1 NOWOTORY NEREK Najczęstsze objawy kliniczne to 1.krwiomocz2.ból w okolicy lędźwiowej 3.obecność guza w jamie brzusznej

2 Klasyfikacja raka nerki :TNMT = średnica guza N = przerzuty do węzłów chłonnych M = przerzuty odległe

3 NOWOTWORY ZŁOŚLIWE Rak nerkowokomórkowy (jasnokomórkowy Ca clarocellulare) Guz Wilmsa Rak z nabłonka przejściowego

4 RAK JASNOKOMÓRKOWY OBJAWYKrwiomocz Przewlekła gorączka Podwyższone OB. Chudnięcie Hiperkalcemia, nadciśnienie, anemia lub czerwienica Tkanka nowotworowa może wydzielać substancje podobne w działaniu do hormonów Przerzuty do płuc, tkanki miękkie,kości, wątroba

5 RAK JASNOKOMÓRKOWY Najczęściej spotykany nowotwór nerki u dorosłychNajczęściej 7 i 8 dekada życia u mężczyzn

6 DIAGNOSTYKA USG: odróżnienie od torbieli i angiomyolipomaTomografia komputerowa Rezonans magnetyczny NIE WYKONUJE SIĘ BIOPSJI GUZA!

7 LECZENIE I ROKOWANIE Nefrektomia radykalnaWycięcie guza gdy śr. mniejsza od 4 cm Usuwanie pojedynczych przerzutów Leczenie immunologiczne 75% przeżywa 5 lat gdy wolne węzły chłonne 20% przeżywa 5 lat gdy zajęte węzły chłonne

8 GUZ WILMSA Najczęściej spotykany u dzieci 100 zachorowań /rok w PolsceGłówny objaw : powiększenie obwodu brzucha Częste wczesne przerzuty do płuc

9 LECZENIE I ROKOWANIE Nefrektomia z węzłami chłonnymi ChemioterapiaRadioterapia Wyleczenie w %

10 GUZY ŁAGODNE NEREK Angiomyolipoma (AML): można rozpoznać w : 1.USG ze względu na obecność tłuszczu w utkaniu 2. Tomografia komputerowa występują częściej u kobiet,przeważnie w 5 i 6 dekadzie życia. Objawy : najczęściej bezobjawowe -Ból okolicy lędźwiowej -Krwawienie do przestrzeni okołonerkowej -Krwiomocz Guzy > 4cm jeżeli są objawowe to oszczędzające leczenie operacyjne. Pozostałe obserwacja USG co 6 miesięcy

11 GUZY ŁAGODNE NEREK Gruczolak nerki (adenoma): jest stanem przedrakowymOnkocytoma Przedoperacyjnie nie można rozróżnić typów nowotworów

12 TORBIELE NEREK Pojedyncze małe nie wymagają interwencjiDuże mogą być nakłuwane i obliterowane lub leczone chirurgicznie Autosomalnie dominująca wielotorbielowatość nerek (ADPKD)