1 Nombre de la presentación Contribuyentes y organizaciones Intervenciones individualizadas para fomentar el autocuidado y la autogestión eficaz de la salud Jorge Caro Bautista. Servicio Andaluz de Salud Evaluación de necesidades en la población

2 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas Paso 1: Evaluación de las necesidades Objetivos: Tarea 1: Establecer una planificación participativa que incluya tanto a implementadores como a las personas beneficiarias Tarea 2: Planificar y conducir la evaluación de las necesidades usando el modelo PRECEDE

3 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas Evaluación de las necesidades: planificación participativa La participación en esta fase de los potenciales implementadores del programa y de sus posibles beneficiarios, ayuda a asegurar que se evalúen aspectos importantes para el problema de salud a estudio y a que la organización tenga la capacidad de dar respuesta al mismo 13 13. Teufel-Shone NI, Siyuja T, Watahomigie HJ, Irwin S. Community-Based Participatory Research: Conducting a Formative Assessment of Factors that Influence Youth Wellness in the Hualapai Community. Am J Public Health. septiembre de 2006;96(9):1623-8.

4 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas Evaluación de las necesidades: planificación participativa T é cnicas para generar ideas: Tormenta de ideas: motiva al conjunto de participantes a generar un número ilimitado de ideas en respuesta a una determinada cuestión. Técnica de grupo nominal: se lleva a cabo en respuesta a una pregunta planteada pero las ideas se generan de forma Independiente por cada persona para después compartirlas al mismo tiempo. Off-the-Wall-thinking: constituye una variante del grupo nominal, en la que cada persona responde en una nota a una pregunta para después ponerlas en común en un tablón.

5 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas Planificar y evaluar necesidades: Modelo PRECEDE Consiste en planificar y conducir la evaluación de necesidades usando el modelo PRECEDE para analizar los problemas de salud, como afecta a la calidad de vida y sus causas 14 14. Green LW, Kreuter MW, Green LW. Health program planning: an educational and ecological approach. New York: McGraw-Hill; 2005

6 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas Planificar y evaluar necesidades: Modelo PRECEDE Modelo Lógico para la evaluación de necesidades* Fase: 4 Determinantes Fase: 3 Factores conductuales y ambientales Fase: 2 Problemas de salud Fase: 1 Calidad de vida Determinantes personales Factores conductuales Problemas de salud Calidad de vida Determinantes personales Factores ambientales Institucionales Interpersonales Comunitarios * Adaptado al español por Caro-Bautista, J. del modelo presentado por Bartholomew et al in Planning Health Promotion Programs, an Intervention Mapping Aproach, pag. 191.

7 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas Planificar y evaluar necesidades: Modelo PRECEDE Es esencial definir cual es la población de riesgo: “grupo de personas que tienen una probabilidad significativa de desarrollar un problema de salud o de desencadenar morbimortalidad asociada” 15 Para la planificación se debieran considerar: evidencias disponibles en investigaciones previas, tiempo que supone su implementación y grado de interacción entre las personas implicadas Se deben de responder las siguientes preguntas: ¿Cuál es el problema de salud? ¿Cuál es su incidencia, prevalencia y distribución? ¿Cuáles son las características sociodemográficas de las personas que lo padecen? ¿Existe algún segmento de la comunidad con un riesgo más acusado? 15. Rossi PH, Lipsey MW, Freeman HE. Evaluation: A Systematic Approach. SAGE; 2004.

8 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas Planificar y evaluar necesidades: metodología La combinación de las fortalezas de metodología cualitativa y cuantitativa proporciona una comprensión de mayor profundidad del tema de estudio y permite a los planificadores aumentar la validez de sus encuentros 16 Ambas técnicas no sólo suponen dos formas diferentes de responder a la misma pregunta, sino que son esencialmente diferentes en su filosofía de aproximación al conocimiento 16. Creswell, J. W. Qualitative inquiry and research method: Choosing among five approaches. Sage, Thousand Oaks. 2007

9 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas Planificar y evaluar necesidades: cualitativa vs cuantitativa 17 CUALITATIVA Inductiva Orientada al descubrimiento de una teoría Precursor de preguntas Subjetivo Por lo general no susceptible de ser contable No generalizable Orientado hacia los casos CUANTITATIVA Deductiva Orientada a la verificación de una teoría Tiende a responder a preguntas Objetivo y fiable Sujeto a la contabilización de los resultados Generalizable Orientado a la población 17. Patton, M. Understanding Reliability and Validity in Qualitative Research. The Qualitative Report, 2001

