1 Opieka psychiatryczna – spojrzenie pracodawcyMgr inż. Waldemar Giza Prezes Zarządu Mazowieckiego Centrum Psychiatrii „Drewnica” Sp. z o.o. Wiceprezes Zarządu Związku Pracodawców Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzależnień

2 Mazowieckie Centrum Psychiatrii „DREWNICA” Sp. z o.o.

3 Związek Pracodawców Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzależnień wwwZwiązek Pracodawców Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzależnień Nadrzędną ideą przyświecającą Członkom Związku jest podejmowanie konstruktywnej i długotrwałej współpracy celem: ciągłego podwyższania standardu świadczonych usług medycznych, rozwoju zrzeszonych w Związku jednostek, ochrony praw członków oraz reprezentowania ich wobec dysponentów środków publicznych przeznaczonych na ochronę zdrowia, w tym przede wszystkim wobec Narodowego Funduszu Zdrowia oraz jego prawnych następców, Ministerstwa Zdrowia i innych właściwych organów władzy i administracji państwowej.

4 Lecznictwo stacjonarneIzba Przyjęć 4 Oddziały Ogólnopsychiatryczne – 203 łóżka Oddział Psychogeriatryczny – 23 łóżka Oddział Leczenia Alkoholowych Zespołów Abstynencyjnych – 20 łóżek Oddział Rehabilitacji Psychiatrycznej – 28 łóżek Hostel – 6 łóżek Mazowieckie Centrum Psychiatrii „Drewnica” Sp. z o.o.

5 Lecznictwo ambulatoryjne:Oddział Dzienny Psychiatryczny Rehabilitacyjny – 25 miejsc Poradnia Zdrowia Psychicznego Zespół Leczenia Środowiskowego (1995 r.) Poradnia stomatologiczna Pracownia EEG, RTG, EKG Zespół Lekarzy Konsultantów

6 Pracownia Terapii Zajęciowej z Klubem Pacjenta Kaplica

7 Mazowieckie Centrum Psychiatrii „DREWNICA” Sp. z o.o. Posiada pełną strukturę centrum zdrowia psychicznego opisaną w Narodowym Programie Ochrony Zdrowia Psychicznego czyli Oddziały stacjonarne Oddział Dzienny Poradnię Zdrowia Psychicznego Zespół Leczenia Środowiskowego

8 Rejon działania (ok. 750 000 mieszkańców)Warszawa (Praga Północ) Warszawa (Praga Południe) Warszawa (Rembertów) Powiat legionowski Powiat wołomiński Powiat wyszkowski Powiat węgrowski (gm. Łochów, Sadowne, Stoczek)

9

10

11 to nam rośnie zadłużenie?Dlaczego skoro władze NFZ twierdzą, że nakłady na opiekę psychiatryczną wzrastają to nam rośnie zadłużenie?

12 Nakłady MOW NFZ na psychiatrię w stosunku do minimalnego wynagrodzeniaRok 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Nakłady na psychiatrię (w tyś. zł) ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł Minimalne wynagrodzenie 1 276,00 zł 1 317,00 zł 1 386,00 zł 1 500,00 zł 1 600,00 zł 1 680,00 zł 1 750,00 zł 1 850,00 zł Stosunek nakładów do minimalnego wynagrodzenia 259,41 247,85 238,15 218,43 219,55 215,36 205,45 195,90

13 Minimalne wynagrodzenie a cena za punktROK Wynagrodzenie minimalne Cena za punkt na oddziałach ogólno-psychiatrycznych Cena osobodnia Stosunek ceny do wynagrodzenia minimalnego 2009 1 276,00 zł 11,50 zł 172,50 zł 13,52% 2010 1 317,00 zł 13,10% 2011 1 386,00 zł 12,45% 2012 1 500,00 zł 11,50% 2013 1 600,00 zł 10,78% 2014 1 680,00 zł 12,00 zł 180,00 zł 10,71% 2015 1 750,00 zł 10,29% 2016 1 850,00 zł 12,75 zł 191,25 zł 10,34% 2017 2 000,00 zł 191,25 zł  9,56 % 

14 a nakłady MOW NFZ na psychiatrię –Jeżeli przyjąć, że cena za punkt rozliczeniowy powinna rosnąć przynajmniej w tempie wzrostu minimalnego wynagrodzenia, to wartość punktu w roku 2017 powinna wynosić zł (osobodzień 270,38 zł), a nakłady MOW NFZ na psychiatrię – ,00 zł

