1 Nuevas precisiones sobre la leche maternaJorge Vizcardo abril 2008
2 Nuevas precisiones sobre la leche maternaLos ingredientes claves encontrados en la leche materna y el correcto balance entre ellos, hacen que la leche materna sea el nutriente ideal para el lactante. LCPFAs Nucleótidos Proteínas La leche materna constituyen el mejor alimento Carotenoides Micronutrientes
3 En el útero materno 3
4 Evolución del desarrollo24 Periodo postnatal 12 Desarrollo de sinapsis 40 Crecimiento cerebral y sinapsis más importante 34 28 Inicio de conexiones sinápticas con la zona cortical 24 Semanas de gestación 16 Desarrollo de la capa cortical 8 Desarrollo Neuronal Levitt P. Structural and functional maturation of the developing primate brain. J Pediatr, 2003; 143:S35-S45. 4
5 El cerebro crece ~ 175% en el primer año de vida: un periodo crítico para una estimulación y nutrición óptima De término Peso del cerebro en gramos Adulto Edad en meses Existe un crecimiento cerebral hasta de más del ~ 260% en el tercer trimestre del embarazo Dobbing J y cols, Arch Dis Child, 1973;48: 5
6 LCPUFAs Acidos grasos polinsaturados de cadena largaLongitud de cadena > 20 C-átomos Cuando menos 2 dobles enlaces (componentes insaturados.) Acido araquidónico (AA) C 20:4 n-6 Acido Docosahexaenoico (DHA) C 22:6 n-3 H3C COOH H3C COOH 6
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8 Aminoácidos importantesTAURINA “Aminoácido libre” RN no sintetizan Taurina en cantidades suficientes1. Taurina se encuentra en altas concentraciones en el cerebro en desarrollo1. Investigaciones en animales y humanos indican que la taurina podría ser importante para: crecimiento3 desarrollo del sistema nervioso central1 maduración del sistema auditivo4 desarrollo visual del lactante5 La suplementación con taurina mejora la absorción de grasas en lactantes nacidos antes de término2. 1. Sturman JA. Taurine in development. J Nutr. 1988;118: Galeano NF, Darling P, Lepage G, et al. Taurine supplementation of a premature formula improves fat absorption in preterm infants. Pediatr Res. 1987;22: Hayes KC, Stephan ZF, Sturman JA, Growth depression in taurine-depleted infant monkeys. J Nutr 110:2058–2064, Tyson JE, Lasky R, Flood D y colab., Randomized trial of taurine supplementation for infants ≤1,300-gram birth weight: effect on auditory brainstemevoked responses. Pediatrics 83:406–415, Neuringer M, Sturman J, Visual acuity loss in rhesus monkeys fed a taurine-free human infant formula. J Neurosci Res 18:597–601, 1987. 8
9 Nucleótidos dietariosHO OH O NH2 P adenosina monofosfato N HO OH O NH NH2 P N OH HO O H2N P citidina monofosfato guanosina monofosfato OH N HO O P N OH HO O HN P uridina monofosfato inosina monofosfato 9
10 Hierro en SNC Se encuentra en altas concentraciones en el cerebro.Asegura una adecuada mielinización de neuronas1. Importante para el desarrolllo de un SNC saludable2. Neurotransmisores requieren hierro para su adecuado funcionamiento2. Deficiencia de hierro causa disminución del desarrollo cognitivo y motor3. 1. Georgieff MK, Innis SM. Controversial nutrients that potentially affect preterm neurodevelopment: essential fatty acids and iron. Pediatr Res. 2005;57:99R-103R. 2. Fomon SJ. Iron. In: Fomon SJ, ed. Nutrition of Normal lnfants. St Louis, Mo: Mosby; 1993: Angulo-Kinzler RM, Peirano P, Lin E, Garrido M, Lozoff B. Spontaneous motor activity in human infants with irondeficiency anemia. Early Hum Dev. 2002;66:67-79. 10
