1 Nuevos trastornos de la alimentaciónPatricia Callejo Pérez Trastornos del sueño y control de impulsos

2 Trastornos de alimentaciónDefinición: Son enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o distorsión de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición de una serie de valores a través de una imagen corporal.

3 Trastornos de alimentaciónTipos: El DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la American Psychiatric Association) clasifica los trastornos de la conducta alimentaria en : Anorexia nerviosa. Bulimia nerviosa. Trastorno de la conducta alimentaria no especificado.

4 Nuevos trastornos de la alimentaciónVigorexia. Ortorexia. Trastorno por atracón ( Binge eating ). Diabulimia. Síndrome de alimentación nocturna. Síndrome del comedor selectivo. Síndrome del Gourmet.

5 Vigorexia: La adicción al ejercicio

7 Vigorexia Clínica: Adicción a la actividad física. Existe un comportamiento obsesivo-compulsivo caracterizado por la preocupación de acudir al gimnasio. Suelen realizar ejercicio físico excesivo, a fin de lograr un desarrollo muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se sienten débiles o enclenques. Trastorno en la alimentación. Se hace patente en una dieta poco equilibrada en donde la cantidad de proteínas y carbohidratos consumidos es excesiva y la cantidad de lípidos se reduce.

8 Vigorexia Puede llevar a consumo de sustancias perjudiciales y práctica del dopaje (anabolizantes). Aparece un aislamiento social ( por las horas en el gimnasio) El consumo de anabolizantes lleva a repentinos cambios de humor y manifestaciones físicas como: problemas de impotencia, crecimiento desproporcionado de las glándulas mamarias, acné, caída del cabello, depresion, euforia, irritabilidad... y, en los casos más extremos, problemas de corazón y de hígado Todo esto se acompaña de sentimientos de culpa, tristeza, inadecuación, rechazo social, dificultades laborales, dificultades en las relaciones tanto con amigos y familia, como con posibles parejas, incluso autolesiones o ideas suicidas, etc.

9 Vigorexia Tratamiento:Es multidisciplinar, centrándose sobre todo en terapias cognitivo -conductuales destinadas a modificar la autoestima, la imagen corporal que el vigoréxico tiene de sí mismo, y conductas tales como pesarse varias veces al día o entrenar muchas horas seguidas.

10 Ortorexia

11 Ortorexia Definición:Fue definida por primera vez en 1997 por el Dr. S. Bratman. Es la obsesión patológica por la comida biológicamente pura. Existe una preocupación excesiva por la comida sana, el problema gira en torno a la calidad de la comida ( a diferencia de la anorexia y bulimia que se centra en la cantidad) Afecta a personas muy estrictas, controladoras y exigentes consigo mismas y con los demás. Las mujeres, la adolescencia y quienes se dedican a deportes tales como el culturismo, el atletismo y otros, son los grupos más vulnerables.

12 Ortorexia Clínica : El ortoréxico:: Pasa más de 3 horas al día pensando en su dieta sana. :: Se preocupa más de la calidad de la comida que del placer que supone el comer los alimentos. Generalmente rechazan la carne, las grasas, los alimentos cultivados con pesticidas o herbicidas y los que contienen sustancias artificiales. Prestan atención a la forma de preparación de su comida y los recipientes en que los cocinan. :: Conforme aumenta la pseudocalidad de su alimentacion disminuye su calidad de vida.

13 Ortorexia :: Se siente culpable cuando se salta sus convicciones dietéticas. Tienden a llevar sus propios alimentos o restringirse demasiado cuando salen fuera de casa a comer, por miedo a tomar un exceso de grasas, u otros ingredientes que creen malos para su salud. Cuando incumple la dieta establecida se sienten tremendamente mal consigo mismo y se autoimpone castigos para compensar el error cometido, tomando una dieta más estricta e incluso no comiendo en absoluto. :: Planifica hoy lo que va a comer mañana. :: Se va aislando socialmente por su manera de comer. Pueden darse situaciones más o menos graves tales como: desnutrición, anemia, déficit de múltiples vitaminas y minerales, alto riesgo de infecciones, etc. En fases avanzadas trastornos obsesivos compulsivos respecto a la alimentación.

14 Ortorexia Como todos los Trastornos de la Alimentación, viene acompañado de sentimientos de culpa, tristeza, inadecuación, rechazo social, dificultades laborales, dificultades en las relaciones tanto con amigos y familia, como con posibles parejas, incluso autolesiones o ideas suicidas, etc.

