1 OBJAWY ZWIASTUJĄCE WYSTĄPIENIE PORODUObniżenie dna macicy (3-4 tygodnie przed porodem) Skurcze przepowiadające (kilkanaście dni przed porodem) Odejście czopu śluzowego (kilka dni przed porodem) 4. Centralizacja i dojrzewanie szyjki

2 Czynniki wpływające na stan płodu w czasie ciąży i poroduSytuacja rodzinna Leki Środowisko Stan zdrowia Praca zawodowa Sposób odżywiania

3 WARUNKI do PORODU Budowa miednicy kostnej rodzącejPrawidłowa budowa i masa płodu Dynamiczna czynność skurczowa macicy Postępujące rozwarcie szyjki macicy w trakcie pierwszego okresu porodu

4 OKRESY PORODU I OKRES (rozwieranie) II OKRES (wydalanie)III OKRES (łożyskowy) IV OKRES (wczesny poporodowy 2 godziny)

5 OKRESY PORODU ZWROTY GŁÓWKI W II OKRESIE 1. Przygięcie 2. Rotacjawewnętrzna 3. Odgięcie 4. Rotacja zewnętrzna

6 METODY NADZORU PŁODU badanie wewnętrzne ultrasonografia ( USG )kardiotokografia ( KTG ) pulsoksymetria płodowa elektrokardiografia płodowa badania równowagi kwasowo zasadowej

7

8 Prawidłowa ocena równowagi kwasowo-zasadowejNatychmiastowe zaciśnięcie sznura pępowinowego Pobranie próbki krwi zarówno z tętnicy, jak i z żyły pępowinowej Wartości pH w tętnicy pępowinowej powinny być przynajmniej o 0,03 jednostki niższe, a wartości pCO2 co najmniej o 1,0 kPA wyższe niż w żyle Wysokie wartości BD w tętnicy przy prawidłowych w żyle pępowinowej - krótkotrwałe niedotlenienie Wysokie wartości BD zarówno w tętnicy, jak i w żyle pępowinowej - długotrwałe niedotlenienie

9 NIEPRAWIDŁOWY PRZEBIEG PORODUnieprawidłowe położenie płodu nieprawidłowy mechanizm porodowy niewspółmierność porodowa dystocja szyjkowa przedwczesne oddzielenie łożyska kolizja pępowinowa objawy niedotlenienia wewnątrzmacicznego poród przedwczesny