1 OBSTRUCCION INTESTINALDR. RONAL CEDEÑO

2 DEFINICION SE DEFINE COMO LA INTERRUPCION DEL TRANSITO DEL CONTENIDO EN CUALQUIER SEGMENTO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL INTESTINAL SINONIMOS. ILEO. OCLUSION INTESTINAL.

3 Epidemiología: Representa 20 % de los ingresos a los Servicios de Cirugía. 9.000 muertes al año. 60-80 % procedimientos abdominales previos, (Bridas o adherencias). 15-20 % Hernias. 10-15 % Patologías neoplásicas.

4 Epidemiología Sexo distribución igual Mas frecuentes Intestino delgadoDistribución Geográfica → Países en desarrollo hernia: estrangulada → Volvulo sigmoideo Asia África → Ca Colon países occidentales

5 Epidemiología causas mortalidad: Gangrena Intest.Déficit hidroelectrolìtico Retraso tratamiento quirúrgico Edades extremas vida Peritonitis Enf. Tromboembòlica Bronconeumonia

6 CLASIFICACION INCOMPLETA O PARCIAL. COMPLETA O TOTAL.DE ACUERDO A LA EVOLUCION SIMPLE INCOMPLETA O PARCIAL. COMPLETA O TOTAL. COMPLICADA ESTRANGULADA

7 CLASIFICACION FISIOPATOLOGICAFUNCIONAL MECANICA ESPASMODICO INTRINSECO PARALITICO EXTRINSECO PERITONITICO INTRALUMINAL

8 CLASIFICACION TOPOGRAFICAINTESTINO DELGADO ALTAS DUODENO O YEYUNO. BAJAS ILEON

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10 CLASIFICACION TOPOGRAFICACOLON CON VALVULA ILIOCECAL CONTINENTE CON VALVULA ILEOCECAL INCONTINENTE

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13 FISIOPATOLOGIA ACUMULACION DE GAS INTESTINAL70% NITROGENO, 10% OXIGENO, 20% HIDROGENO Y METANO TRANSLOCACION DE LA FLORA INTESTINAL BACTERIAS POR GRAMO DE MATERIA FECAL TRASTORNOS DEL FLUJO SANGUINEO DISMINUCION DEL MISMO AL PH TRASTORNOS DE MOTILIDAD INTESTINAL

14 ETIOLOGIA LESIONES INTRAMURALES TUMORES POLIPOIDES INTUSUSCEPCIONHECES, MECONIO, Y/ O BEZOARES CALCULOS

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18 ETIOLOGIA LESIONES INTRINSECAS CONGENITAS ADQUIRIDAS ATRESIASESTENOSIS DUPLICACIONES ADQUIRIDAS INFLAMATORIAS : ENFERMEDAD DE CROHN NEOPLASIAS : TUMORES IATROGENICAS: ANASTOMOSIS O RADIOTERAPIA

19 ETIOLOGIA LESIONES EXTRINSECAS BRIDAS Y ADHERENCIAS

20 ETIOLOGIA LESIONES EXTRINSECAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINALNEOPLASIAS VOLVULO HERNIAS INTERNAS

21 Las causas más comunes de obstrucción intestinal en adultos son adherencias, hernias y cáncer de colon.

22 MANIFESTACIONES CLINICASDESHIDRATACION DISTENSION ABDOMINAL HIPERACTIVIDAD RUIDOS INTESTINALES TACTO AUSENCIA DE HECES AMPOLLA. R FIEBRE TAQUICARDIA ASOCIADOS A LEUCOCITOSIS ESTRANGULACION HIPERSENSIBILIDAD LOCAL

23 DISTENSION ABDOMINAL

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29 MANIFESTACIONES CLINICASSINTOMAS CLAVES: DOLOR ABDOMINAL: . COLICO . CONTINUO VOMITOS DISTENSION ABDOMINAL OBSTIPACION

30 CAUSAS DE OBSTRUCCION INTESTINAL EN PACIENTES PEDIATRICOSATRESIA O ESTENOSIS PILORICA ATRESIA O ESTENOSIS DUODENAL ATRESIA O ESTENOSIS YEYUNOILEAL ATRESIA COLONICA MEGACOLON CONGENITO ANOMALIAS ANORECTALES ILEO MECONIAL

31 EXAMENES DE LABORATORIOHEMATOLOGIA COMPLETA CUENTA Y FORMULA BLANCA HB Y HEMATOCRITO ELECTOLITOS SERICOS BICARBONATO CREATININA

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36 OBSTRUCCION DE INTESTINO GRUESO

37 CONDUCTA DIETA ABSOLUTA CORRECCION DEL DEFICIT HIDROELECTROLITICOCOLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA OBSERVACION ESTRICTA. EVALUANDO SIGNOS ANTIBIOTICOTERAPIA: GRAM NEGAT. Y ANAEROBIOS ESTABLECER SI LA O.I. ES PARCIAL O TOTAL

38 DECIDIR CONDUCTA QUIRURGICA , ¿CUANDO?DOLOR Y DISTENSION RAPIDAMENTE PROGRESIVOS PRESENCIA DE SIGNOS PERITONEALES: FIEBRE, LEUCOCITOSIS, ACIDOSIS, DEL GASTO URINARIO. NO RESOLUCION EN A HORAS

39 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOSLAPAROTOMIA EXPLORADORA: ADHERENCIOLISIS RESECCION Y ANASTOMOSIS ( INTESTINO NO VIABLE). EVACUACION DEL CONTENIDO DE ESTASIS. LAVADO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL. CURA OPERATORIA DE HERNIA ATASCADA. REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO. PLICATURA DEL INTESTINO ( EN ADHERENCIAS RECURRENTES)

40 LAPAROTOMIA

41 colostomia NOBLE BUDIN

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43 AYUDEMOS A QUE EL CONTENIDO INTESTINAL FLUYA LIBREMENTE

44 EL CUIDADO Y EL AMOR AMENUDO PASADOS POR ALTO, SON LAS PIEDRAS ANGULARES DE LO HUMANO PARA NUTRIR ESTAS NECESIDADES SE REQUIERE HUMANIDAD WATSON

45 G R A C I A S