15 Ortorexia Tratamiento:Se explicará la importancia de llevar a cabo una alimentación variada y completa, introduciendo cada día la cantidad suficiente de alimentos básicos necesarios para el buen funcionamiento de nuestro organismo. Los objetivos son, en primer lugar, cubrir los requerimientos nutricionales mínimos de la persona. Se ha de aportar progresivamente una mayor cantidad de alimentos básicos hasta llegar al nivel adecuado considerando la edad, sexo, talla y peso real al inicio del tratamiento. Paralelamente se han de reestructurar los hábitos alimentarios de forma que su dieta sea completa, equilibrada y bien distribuida a lo largo del día. La introducción de alimentos inicialmente rechazados, debe realizarse gradualmente.

16 Trastorno por atracón ( Binge eating)

17 Trastorno pos atracón Definición:Se caracteriza por atracones recurrentes en ausencia de la conducta compensatoria inapropiada típica de la Bulimia Nerviosa (autoinducción del vómito, abuso de laxantes u otros fármacos, ayuno y ejercicio físico excesivo). Se da bastante más en mujeres que en hombres, aunque la diferencia es pequeña, porque en este trastorno se estima que una tercera parte de la población afectada es del sexo masculino.

18 Trastorno por atracón Clínica:Según la DMS IV deben darse los siguientes criterios: :: Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por las dos condiciones siguientes: 1. Ingesta, en un corto período de tiempo, de una cantidad de comida definitivamente superior a la que la mayoría de las personas podría consumir en el mismo tiempo y bajo circunstancias similares ( puede llegar a las calorías). 2. Sensación de pérdida del control sobre la ingesta durante el episodio ( sensación de que uno no puede parar de comer o controlar qué o cuánto está comiendo).

19 Trastorno por atracón :: Los episodios de atracón se asocian a tres o más de los siguientes síntomas: 1. Ingesta mucho más rápida de lo normal. 2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno. 3. Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre. 4. Comer a solas para esconder su voracidad. 5. Sentirse a disgusto con uno mismo, depresion, o gran culpabilidad después del atracón. :: Profundo malestar al recordar el atracón. :: Los atracones tienen lugar al menos dos días a la semana durante seis meses. :: El atracón no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (p.ej. purgas, ayuno, ejercicio físico excesivo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de una Anorexia Nerviosa o una Bulimia Nerviosa.

20 Trastorno por atracón El peso corporal suele ser más elevado que el apropiado y en muchos casos se trata de personas obesas. Aparte de constituir un círculo vicioso difícil de abandonar, puede originar también importantes enfermedades físicas, como diabetes mellitus, hipertensión y colesterol, ataques cardiacos, patología renal, artritis, etc., e incluso llevar a un riesgo de muerte más elevado.

21 Trastornos por atracónLas personas con este trastornos, utilizan el atracón como una forma de huir de sus emociones, para llenar un vacío interno o para evadir el estrés, la angustia y el dolor. También hay casos en que mediante la conducta alimentaria del atracón se intenta inconscientemente poner una separación entre la persona afectada y los demás ("como soy gordo/a, no les gusto a los demás y nadie se me acercará"). Sin embargo, al mismo tiempo suelen ser personas necesitadas de cariño y, como en el caso de la Bulimia Nerviosa, el atracón puede ser utilizado como un "autocastigo" por no estar satisfechas consigo mismas. Sin olvidar los sentimientos de culpa, tristeza, inadecuación, rechazo social, dificultades laborales, dificultades en las relaciones tanto con amigos y familia, como con posibles parejas, incluso autolesiones o ideas suicidas,…

22 Trastorno por atracón Posibles orígenes psicológicos:A La existencia de problemas psicológicos, (cuando se sienten solas, tristes o estresadas). Existen estudios que revelan que a los individuos que están pasando por dificultades emocionales a menudo les es imposible separar el hambre de otras sensaciones de malestar y no pueden reconocer el estado de saciedad. B Estados de ánimo disfóricos, como depresión o ansiedad. C Otros pacientes describen una sensación inespecífica de tensión, que el atracón consigue aliviar. D Um grupo de personas otorga una cualidad disociativa al atracón que experimenta como una sensación de embotamiento o de estar drogado. E Pero hay muchos otros individuos que pasan todo el día comiendo sin horarios ni desencadenantes definidos.

