1 OBESIDAD Actividad Física, Ejercicio y SaludU.M.E.T LIC. MARIANO ARIEL SASSANO
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3 Objetivos Definición de ObesidadClasificación diagnóstica de sobrepeso y obesidad según la OMS Indice de masa corporal y sus diferentes grados Aspectos terapéuticos básicos para el manejo de la obesidad
4 Definición de Conocimiento VulgarEs la acumulación de una cantidad excesiva de grasa en el tejido adiposo. Este exceso de grasa se produce cuando la cantidad de energía que ingerimos con los alimentos es superior a la que gastamos realizando alguna actividad.
5 Definición Científica (según la ACSM)Enfermedad crónica de origen multifactorial, determinada por la interacción de factores genéticos y ambientales, caracterizada por el aumento en el porcentaje de grasa corporal, cuya magnitud y distribución condicionan la salud del individuo.
6 Cómo realizar un fácil y correcto diagnóstico???IMC= Peso (Kg.) Talla² (Mts.)
7 Diagnóstico Clínico: métodos indirectos.Método antropométrico: peso, talla, circunferencias. IMC Circunferencia de la cintura
8 I.M.C Bajo peso < 18,5 Peso normal 18,5 – 24,9 Sobrepeso 25 – 29,9Ob. Grado I – 34,9 Ob. Grado II – 39,9 Ob. Grado III ó > 40
9 Riesgo en relación a la Circunferencia de la CinturaCintura Normal Alto Muy Alto Varones < 94 cm >102 Mujeres < 80 cm > 88
10 Fisiopatología Factores genéticos Factores nutricionalesFactores metabólicos Factores ambientales Factores neuroendocrinos
11 Enfermedades AsociadasDBT 2 HTA DLP Riesgo cardíaco y cerebrovascular Dolor articular Cáncer
12 Mas Enfermedades AsociadasIncontinencia urinaria. Edemas en MMII. Infertilidad, trastornos del ciclo menstrual. Aislamiento- Disminución del autoestima. Depresión.
13 Proceso hacía la obesidadEl proceso de aumentar el tamaño de las células de grasa adiposito Se hace más grande por seguir acumulando y produciendo más triglicéridos Por desprender, se sigue aumentando el tamaño y cantidad de las células de grasa Reduplicación Duplicación Cada uno repite el mismo proceso de acumular y producir triglicéridos y el tamaño es cada vez más grande
14 Disminuir el tamaño de las células de grasa¿Que necesitamos para bajar de peso? Disminuir el tamaño de las células de grasa Foto de acumulación de grasa Eliminar la grasa, poner en funcionamiento al metabolismo y utilizar la grasa para la energía.
15 Durante el tratamientohabrá que evitar No a las dietas drásticas No a los ejercicios extremos No a las Cirugías Plásticas No Medicamentos
16 La Forma Optima para disminuir de Peso Saludablemente1. Estimular e incrementar el MB 3. Quema la grasa 2. Remueve la grasa
17 Aspectos terapéuticosDietoterapia Ejercicioterapia Terapia Conductual Farmacoterapia Cirugía de la Obesidad
18 Dietoterapia Reducción 500 kcal/día en relación a la ingesta habitual.Dietas apropiadas. Dietas adecuadas a las patologías asociadas.
19 Terapia Conductual Se considera un aspecto fundamental en los programas de reducción de peso. Provee métodos y recursos para lograr mayor adherencia a la dieta y ejercicio físico.
20 Farmacoterapia Pacientes con IMC > 30Pacientes con IMC > 27 asociado a enfermedades. Asociado a un programa de dieta y ejercicio. Drogas: Orlistat - Sibutramina
21 Cirugía de la Obesidad En caso de “fracaso” de todos los recursos anteriores. IMC > 40 IMC > 35 con comorbilidad asociada Tratamiento Quirúrgico: bypass gástrico.
22 BYPASS GASTRICO Va ubicado en la parte sup. del estómago que se une al intestino por cirugía convencional o laparoscopía. Irreversible. Asegura un descenso de peso del 75% del sobrepeso. Suplementar con vit. y minerales.
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24 Seguimiento Clínico EXAMENES DE LABORATORIOMEDICION DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL SEGUIMIENTO NUTRICIONAL ENCUESTA ALIMENTARIA REGISTRO DE LA ACTIVIDAD FISICA EVALUACIÓN CARDIOLÓGICA
25 LABORATORIO Hemograma completo Glucemia Uremia Creatinemia HepatogramaColesterol total-HDL-LDL Triglicéridos Orina Completa
26 VALORACION DE LA COMPOSICIÓN CORPORALPeso Talla Cálculo de la masa grasa y masa libre de grasa: Método: Antropometría
27 SEGUIMIENTO NUTRICIONALENCUESTA ALIMENTARIA REGISTRO DE COMIDAS ANALISIS NUTRICIONAL Evaluamos así: - Cantidad Costumbres - Calidad Mitos - Hábitos Horarios - Distribución Etc.
28 REGISTRO DE LA ACTIVIDAD FÍSICATIPO DE ACTIVIDAD: ae - anae FRECUENCIA DEL EJERCICIO INTENSIDAD TIEMPO Con esto evaluamos el GASTO ENERGÉTICO.
