogénico Carcinogénicoefectos en la descendencia que no se heredan (talidomida) Carcinogénico tumor maligno, cáncer

54 Bhopal. Isocianato de metiloPropiedades físicas punto de ebullición: 39,1ºC a 1atmósfera vapor, 2 veces más pesado que el aire Usos Fabricación de aldicarb, carbaril, carbofuran, metamil

55 Bhopal. Isocianato de metilo: ToxicidadInhalación broncoespasmos graves respiración tipo asmático edema pulmonar Piel en contacto con la piel de animales produce alergia sensibilización con otros isocianatos

56 Bhopal. Isocianato de metilo: ToxicidadIrritante ojos, nariz y garganta Ulceración de la córnea

57 Objetivos del toxicólogoIdentificar el riesgo Establecer medidas de seguridad

58 L. Goldberg afirmó: “Algo en lo que se debe trabajar con dedicación para eliminar los hechos que alimentan la quimiofobia, es tener la seguridad de que las sustancias químicas sean producidas en condiciones seguras, manipuladas en condiciones seguras, transportadas en condiciones seguras y desechadas en condiciones seguras.” (Chemviews.Chemecology, julio 1980)