23 Trastorno por atracón Tratamiento:Para el tratamiento psicológico se ha mostrado efectivo las siguientes 3 bases: 1.Psicoterapia de tipo cognitivo-conductual: Con este tipo de terapia se tratarían, principalmente los aspectos de baja autoestima, problemas de interacción con los demás y la concienciación de las consecuencias de la equivocada conducta alimentaria que el sujeto ha estado llevando a cabo, aparte de los conflictos personales concretos que puede haber adicionalmente en la persona determinada. 2.Reeducación alimentaria: Se trataría aquí de ayudar a la persona a adquirir unos conocimientos básicos sobre una adecuada alimentación, a aprender a cambiar su conducta alimentaria, a diferenciar las sensaciones de hambre y saciedad, y a no relacionar la ingestión de alimentos con sus conflictos. Al mismo tiempo, en los casos necesarios, se le ayudaría al sujeto a encontrar la manera de perder peso más adecuada para él.

24 Trastornos por atracón3.Motivación relacionada con el ejercicio físico: En esta parte de la terapia se trataría de trabajar la motivación de la persona en cuanto al ejercicio físico, teniendo en cuenta que éste es, por un lado, un medio adecuado para mantener el peso reducido y, por otro lado puede influir notablemente en la sensación de bienestar general de las personas.

26 La diabulimia Definición:Esta palabra está compuesta de los términos Diabetes y Bulimia. Es un trastorno en el cual, las personas que padecen diabetes tipo 1 omiten sus inyecciones de insulina con el propósito de perder peso. Al contrario que la bulimia y la anorexia, que requieren una participación activa (como vomitar o ayunar), la diabulimia sólo requiere dejar de cuidar su enfermedad. Esta enfermedad suele aparecer en la adolescencia y es más común en mujeres que en hombres

27 Diabulimia Características:Los síntomas de la diabulimia coinciden con los de la diabetes no controlada A corto plazo: orinar constantemente, sed, apetito excesivo, alto nivel de glucosa en sangre (a menudo más de 600), debilidad, fatiga, gran cantidad de glucosa en la orina, incapacidad para concentrarse, desequilibrio electrolítico, bajos niveles de sodio, y cetonuria y cetonemia severas. A medio plazo: atrofia muscular, enfermedad por reflujo gastroesofágico, indigestión, adelgazamiento severo, proteinuria, deshidratación moderada o severa, edema con reemplazo de fluido, colesterol alto y muerte (en ocasiones, la persona con diabulimia puede sobrevivir si pasa ciclos donde se pone las inyecciones). A largo plazo: daño grave en los riñones, ceguera, neuropatía severa, fatiga extrema, edema (durante las fases donde se controle el azúcar en sangre), problemas de corazón y muerte.

28 Diabulimia Puede identificarse en un paciente si hay picos inexplicables de hemoglobina A1c, pérdida de peso, falta de marcas en los dedos o carencia de recetas para la medicación diabética. El problema, es que los jóvenes (sobre todo las niñas) aprenden rápidamente que uno de los síntomas de su enfermedad es bajar de peso. Es un proceso muy sencillo para un adolescente, no tienen por qué dejar de comer, la mayoría de ellos se medican solos ya que llevan haciéndolo toda la vida, para lo que no necesitan supervisión, y además cualquier síntoma que los padres pudieran notar siempre puede achacarse a la diabetes. Evitarla no es fácil, debemos hacer que los enfermos sepan bien la importancia que tiene su medicación, y que aprendan la importancia de una buena alimentación y la poca importancia que tiene el físico en relación con una buena salud.

29 Síndrome del comedor nocturno

30 Síndrome del comedor nocturnoDefinición: Es el acto de despertar y levantarse de la cama para comer compulsiva o bulímicamente. Es un desorden alimenticio, descrito por Stunkard en 1955 y reconocido desde 1999. Afecta entre el 1% y el 2% de la población y es más frecuente en los hombres. También se le considera un desorden del sueño. No debe ser confundidos con aquellos insomnes que comen porque no pueden dormir, porque en este caso el desorden alimentario es secundario al trastorno del sueño

31 Síndrome del comedor nocturnoSíntomas / Comportamiento: Presentan generalmente los siguientes síntomas: -Se saltan el desayuno y hacen su primera comida varias horas después de despertar (Anorexia matutina). -Consumen al menos la mitad de las calorías después de la cena (muchas fuentes indican después de las 9 ó 10 pm, y el postre no suele incluirse). Los atracones nocturnos casi siempre consisten de carbohidratos; sin embargo, esta alimentación se extiende durante varias horas, lo cual no es consistente con un atracón típico como el de otros desórdenes alimenticios. -Sufren depresión o ansiedad, a menudo en conexión con sus hábitos alimenticios. Los episodios de alimentación nocturna suelen provocar culpabilidad más que placer.