15 Jaka powinna być wartość punktu?Oddział ogólnopsychiatryczny – 40 łóżek Personel: Lekarz psychiatra – 4 Psycholog – 2 Terapeuta zajęciowy – 2 ( przy obowiązku prowadzenia terapii popołudniu i codziennie – 4) Pielęgniarka oddziałowa – 1 Pielęgniarka zabiegowa – 1 Pielęgniarki odcinkowe – 12 (według propozycji izb pielęgniarskich powinno być 0,6 etatu na łóżko, czyli 24) Salowe – 8 Sanitariusze – 12 RAZEM – 42 osoby Przeciętne wynagrodzenie w sektorze przedsiębiorstw bez wypłat nagród z zysku w IV kw r. – 4403,78 zł Koszty osobowe: 42 * 4 403,78zł = ,76zł * 1,21 (koszty pracodawcy) = ,10zł Koszty osobowe na osobodzień – ,10zł/40 łóżek/30 dni = 186,50 zł/osobodzień Diagnostyka i leki – 15,00 zł/ osobodzień Żywienie – 15,00 zł/ osobodzień Amortyzacja – 50zł/osobodzień (wg danych dla nowego obiektu z nowym wyposażeniem) RAZEM – 266, % koszty zarządu = 319,80 zł Wartość punktu – 319,80zł/15pkt = 21,32 zł

16 Pozostałe czynniki mające wpływ na wzrost kosztów działalności w latach 2009 - 2017Na wzrost kosztów działalności w tym okresie miały wpływ poniższe czynniki: Wzrost kosztów materiałów, mediów, podatków i opłat, a także wzrost ceny leków. Od 2012 roku Szpitale nie otrzymują darowizn lekowych od producentów (ustawa z dnia 12 maja 2011 o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych). W 2012 roku zwiększyły się koszty pracy poprzez zwiększenie składek rentowych odprowadzanych do ZUS przez pracodawcę. Od 2010 roku wprowadzono konieczność odprowadzania składek na Fundusz Emerytur Pomostowych i zwiększony odpis na Fundusz Świadczeń Socjalnych. Zwiększenie wymagań w zakresie prowadzonej działalności, m.in. wprowadzono od roku 2014 konieczność prowadzenia zajęć rehabilitacyjnych w godzinach popołudniowych (rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 8 kwietnia 2014 r. w sprawie zajęć rehabilitacyjnych organizowanych w szpitalach psychiatrycznych) Obowiązek transportu osób wobec, których orzeczono zastosowanie środka zabezpieczającego w postaci umieszczenia w szpitalu psychiatrycznym. Wzrost stawki godzinowej dla umów zleceń, przez co zwiększyły się koszty usług dla podmiotów leczniczych (pranie, sprzątanie, ochrona, żywienie)

17 Kadra - problemy Brak lekarzy psychiatrów - Liczba przyznanych miejsc rezydenckich dla lekarzy i lekarzy dentystów, którzy rozpoczną specjalizację na podstawie postępowania kwalifikacyjnego w terminie 1-31 marca 2017 r. w dziedzinie psychiatrii wynosi 0 (zero) Brak pielęgniarek - Wskaźnik zatrudnienia pielęgniarek w Polsce jest bardzo niski. Ich liczba na 1 tys. mieszkańców wynosi 5,4. Dla porównania: w Szwajcarii - 16, w Danii - 15,4, w Niemczech - 11,3, w Czechach - 8 Średnia wieku pielęgniarek i położnych to ponad 50 lat. Brak niższego personelu – odpływ personelu do lepiej płacących przedsiębiorstw handlowych (tzw. sklepy sieciowe wielkopowierzchniowe) oraz efekt programu 500+

18 REFORMA TAK ALE ZA CO I KIM ?Szpitale ogólne nie są zainteresowane uruchomieniem oddziału psychiatrycznego z uwagi na brak pomieszczeń oraz zbyt niski poziom finansowania psychiatrii. Przy obecnym poziomie finasowania psychiatrii nie powstają nowe podmioty oferujące kompleksową opiekę nad pacjentem z zaburzeniami psychicznymi. Obecnie zakłady psychiatryczne mają problemy z rozszerzeniem działalności środowiskowej z uwagi na brak dodatkowych środków na sfinansowanie utworzenia infrastruktury dla PZP, czy ZLŚ oraz pozyskaniem personelu do pracy w środowisku. Brak konkursów na świadczenia zdrowotne (aneksowanie co pół roku) – brak możliwości otwarcia nowej komórki, utrudnione możliwości ubiegania się o kredyt na rozwój podmiotu

19 Dziękuję za uwagę i życzę wszystkim wytrwałości i optymizmu Waldemar Giza Prezes Zarządu Mazowieckiego Centrum Psychiatrii „Drewnica” Sp. z o.o.