1 NSTEACS, Kraków, 2003 Leczenie interwencyjne zasady doboru optymalnej farmakoterapii wspomagającej przed przesłaniem chorego do ośrodka kardiologii inwazyjnej Dariusz Dudek Instytut Kardiologii Collegium Medicum Uniwersytet Jagielloński

2 NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Program Interwencyjnego Leczenia Zawału Serca 1.ZOZ Bochnia 2.ZOZ Brzesko 3.Szp. Rej. Chrzanów 4.ZOZ Dąbrowa Tarnowska 5.ZOZ Gorlice 6.ZOZ Krynica 7.ZOZ Limanowa 8.ZOZ Miechów 9.ZOZ Myślenice 10.ZOZ Nowy Sącz 11.ZOZ Nowy Targ 12.ZOZ Olkusz 13.ZOZ Oświęcim 14.ZOZ Proszowice 15.ZOZ Rabka 16.ZOZ Sucha Beskidzka 17.Szp. Św. J. Jerozolimskiego Szczyrzyc 18.Szp. Spec. im. E. Szczeklika Tarnów 19.Szp. Woj. im. Św. Łukasza Tarnów 20.ZOZ Tuchów 21.ZOZ Wadowice 22.ZOZ Zakopane II I II I Strefa – I 90min 1 / 2 Actilyse + ReoPro VI 2001

3 NSTEACS, Kraków, 2003 1 rok – czerwiec 2001 – czerwiec 2002 ST MI n=752 (wiek

4 NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych n=1472

5 NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych Zawał serca z uniesieniem odcinka ST

6 NSTEACS, Kraków, 2003 Zawał serca z uniesieniem odcinka ST 851 kolejnych pacjentów z zawałem serca ( 12 miesięcy ) czerwiec 2001 - czerwiec 2002 6-cio miesięczna obserwacja odległa Doświadczenia w Małopolsce

7 NSTEACS, Kraków, 2003 ośrodki

8 ośrodki

9 Wprowadzenie Programu Małopolskiego a selekcja zawałów serca FACILITATED PCI pacj. < 75 r.ż. bez wstrząsu terapia kombinowana + transfer do PCI szpitale rejonowe pacj. < 75 r.ż. bez wstrząsu terapia lityczna p=0.0003

10 NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych Śmiertelność

11 NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych 1)NSTEACS = 919 2)okres: maj 2002 – październik 2002 3)ośrodki: oddziały kardiologiczne i internistyczno- kardiologiczne województwa małopolskiego

12 NSTEACS, Kraków, 2003 Punktacja 1)Wiek 651 2) 3 czynników ryzyka ChNS1 3)Potwierdzona Choroba Wieńcowa (zwężenie 50%)0 4)Stosowanie aspiryny przez ostatnie 7dni1 5)Świeża (

13 NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych NSTEACS

14 NSTEACS, Kraków, 2003 Farmakoterapia w NSTEACS

15 NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych NSTEACS (+) eznymy martwicy serca (troponiny, CK-MB) n=360 NSTEACS (-) eznymy martwicy serca (troponiny, CK-MB) n=559 p=0.006

16 NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Program Interwencyjnego Leczenia Ostrych Zespołów Wieńcowych Szp. Rej. ChrzanówSzp. Rej. Chrzanów ZOZ Nowy SączZOZ Nowy Sącz ZOZ Nowy TargZOZ Nowy Targ ZOZ OświęcimZOZ Oświęcim ZOZ ProszowiceZOZ Proszowice

17 NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych

18 NSTEACS, Kraków, 2003 Wnioski – zadania do wykonania dla poprawy leczenia ostrych zespołów wieńcowych w Małopolsce 1)Konieczność stworzenia sieci komputerowej pomiędzy oddziałami kardiologicznymi a Klinikami Kardiologii w Krakowie a)analiza danych klinicznych poszczególnych chorych b)analiza wyników leczenia w przedziałach czasowych 2)Wprowadzenie nowych terapii dla pacjentów wysokiego ryzyka z przeciwwskazaniami do leków przeciwzakrzepowych, fibrynolitycznych (starsi pacjenci, po przebytym udarze mózgu)