1 OGÓLNE ZASADY CHEMIOTERAPII

2 Racjonalna chemioterapiaSkuteczność – zdolność do wyleczenia zakażenia Bezpieczeństwo – zagrożenie wynikające z zastosowania leku nie może być większe niż to wynikające z zakażenia Możliwie niski koszt leczenia – nie jest równoznaczny z niskim kosztem leku!!! Możliwie wygodne stosowanie – leki wymagające skomplikowanego stosowania często są przyjmowane niezgodnie z zaleceniami Jak najmniejsze szerzenie oporności – nadużywanie antybiotyków, krótkie, nieadekwatne stosowanie, zbyt długie przerwy między dawkami, częste stosowanie leków o szybko narastającej oporności

3 Podstawowe zasady doboru lekuFarmakologia Epidemiologia Mikrobiologia

4 Terapia empiryczna Dobór leku oparty jest na udokumentowanych doświadczeniach klinicznych, wskazujących na skuteczność leczenia w zakażeniach rozpoznanych na podstawie obrazu klinicznego. Musi być oparty na rzetelnym doświadczeniu klinicznym. Nie może opierać się na indywidualnych poglądach i doświadczeniu. Stan oporności na dany lek. Jest metodą probabilistyczną, obarczoną większym ryzykiem błędu od celowanej.

5 Terapia celowana Dobór leku w oparciu o wynik badania mikrobiologicznego (posiewu) i ocenę wrażliwości drobnoustroju na chemioterapeutyki (antybiogram). W przypadku ciężkich zakażeń można po pobraniu posiewu rozpocząć terapię empiryczną nie czekając na jego wynik.

6 Podstawowe zasady doboru lekuCzy mamy do czynienia z zakażeniem? Jaki drobnoustrój może być czynnikiem etiologicznym toczącego się procesu chorobowego? Czy będzie konieczne stosowanie chemioterapeutyku? Czy należy pobierać materiał na posiew i badanie wrażliwości czynnika etiologicznego na chemioterapeutyki?

7 Farmakokinetyka i bezpieczeństwo stosowania lekuNiezależnie od metody doboru leku należy przede wszystkim uwzględnić: Farmakokinetykę leku Bezpieczeństwo leku

8 Inne czynniki ważne dla doboru lekuCiężkość zakażenia Lokalizacja Od nich zależą: Dobór leku Dawka leku Droga podania

9 Interpretacja badania mikrobiologicznegoWrażliwy Średnio wrażliwy Oporny MIC (najmniejsze stężenie hamujące)

10 BAKTERIOSTATYKI LEKI BAKTERIOBÓJCZE