32 Síndrome del comedor nocturno-Tienen desordenes del sueño e insomnio. Más probabilidad de sonambulismo que la media. Para ser considerado un desorden alimenticio, este modelo debe darse durante dos meses o más. Tiende a producir un aumento de peso. La gente con este trastorno a menudo son inconscientes de sus comidas nocturnas, aunque algunos sienten que no serán capaces de dormir sin comer primero (aunque es más fácil dormir con el estómago vacío). Entre aquellos que son conscientes de su comida nocturna, existe a menudo un componente emocional.

33 Síndrome del comedor nocturnoTratamiento: *Se debe tratar el sobrepeso. *El desorden se acompaña de lo que los afectados describen como un deseo incontrolable de comer, una adicción, y es a menudo tratado con medicamentos. -La administración de antidepresivos en algunos casos ha resultado ser de ayuda para controlar este síndrome, entre ellos el Zoloft (Sertraline). - Un estudio publicado reciententemente en el journal of american medical association (JAMA), demostró que los niveles hormonales de melatonina y leptina son bajos, mientras que los niveles de cortisol se encontraron elevados. * Controlar episodos de tensión y alarma.

34 Síndrome del comedor selectivo

35 Síndrome del comedor selectivoDefinición: El comedor selectivo es aquel que se alimenta de menos de 10 alimentos durante 2 años. Los especialistas lo incluyen dentro de la categoría Trastornos de la Conducta Alimentaria No Especificados y está también relacionado con los trastornos obsesivos de la personalidad, como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). La doctora inglesa Dacha Nicholls, fue la primera en definir este trastorno, que se conoce desde hace menos de diez años. Generalmente está asociado a otros trastornos alimenticios y es una enfermedad de la que ya se han registrado numerosos casos en España.

36 Síndrome del comedor selectivoOrigen: Las adicciones a determinados alimentos pueden presentarse a cualquier edad -aunque suelen aparecer en la niñez- y muchas veces son resultado de problemas psicológicos, carencias afectivas, traumas o causas emocionales. En el origen de esta adicción existe incluso una base científica, ya que algunos alimentos, sobre todo carbohidratos (pasta, dulces...), estimulan la secreción de serotonina y mejoran nuestro estado de ánimo. De ahí que mucha gente acuda al chocolate, los dulces o el café cuando siente ansiedad o está triste.

37 Síndrome del comedor selectivoSíntomas / Comportamiento: Este síndrome es difícil de detectar y reconocer. Característicamente presenta: -Un menú compuesto de menos de 10 alimentos. -Se reduce y deteriora el tiempo que pasa en compañía de los demás porque su menú es tan extraño que resulta chocante para el resto. -Es incapaz de comer de menú. -Su forma de comer le supone una dificultad a la hora de viajar. -Se le suman otros rituales obsesivos (limpieza, orden…). -Cuando tiene algún problema siempre se refugia en la ingesta del mismo alimento. -Es una persona impulsiva y suele padecer ansiedad e irritabilidad.

38 Síndrome del comedor selectivoLos adultos no suelen ser conscientes de su problema y acuden a las consultas médicas por otros motivos: cansancio, desajustes metabólicos, problemas de piel, desmayos... Suelen presentar carencias de vitaminas, minerales y otros nutrientes.

39 Síndrome del comedor selectivoTratamiento: La cura de este trastorno depende de si el paciente tiene algún otro problema alimentario. Lo ideal es que se trate de forma multidisciplinar (un endocrino trabajando junto a un psicólogo o un psiquiatra)

40 Síndrome del gourmet

41 Síndrome del Gourmet Los que lo padecen viven pendientes de la preparación, compra, presentación e ingestión de platos exquisitos. Se cree que es consecuencia de daños en el hemisferio derecho del cerebro: tumor, golpe, hemiplejia. Suelen perder interés por sus relacione sociales, familiares y laborales. No suelen estar demasiado gordos ni les preocupa su obsesión. El tratamiento pasa por el neurólogo y el psiquiatra.

42 Fuentes: www.cbp-psicologos.com/trastornos-de-la-alimentacion.htm

43 Fin