10 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas Cómo combinar metodología cualitativa y cuantitativa Modelo 1: uso de métodos cualitativos para ayudar al desarrollo de instrumentos de medida cuantitativos CUALITATIVOCUANTITATIVO RESULTADO Modelo 2: uso de métodos cualitativos para ayudar al explicar encuentros obtenidos con metodología cuantitativa CUANTITATIVO RESULTADO CUALITATIVO Modelo 3: uso de métodos cuantitativos para dar empaque a resultados obtenidos con metodología cuantitativa CUALITATIVO RESULTADO CUANTITATIVO Modelo 4: uso de métodos cuantitativos y cualitativos para obtener un resultado común CUALITATIVO RESULTADO CUANTITATIVO Versión adaptada por Caro-Bautista, J. de la original de Steckler, A., Mc Leroy, K.R., Goodman, R.M., et al (1992)

11 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas ¿Qué técnicas podemos utilizar para recoger datos? 18 Encuestas: su desarrollo implica un tratamiento cuidadoso para que realmente mida aquello que pretende medir. Conceptos clave: validez, fiabilidad y una muestra representativa de la población de interés. Auge de su uso en internet. Entrevistas: presentan diferentes niveles de estructuración, su principal ventaja radica en que permite a las personas entrevistados expresar su punto de vista. Sin embargo requiere que las personas que ejercen como entrevistadoras tengan ciertas habilidades y que posteriormente se lleve a cabo un análisis de los datos cualitativos. Es clave identificar a los denominados informadores clave 19. Método etnográfico: procedente del campo de la antropología, desarrollo un papel especial en la descripción de ambientes marginales. Incluye: observación participante, entrevistas en profundidad, análisis de transcripciones textuales… 18. Dillman, D. A., Smyth, J. D., & Christian, L. M. Mail, Internet, and mixed method surveys: The tailored design method. Hoboken. 2008 19. Altschuld, J. W. The needs assessmentKIT (5 vols.). 2010

12 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas ¿Qué técnicas podemos utilizar para recoger datos? Indagación apreciativa: esta aproximación se centra en aspectos positivos relacionados con el tema de estudio. Se centra en las causas fundamentales del éxito en lugar de en las causas del fracaso. Grupos focales: técnica procedente del campo del marketing, consiste en una entrevista grupal guiada por una persona que ejerce la moderación con entre 5-10 preguntas conceptualmente dirigidas por un modelo teórico. Debe de ser un Grupo homogéneo con el problema de salud en común. El objetivo es estimular la discusión y que afloren las creencias y actitudes relacionadas con el tema 20 Técnica Delphi: consiste en una encuesta a un grupo de personas (10-15) con un conocimiento avanzado sobre el tema de estudio. Se llevan a cabo diversas rondas hasta alcanzar consenso 21. 20. Krueger, R. A. Focus groups: A practical guide for applied research. Sage. 2009 21. Van Stralen MM, de Vries H, Mudde AN, Bolman C, Lechner L. Efficacy of Two Tailored Interventions Promoting Physical Activity in Older Adults. Am J Prev Med.2009;37(5):405-17

13 Nombre de la presentación Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas Otros conceptos clave en la evaluación de necesidades La comprensión en profundidad de la capacidad de respuesta de la comunidad y de la organización en la que se va a desarrollar el programa de intervenciones se considera una buena práctica 22. Una adecuada conexión entre las estrategias de intervención planificadas y estas capacidades, va a asegurar su viabilidad 14. Green LW, Kreuter MW, Green LW. Health program planning: an educational and ecological approach. New York: McGraw-Hill; 2005 22. McLeroy KR, Norton BL, Kegler MC, Burdine JN, Sumaya CV. Community-Based Interventions. Am J Public Health. 2003;93(4):529-33. Una vez que se ha descrito el problema de salud y la población de referencia y se ha completado el análisis de las necesidades, se hace necesario indagar en aquellos factores que se necesita sean modificados. La recomendación de Green and Kreuter 14, es que se considere la relevancia y la pertinencia de cómo afectan los condicionantes conductuales y/o ambientales según la información encontrada previamente.