11 Zinc Neurotransmisores requieren Zinc para su adecuado funcionamiento1. Crecimiento Deficiencia caracteriza por disminución del crecimiento2. Función inmune Deficiencia rapidamente disminuye la respuesta inmune humoral y celular e incrementa las infecciones oportunistas3. 1. Bhatnagar S, Taneja S. Zinc and cognitive development. Br J Nutr. 2001;85(suppl 2):S139-S Committee on Nutrition, American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook. Kleinman RE, ed. 5th ed. Elk Grove Village, Ill: American Academy of Pediatrics; 2004: Fraker PJ, King LE, Laakko T, Vollmer TL. The dynamic link between the integrity of the immune system and zinc status. J Nutr. 2000;130(suppl):1399S–1406S. 4.Bhandari N, Bahl R, Taneja S, et al. Substantial reduction in severe diarrheal morbidity by daily zinc supplementation in young North Indian children. Pediatrics. 2002;109:e86. Available at: Accessed July 7, Sazawal S, Black RE, Jalla S, Mazumdar S, Sinha A, Bhan MK. Zinc supplementation reduces the incidence of acute lower respiratory infections in infants and preschool children: a double-blind, controlled trial. Pediatrics. 1998;102:1-5. 11
12 Selenio Ayuda al lactante a desarrollar un sistema inmune saludable1.Esencial para una optima respuesta inmune innata y adaptativa2. La actividad de Glutation se afecta en forma negativa con la deficiencia de selenio4. 1.Yoshida SH, Keen CL, Ansari AA, Gershwin ME. Nutrition and the immune system. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1999: Arthur JR, McKenzie RC, Beckett GJ. Selenium in the immune system. J Nutr. 2003;133:1457S-1459S. 3.Yoshida SH, Keen CL, Ansari AA, Gershwin ME. Nutrition and the immune system. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1999: Burk RF, Levander OA. Selenium. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1999:
13 Carotenoides Carotenos están presentes en la leche materna.1• Función antioxidante. Protección contra radicales libres. 2,3 Estimulan el sistema inmune.2 1. Canfield LM, Clandinin MT, Davies DP, et al. Multinational study of major breast milk carotenoids of healthy mothers. Eur J Nutr. 2003;42: Krinsky NI. Effects of carotenoids in cellular and animal systems. Am J Clin Nutr. 1991;53:238S-246S. 3. Krinsky NI. The evidence for the role of carotenes in preventive health. Clin Nutr. 1988;7:
14 La luteína y los carotenoides
15 Clases de carotenoidesLos carotenos son carbohidratos que no contienen oxígeno
16 Luteína y zeaxantina Luteína y su isómero zeaxantina pertenecen a la clase de carotenoides xantófilas. Luteína Explica que la luteína y su isómero zeaxantina pertenecen a la clase de carotenoides xantófilas. Explica que zeaxantina es un isómero de luteína, es decir, sus compuestos tienen la misma fórmula molecular que la luteína, pero estructuras diferentes y por consiguiente propiedades diferentes Señala las diferencias en la estructura OH resaltada en los círculos rojos. Zeaxantina
17 Luteína y zeaxantina No muestra actividad provitamina ASe concentran específicamente en el ojo (a diferencia de los carotenoides de la dieta común) Carotenoides principales en el pigmento macular de la retina Evidencia de la función protectora de la luteína en la retina También se encuentra en niveles más bajos, en el cristalino Veamos algunas de las características de luteína y zeaxantina. Explica que la luteína y zeaxantina no muestra actividad provitamina A, esto significa que no son precursores de la vitamina A. Señala que éstas se concentran específicamente en el ojo, a diferencia de otros carotenoides Explica que son los carotenoides principales en el pigmento macular de la retina Explica que también se encuentran en el cristalino y otras áreas del ojo
18 Embudo de carotenoidesExplica que aunque los carotenoides son muy comunes en la naturaleza, el porcentaje de carotenoides que pasa al ojo por medio de nuestra dieta es muy pequeño (aproximadamente 2 de cada 600 por naturaleza).