29 Ejercicioterapia Beneficios: Aumento del gasto calóricoMejora estado emocional y la autoestima Disminuye insulino-resistencia Mejora trastornos asociados a la obesidad
30 Obesidad y SedentarismoOBESIDAD SEDENTARISMO trastornos osteomusculares Resistencia Ins HTA, DBT, Hiperinsulinemia DLP, Enf. Depósitos adipositos coronaria. abdominal e intramuscular
31 Actividad Física Actividad Física cotidiana o habitual: no modifica la condición física del individuo. Ejercicio Físico: puede modificar o no. Entrenamiento: ejercicios dosificados en volumen e intensidad que permiten mejorar niveles de capacidad funcional del individuo
32 Entrenamiento Intensidad leve: < 35 % VO2 maxIntensidad moderada: 35 al 75 % VO2 max Intensidad alta: > 75 % VO2 max
33 Actividad Física Según Intensidad será el sustrato a utilizar: CHO, Lípidos o Glucógeno. Según Intensidad será el tipo de fibra muscular a utilizar Modificaciones fisiológicas del ejercicio
34 Ejercicio y MetabolismoEntrenamiento Físico adaptaciones fisiológicas aumentar potencial oxidativo metab CHO y Grasas Aumento sensibilidad Ins
35 Ejercicio, Obesidad y MetabolismoEl ejercicio, al disminuir la resistencia insulínica permite la disminución de sus co-morbilidades asociadas : HTA, Dlp, DBT, Enf. Coronaria. En el Obeso, el ejercicio de intensidad leve produce un aumento en la sensibilidad a la insulina, pero no mejora la capacidad de oxidación en el músculo.
36 Ejercicio, Obesidad y SustratosEn los obesos la oxidación de la grasa no se modifica con ejercicios de intensidad leve, q son los q más se recomiendan en este grupo. Habrá q utilizar intensidades moderadas. En la primera etapa del plan de entrenamiento tener en cuenta aumentar la capacidad física, aumentar la tolerancia al esfuerzo
37 Ejercicio, Obesidad y SustratosÁcido láctico inhibe a la PFK disminuyendo la glucólisis capacidad de trabajo. Al la capacidad oxidativa del músculo, la producción de mitocondrias, la oxidación de grasas al incorporar A.G a la mitocondria
38 Combinación Ejercicio y DietaAcelera la pérdida de peso Acelera la pérdida de grasa Preserva ó aumenta la masa muscular (efecto protector) Impide el descenso del GMB (dietas muy restrictivas mucho el GMB)
39 Ejercicio y Salud Se recomiendan gastar 2200 kcals por semana en entrenamiento físico para lograr los beneficios en la salud, siendo necesario q un 60 % provenga del ejercicio ae y un 40 % del ejercicio anae.
40 Prescripción del Ejercicio en ObesosEjercicio: dosificado, sistemático, con cargas de trabajo adecuadas a cada individuo. Generar un gasto de por lo menos 200 kcal por dia: caminata de 3 km a ritmo normal.
41 Prescripción del Ejercicio en ObesosDificultad en adherencia al plan de entrenamiento. Introducir progresivamente ejercicios de moderada y alta intensidad adecuados y supervisados para lograr acondicionamiento corporal, realizar movimientos biomecánicos correctos y alcanzar efectos metabólicos deseados.
42 Prescripción del Ejercicio en ObesosSesiones cortas (5´) y frecuentes (> 4 veces por día) Continuo o intermitente Intermitente: más adecuado, menos acumulación de ac. Láctico Aumentar la intensidad para lograr beneficios en: la adiposidad, en el potencial oxidativo, GMB. Ajustar la intensidad, frecuencia y duración del ejercicio según progresos individuales.
43 Prescripción del Ejercicio en ObesosFase Inicial: 1° a 5° semana sesiones de estiramiento Ejercicios físicos suaves ej. Ae de baja intensidad no > 12’ a 15’ Gasto calórico kcal por sesión
44 Prescripción del Ejercicio en ObesosFase de mejoramiento: 6 a 24 semanas Aumento progresivo de Intensidad, Duración y Frecuencia Antes de incrementar la intensidad se debe mejorar la duración
45 Prescripción del Ejercicio en ObesosFase de mantenimiento: Ejercicios Intensidad entre 75 y 80 % VO2 max Duración no menor de 30’ a 45’ Frecuencia 4-5 v-semana
46 Beneficios del EjercicioGrasa abdominal (intraabdominal o visceral) : riesgo de enf C.V. Presión sistólica y diástólica (6 a 10 mmhg). HDL y TG sanguíneos e intramusc. Mejora capacidad cardio-respiratoria y la mortalidad.
47 Beneficios del EjercicioLa actividad física adicional a la habitual, que comprende ejercicios sistemáticos y dosificados, los que a su vez conforman un entrenamiento, representa para el ser humano y en especial para el obeso, un elemento adicional que junto a la nutrición adecuada forman los dos pilares fundamentales en la prevención y el tratamiento de este tipo de pacientes.
48 Beneficios del EjercicioEl sujeto sometido a entrenamiento físico, experimenta cambios tanto en su condición física como en su perfil metabólico, que a su vez lo protegen o disminuyen la probabilidad de enfermar o morir a causa de enfermedades crónicas, en comparación a sujetos semejantes pero en mala condición física.
49 Vamos a analizar cuál es laCONCLUSION FINAL . . .
50 Ejercicio y Salud Los conocimientos aportados por la investigación científica en el área de la biología del ejercicio, permiten a los profesionales de la salud prescribir ejercicio físico en forma más responsable y evitando así dejar de lado una efectiva posibilidad de mejorar y optimizar tanto programas preventivos como terapéuticos.
51 FIN Muchas gracias por su Atención!!!