1 NUTRICION DEL PACIENTE QUIRURGICO segunda PARTEDr.Carlos de la Cruz Estrada Dpto. de CIRUGIA Facultad de Medicina ..U A G

2 CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO BREVECerebro Masa mus- cu- lar HIGADO Gluco- neo- géne- sis Aminoácidos Glucosa Cetonas Glicerol Acidos grasos Masa adiposa Riñón Pérdidas de Nitrógeno importantes

3 AYUNO PROLONGADO Piruvato Cetoácidos Ciclo de Cori (Glucogenico)Ayuno > 72 HRS. Ciclos constantes de sustratos metabólicos AACR Glucosa AA Ciclo glucosa/alanina- glutamina/AACR Hígado Músculo Gluconeogenesis NH2 C. Cori Glucosa Piruvato Cetoácidos Glicerol Ciclo de Cori (Glucogenico) Lactato Alanina 75 % Glutamina N2Urea 8-12 gr/día 340gr/ día-T.Magro 1 mes = 35% masa magra Sistema hematopoyético Intestino delgado

4 INANICION 85 % Cetonas Inanición = Ayuno > 5-7 días MB Glucosa(140) grs. ADAPTACION Insulina (-) Glucagón (+) Músculo Cortisol Acidos grasos Libres. glicerol N2 (Amonio)< 8-12 gr/día Aminoácidos.... Adipocito Cortisol Aminoácidos.... Cortisol Hormona del crecimiento Cortisol Hormona tiroidea Hormona tiroidea

5 Acidos grasos GlicerolCAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO PROLONGADO Cerebro Masa mus- cu- lar HIGADO Gluco- neo- géne- sis Aminoácidos Glucosa Cetonas Cetogé-nesis Riñón Masa adiposa Acidos grasos Glicerol Pérdidas de nitrógeno pequeñas

6 CIRUGIA Y TRAUMA Respuesta Metabólica a Cirugía y Trauma 10 y 30%

7 SEPSIS