19 La luteína y la dieta La luteína se encuentra en forma natural en la leche materna La luteína está presente en frutas y verduras El cuerpo no puede sintetizar luteína Los bebés que no reciben leche materna carecen de una buena fuente de luteína Las fórmulas actuales no están enriquecidas con luteína Explica que el cuerpo no puede crear luteína por si mismo; debe obtenerla por medio de la dieta (verduras, frutas y leche materna) Explica que la luteína se encuentra en forma natural en la leche materna y en frutas y verduras en cantidades variables
20 Consumo de luteína (continuación)La OMS estima que el consumo combinado de fruta y verduras de niños menores de 5 años de edad en Europa varía de 133 g/día a 263 g/día Muchos niños pequeños no cumplen las recomendaciones adoptadas por muchos países y organizaciones de 400 g o 5 porciones de frutas y verduras al día Explica que el cuerpo no puede crear luteína por si mismo; debe obtenerla por medio de la dieta (verduras, frutas y leche materna) Explica que la luteína se encuentra en forma natural en la leche materna y en frutas y verduras en cantidades variables
21 Concentraciones de luteína en leche materna en 9 ciudadesExplica que esta gráfica muestra el resultado de un estudio de concentraciones de luteína en la leche materna en 9 ciudades. Señala que la luteína se presenta en forma natural en la leche materna y que la cantidad promedio se muestra en rojo. Canfield, et al. Eur J Nutr 2003; 42:
22 Luteína en alimentos comunesSeñala que el cuerpo sólo obtiene luteína por medio de la dieta. Se encuentra en muchos alimentos comunes y se encuentra en forma natural en la leche materna
23 Contenido de luteína y zeaxantina en los alimentosExplica que la cantidad de luteína y zeaxantina en los alimentos varía mucho. Lee algunos de los valores. Señala que los alimentos como la col rizada tiene concentraciones altas de luteína y zeaxantina, mientras que los alimentos como las zanahorias tienen concentraciones mucho más bajas
24 La luteína y la protección del ojo
25 Anatomía funcional del ojo
26 La luteína ayuda a proteger el ojoLa luteína y zeaxantina se concentran específicamente en la retina Los estudios sobre luteína por lo tanto señalan dos funciones protectoras en el ojo: Como filtro contra la luz azul nociva Como antioxidante Explica que hay dos formas principales en las que la luteína protege al ojo. Ayuda a proteger el ojo contra el daño de la luz azul Actúa como antioxidante Lee las balas de cañón en la diapositiva.
27 Partes de la retina
28 El peligro de la luz azulLa luz azul es la longitud de onda de la luz más nociva que llega a la retina Usa esta diapositiva para demostrar cómo la luz azul representa el mayor peligro para el ojo. Explica lo siguiente: La luz de longitudes de onda de más de aproximadamente 500 nm (extremo izquierdo de la gráfica) se considera luz con energía baja y generalmente tiene menos impacto nocivo en el ojo. La luz con longitud de onda baja, aproximadamente menos de 400 nm (extremo derecho de la gráfica) por lo general es filtrada por la córnea y el cristalino, así que normalmente no llega a la retina La luz aproximadamente entre nm presenta el "peligro de luz azul" ya que pasa a través de la córnea y el cristalino eficazmente y con frecuencia llega a la retina. En la unidad 2, veremos con más detalle cómo la luteína y zeaxantina pueden ayudar a proteger el ojo al filtrar la luz azul que llega a la retina.
29 Proceso de filtración El pigmento macular contiene tanto luteína como zeaxantina La eficacia de filtración depende de la densidad del pigmento macular El pigmento macular absorbe específicamente la luz azul con un absorbencia máxima de alrededor de 460 nm Vamos a revisar lo que aprendimos en la Unidad 1 sobre cuán vulnerable es el ojo al daño de la luz azul. Explica que la luz puede dañar la retina. El daño que pueda ocurrir depende de la longitud de onda de la luz, la intensidad de la luz y la duración de la exposición. Lee las balas de cañón en la diapositiva. Señala que la luz ultravioleta y luz infrarroja (luces de longitud de onda baja) generalmente no llegan a la retina porque la córnea y el cristalino las filtran eficazmente.
30 La luteína como un filtro de luz azulVamos a revisar lo que aprendimos en la Unidad 1 sobre cuán vulnerable es el ojo al daño de la luz azul. Explica que la luz puede dañar la retina. El daño que pueda ocurrir depende de la longitud de onda de la luz, la intensidad de la luz y la duración de la exposición. Lee las balas de cañón en la diapositiva. Señala que la luz ultravioleta y luz infrarroja (luces de longitud de onda baja) generalmente no llegan a la retina porque la córnea y el cristalino las filtran eficazmente.
31 GRACIAS