1 OBJETIVOS DE LA EXPERIENCIA Evaluar y mejorar la calidad asistencial de un equipo de atención primaria (EAP), en patologías prevalentes, incluidas en rutas asistenciales : Insuficiencia Cardíaca, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y Diabetes Mellitus (DM). DESCRIPCION DE LA EXPERIENCIA  Ámbito: 124,65 km 2 : 180.000 habitantes. Atención Primaria : Hospital de Viladecans Sant Climent de Llobregat Gavà Viladecans Begues Castelldefels  En 2008 se inició la creación de Rutas asistenciales (RA) : -Proceso de organización e integración funcional de servicios para algunas patologías entre Hospital y Atención Primaria, -Grupos de trabajo con profesionales de ambos niveles garantizando el continuum asistencial. -Cada EAP eligió los referentes para cada RA : un médico y un diplomado en enfermería.  Durante 2010 se realizaron en EAP Castelldefels, El Castell : -Reuniones periódicas con el resto de referentes de rutas -Reuniones trimestrales con la dirección y resto del EAP, -Sesiones de actualización, repaso de protocolos, distribución listados de pacientes, indicadores de evaluación y recogida de incidencias.  Resultados comparativos entre 2009-2010 en EAP Castelldefels, El Castell : Prevalencia de patologías en RA -Insuficiencia cardiaca : Aumenta registro clasificación funcional NYHA (65,03-87,93%), peso (16,78-45,52%), mínimo 3 visitas/año por EAP (72,03-93,10%), tratamiento betabloqueante adecuado (16,22-54,60%), mejora control tensión arterial (TA) (26,57-34,05%), Aumenta el numero ingresos hospitalarios por descompensación (25,17-40,95%), disminuye estancia media hospitalaria (8,11-7,61dias). -Diabetes Mellitus : Aumenta cumplimiento de controles semestrales de hemoglobina glicada (HbA1C) (30,05-39,60%), peso (44,66-50,76%) y TA (59,59- 64,08%), disminuye porcentaje de pacientes con control aceptable (HbA1C